醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施

1、醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施第一章第一章總則總則第一條醫(yī)院總體質(zhì)量目的：醫(yī)院為了適應和滿足社會需求，貫徹我院“患者第一、質(zhì)量第一”的服務(wù)宗旨，通過科學的質(zhì)量管理，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，實施優(yōu)質(zhì)全程服務(wù)；建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及后勤供給，減少服務(wù)缺陷，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，防范醫(yī)療風險，提高醫(yī)務(wù)人員的抗風險能力，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷提高。第二條醫(yī)院總體質(zhì)量目標：逐步推行全面

2、質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等醫(yī)院水平，醫(yī)院總體水平達到市內(nèi)先進水平。第三條醫(yī)院的質(zhì)量管理就是醫(yī)院各方面工作和各科室質(zhì)量管理工作的綜合反映，醫(yī)院六要素（人、財、物、設(shè)備、任務(wù)、信息）發(fā)揮作用的集中表現(xiàn)，也是醫(yī)院管理的有機組成部分。第四條醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心，醫(yī)院質(zhì)量管理的核心

3、是醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量是管好科室的出發(fā)點和歸宿。第五條質(zhì)量管理是做好各項工作的重要保證，必須人人都接受質(zhì)量管理教育，人人均參與質(zhì)量管理，以優(yōu)異質(zhì)量為人民服務(wù)。第二章第二章管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、反饋機制及工作任務(wù)管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、反饋機制及工作任務(wù)第六條成立院科兩級質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成；負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制的執(zhí)

4、行情況，對醫(yī)療技術(shù)問題進行分析、改進、提高；按照第五章的質(zhì)量標準開展經(jīng)常性質(zhì)量檢查，分析本科室的質(zhì)量管理問題，將上述工作情況上報各職能部門。第九條建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制：一、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定醫(yī)療質(zhì)量應改進的事項及重點，制定改進措施，每月將業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)上報相關(guān)職能科室。二、各職能部門及院部醫(yī)療質(zhì)量檢查小組定期向臨床、醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，定期或不定期組織各科

5、室進行交叉評價檢查，將檢查考核結(jié)果、及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋；各科室質(zhì)控小組根據(jù)整改建議制定整改措施追蹤整改效果，并返報相關(guān)職能部門；各職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)席會上及質(zhì)量管理例會通報。三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每12個月召開一次質(zhì)量管理例會，研究、分析、處理質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題，評價質(zhì)量管理措施、效果的合理性，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，制定下一步全院性的整改計劃及措施；以會議紀要形式向全院公布質(zhì)量管理的成績、醫(yī)療質(zhì)

6、量的新動態(tài)、表彰好人好事、反饋存在問題的整改措施，以便交流經(jīng)驗，堵塞漏洞，推動醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第三章第三章建立、健全規(guī)章制度建立、健全規(guī)章制度第十條醫(yī)院不斷建立、健全各項規(guī)章制度，各部門、各科室認真執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。各級醫(yī)療質(zhì)控小組均有責任對科室進行各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況的檢查督促。各臨床、醫(yī)技科室應建立各種相關(guān)記錄本備查（如病例討論記錄本、交