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1、1醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則一、一、醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理,是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)。1、制度建設(shè):建立健全(1)工作制度、崗位職責(zé);(2)診療規(guī)范操作技術(shù)、常規(guī);(3)醫(yī)療流程;(4)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。2、人力資源管理:按照一級(jí)甲等醫(yī)院要求和我院
2、規(guī)模,合理設(shè)置科室,合理安排人員,做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù),充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。3、服務(wù)臨床一線:信息科、辦公室、醫(yī)療服務(wù)隊(duì)、后勤科、供應(yīng)室、等科室、深入到一線,服務(wù)到臨床一線,堅(jiān)持下送下收。4、方便快捷舒適服務(wù),讓病人滿(mǎn)意服務(wù)。交費(fèi)縮短時(shí)間,未檢查完或門(mén)診病人未看完,搶救病人未脫離危險(xiǎn)不下班,設(shè)立院長(zhǎng)信箱、意見(jiàn)箱、意見(jiàn)薄,為病員煎藥,有水服藥,為病人導(dǎo)醫(yī),診費(fèi)公開(kāi),提供查詢(xún),保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理:醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)
3、務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)的,醫(yī)療服務(wù)的提供過(guò)程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行,很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查,即合格后校對(duì),因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量,且醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是人,服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果,且難以糾正,可見(jiàn),環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。1、職工自覺(jué)履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé),必須嚴(yán)格自覺(jué)履行好,否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán),自覺(jué)履職,自覺(jué)接受
4、院、科兩級(jí)檢查,院科要經(jīng)常開(kāi)展履職教育。2、抓好科室質(zhì)量管理:科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題。科主任、護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人,要狠抓落實(shí)。3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。⑴、抓好二級(jí)行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。⑵、抓好查對(duì)工作。⑶、做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。3醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)是指為提高醫(yī)療
5、服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療活動(dòng)和過(guò)程中的效益和效率所采取的各種措施,醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中主要是改進(jìn)分析,制定與落實(shí)改進(jìn)方案、評(píng)價(jià)改進(jìn)效果。1、醫(yī)療質(zhì)量控制的職責(zé):(1)、上級(jí)醫(yī)(護(hù))師負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)(護(hù))師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。(2)、科室主任(護(hù)士長(zhǎng))及科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)全科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的督促檢查與整改。(3)、醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)(信息科、后勤、設(shè)備、)對(duì)各科室醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量的督促、檢查、控制。由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排、組織檢查
6、。2、療質(zhì)量控制目的:及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,督促整改,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。3、醫(yī)療質(zhì)控的方法:(1)、上級(jí)醫(yī)(護(hù))師通過(guò)查房、病例討論、檢查病歷等方式,隨時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)(護(hù))師進(jìn)行檢查和控制。(2)、科主任(護(hù)士長(zhǎng))和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過(guò)查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況,定期不定期對(duì)全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。(3)、醫(yī)院質(zhì)量控制部門(mén)通過(guò)平常掌握、隨機(jī)抽查、定期檢查相結(jié)合對(duì)各科進(jìn)行檢查。(4)、檢查是質(zhì)量控制手段,通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、
7、分析、評(píng)價(jià)、促進(jìn)整改,達(dá)到質(zhì)量改進(jìn),從而提高和確保質(zhì)量。(5)、采取缺陷管理,并予登記。醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)到科室,科室統(tǒng)計(jì)到人頭。(6)、嚴(yán)格管理,科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理,以教育糾正、整改為目的,促進(jìn)質(zhì)量提高。(7)、環(huán)節(jié)管理為主,平時(shí)掌握與隨即抽查為主,終未質(zhì)量管理與定期檢查為輔。4、不合格醫(yī)療服務(wù)的處理:(1)、醫(yī)務(wù)人員在直接或間接為患者服務(wù)時(shí),如違反了相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程,未滿(mǎn)足患者或院內(nèi)其他科室及工作人員的需要或期望
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