醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案

1、醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，也是醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理工作的核心，為全面推動醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平，消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，維護(hù)廣大人民群眾的健康生命安全。醫(yī)務(wù)部圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全將對全院所有的臨床、醫(yī)技、門診科室進(jìn)行檢查。每月確立不同的醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和重點主題，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點科室、重點環(huán)節(jié)和重要崗位的管理，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，狠抓薄弱

2、環(huán)節(jié)，努力做到全院檢查同質(zhì)化。現(xiàn)制定以下實施方案：一、實施依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》。病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：住院病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。二、組織體系醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控形式：醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一組織和分工，抽查各醫(yī)療區(qū)臨床科室，剩余部分科室由各區(qū)負(fù)責(zé)完成檢查。院科兩級質(zhì)控體系：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會（醫(yī)務(wù)部、各區(qū)醫(yī)務(wù)辦、門診辦）、科室質(zhì)量管理小組(質(zhì)控員同改。質(zhì)控人員補(bǔ)助：給予個人一定數(shù)額補(bǔ)助（100天）或給予科室一定數(shù)額質(zhì)量

3、分補(bǔ)助（510分）或同時進(jìn)行。附件1：醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容一、臨床科室管理（一）醫(yī)療核心制度管理（運行病歷）1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度2、三級醫(yī)師查房制度3、疑難危重病例討論制度4、死亡病例討論制度5、術(shù)前討論制度6、會診制度7、危重患者搶救制度8、分級護(hù)理制度9、手術(shù)分級管理制度10、查對制度11、病歷書寫基本規(guī)范和管理制度12、醫(yī)師交接班制度13、技術(shù)準(zhǔn)入制度14、臨床用血審核制度15、患者知情同意告知制度16、醫(yī)患溝通制度（二）臨床藥物管理