護(hù)理文件書寫規(guī)范試題及答案

1、護(hù)理文件書寫規(guī)范試題科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)： 一、填空題（每題 一、填空題（每題 4 分，共 分，共 40 分） 分）1.書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀、 、 、 、 。2.體溫單 40-42℃橫線之間用 色墨水縱行頂格填寫入院、出院、轉(zhuǎn)入、死亡、手術(shù)、分娩時(shí)間。3.書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)用 在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚可辨

2、，并注明 ，修改人簽名。4.脈搏短絀時(shí)，心率以 表示，脈率用 表示，用 色 線連接。5.呼吸次數(shù)用 色筆 數(shù)字表示。6.大便失禁用 符號(hào)表示。7.體溫發(fā)熱后行物理降溫，應(yīng)在體溫單上對(duì)應(yīng)的體溫下面用 符號(hào)表示復(fù)測(cè)的體溫，并用 色 線連接兩個(gè)值。8.如因病情重或特殊原因不能測(cè)量者，在體重內(nèi)可填上 。9.每天 將 24

3、 小時(shí)出、入量匯總于護(hù)理記錄單上，不足 24 小時(shí)的按 時(shí)間記錄。10.患者的意識(shí)狀態(tài)有清醒、 、 、 、淺昏迷、深昏迷、 譫妄狀態(tài)。二、 二、選擇題（每題 選擇題（每題 4 分，共 分，共 40 分） 分）1．護(hù)理文書包括下列哪項(xiàng)作用？（ ） A 與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān) B 具有法律效應(yīng) C 培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士專科護(hù)理能力 D 考核評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)E 以上

4、均正確 2．關(guān)于護(hù)理文書概念下列哪項(xiàng)說(shuō)法有誤？（ ） C 建立臨床護(hù)士分級(jí)管理機(jī)制 D 提升專科內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力 E 保持護(hù)理工作的連續(xù)性 9．護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)由（ ） 登記不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果等？ A 高級(jí)責(zé)任護(hù)士 B 護(hù)理組長(zhǎng) C 本人 D 護(hù)士長(zhǎng) E 責(zé)任護(hù)士 10．第二次手術(shù)后第 8 天的正確寫法為（ ） A Ⅱ.8 B 2-8