東師2019年秋季《社會(huì)保障制度》離線考核

1、離線作業(yè)考核 離線作業(yè)考核《社會(huì)保障制度 社會(huì)保障制度》滿分 滿分 100 100 分一、名詞解釋題（每小題 一、名詞解釋題（每小題 4 分，共 分，共 20 20 分） 分）1.社會(huì)保障管理體制答：社會(huì)保障管理體制概念有廣義和狹義之分。廣義的概念是指國(guó)家管理社會(huì)保障的法律法規(guī)、組織機(jī)構(gòu)、管理制度和管理方法的總稱，它涉及社會(huì)保障體系的各方面，如社會(huì)保障立法，社會(huì)保障具體的規(guī)章制度和方法、機(jī)構(gòu)設(shè)置及其職能權(quán)限，社會(huì)保障基金的管理監(jiān)督，社會(huì)

2、保障業(yè)務(wù)的經(jīng)辦等。狹義的社會(huì)保障管理體制是指社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其職能權(quán)限的劃分。2. 社會(huì)保障基金支付是指按照社會(huì)保障制度規(guī)定的條件、標(biāo)準(zhǔn)和方式，由社會(huì)保障管理部門將資金支付給社會(huì)成員，以保障其基本生活需要。3. 社會(huì)救助是指國(guó)家與社會(huì)面向由貧困人口與不幸者組成的社會(huì)脆弱群體提供款物接濟(jì)和扶助的一種生活保障政策，它通常被視為政府的當(dāng)然責(zé)任或義務(wù)，采取的也是非供款制與無(wú)償救助的方式，目的是幫助社會(huì)弱勢(shì)群體擺脫生存危機(jī)，進(jìn)而維護(hù)社會(huì)秩序的

3、穩(wěn)定。4. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦、以營(yíng)利為目的的一種醫(yī)療保險(xiǎn)形式，其籌資不是強(qiáng)制性的，而是由投保人自愿選擇保險(xiǎn)項(xiàng)目，并交納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)，屬自愿保險(xiǎn)。5. 社會(huì)救助是指國(guó)家與社會(huì)面向由貧困人口與不幸者組成的社會(huì)脆弱群體提供款物接濟(jì)和扶助的一種生 活保障政策，它通常被視為政府的當(dāng)然責(zé)任或義務(wù)，采取的也是非供款制與無(wú)償救助的方式，目的是幫助社會(huì)弱勢(shì)群體擺脫生存危機(jī)，進(jìn)而維護(hù)社會(huì)秩序的穩(wěn)定。二、簡(jiǎn)答題（每題 二、簡(jiǎn)答題（每題 10

4、10 分，共 分，共 40 40 分） 分）1．簡(jiǎn)述養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)遵循的基本原則。1．保證基本生活 2．公平與效率兼顧 3．權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)4．管理服務(wù)社會(huì)化 5．分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果費(fèi)用補(bǔ)償方案。在制定方案是要掌握一下原則：一是要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余；二是新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌 基金，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平；三是補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼 顧，鄰縣之間差別

5、不宜過大；四是補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實(shí)行，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。 第四，加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，同時(shí)要支持保險(xiǎn)公司參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)試點(diǎn)。要按照新型合作醫(yī)療試點(diǎn)的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（保險(xiǎn)公司）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，保障參合農(nóng)民的合法權(quán) 益，為農(nóng)民提供方便、良好的服務(wù)。要繼續(xù)加強(qiáng)合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。要加愉合作醫(yī)療住

6、處化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、監(jiān)管和住處傳輸，加強(qiáng)規(guī)范管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)要列入年度預(yù)算，予以保證，不得從 合作醫(yī)療基金中提取。地方各級(jí)人民政府要對(duì)新增試點(diǎn)縣（市、區(qū)）適當(dāng)提供啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。中 央財(cái)政將通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)的試點(diǎn)工作予以支持。第五，解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題。要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。加大各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療救助資金的支持，充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用，動(dòng)員紅十字會(huì)、基金會(huì)等

7、社團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會(huì)力量，多渠道籌集資金。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶 和貧困家庭的問題。在幫助救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過得、難以承擔(dān)的部分，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助。針對(duì)農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實(shí)際，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中對(duì)農(nóng)村救助對(duì)象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。 搞好

8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，除了不斷完善制度本身處，還應(yīng)完善相應(yīng)的配套措施：第一，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例，并實(shí)行病人審核簽字制；嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)聞機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用的上漲幅度，控制定點(diǎn)醫(yī)療

9、機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的 比例。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，維護(hù)公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。要重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的應(yīng)用，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項(xiàng)目列 入合作診療目錄，滿足農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求。價(jià)格主管部門要會(huì)同衛(wèi)生行政部門 探索建立符合實(shí)際的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和醫(yī)藥價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。第二，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

10、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和人員，建立適合農(nóng)村實(shí)際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系，規(guī)范藥品供銷渠道，強(qiáng)加質(zhì)量 監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法的藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的食品采購(gòu)或跟標(biāo)采 購(gòu)；也可由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購(gòu)藥品；鼓勵(lì)藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸，對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行集中配送。通過建立多種形式的農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道，保證農(nóng)民 用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。 第三，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療

11、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入“十二五”規(guī)劃，以加 強(qiáng)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)為重點(diǎn)，并對(duì)中西部貧困地區(qū)傳染病、地方病重疫區(qū)的村衛(wèi) 生室建設(shè)給予適當(dāng)支持。各級(jí)政府要集中力量在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級(jí)政府統(tǒng)一管理。有條件的地方，可根據(jù)實(shí)際情況，通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。各地要結(jié)合鄉(xiāng)