醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施方案

1、醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施方案醫(yī)療質(zhì)量考核實(shí)施方案為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理，充分發(fā)揮院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的作用，切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，以不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院又快又好發(fā)展，制定本方案。一、完善和調(diào)整醫(yī)療管理質(zhì)量組織1、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由醫(yī)務(wù)科及各醫(yī)技科室主任和質(zhì)控員組成，負(fù)責(zé)制定修改全院的醫(yī)療、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)

2、療、教學(xué)科研、病案的質(zhì)量進(jìn)行全面管理，負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查處理、負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。2、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員組成，負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理，定期檢查登記和考核上報(bào)。3、醫(yī)療質(zhì)量考核組織：內(nèi)科內(nèi)科：組長(zhǎng):翟建紅組員：劉曉蘭王文軍外科：外科：二部分：核

3、心制度的檢查和醫(yī)療安全管理的檢查。三部分：技術(shù)操作，對(duì)新開展的技術(shù)病例，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診病例，危重癥搶救病例，特殊技術(shù)操作和重大手術(shù)病例運(yùn)行情況的檢查。醫(yī)技系統(tǒng)：醫(yī)技系統(tǒng)：組長(zhǎng)：寧海燕組員：劉艷平、王平花、劉富亮、牛玉蓮、張愛平、李存?？己藘?nèi)容：對(duì)醫(yī)技報(bào)告單質(zhì)量，報(bào)告時(shí)間，設(shè)備檢查陽(yáng)性率，儀器的使用維護(hù)，藥品管理、輸血管理等的檢查。二、建立醫(yī)療質(zhì)量檢查考核機(jī)制科室質(zhì)控組每月對(duì)當(dāng)月的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查考核，質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)科室進(jìn)行考核評(píng)