醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

1、醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我院醫(yī)療質(zhì)量、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量，故擬定醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃：一、強(qiáng)化思想認(rèn)識，持續(xù)發(fā)展：強(qiáng)調(diào)職能科長、各科主任、護(hù)士長抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、感染委員會(huì)會(huì)議，護(hù)理管理委員會(huì)會(huì)議，急救小組、藥事委員會(huì)會(huì)議、安全醫(yī)療委員會(huì)會(huì)議，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為，一年不少于二次全院質(zhì)量教育大會(huì)，使全院每個(gè)工作崗位努力工作，以提

2、高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。二、明確臨床醫(yī)療、醫(yī)技科主要工作指標(biāo)，并分解到各科使各科明確自己的指標(biāo)要求，全院性指標(biāo)如下：1、病床使用率≥85%2、平均住院日≤15天3、入院三日確診率≥90%4、術(shù)前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥95%6、住院危重病人搶救成功率≥85%7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%8、三基考核合格率＝100%（80100分）9、門診病歷書寫合格率≥90%（90100分分以上）10、甲級病案率≥90%，無丙級病

3、歷11、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%12、急救儀器，藥物完好率＝100%13、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于5項(xiàng)；14、提高重大、高難度手術(shù)的比率。歷（環(huán)節(jié)質(zhì)量）監(jiān)控上，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的質(zhì)量控制是確保診療過程的醫(yī)療安全的重要保障。②強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢

4、查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報(bào)質(zhì)控辦。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)醫(yī)務(wù)科每月組織病歷質(zhì)量檢查組不定時(shí)對運(yùn)行及終末病歷的抽查，制定本年度每月病歷檢查的重點(diǎn)。對存在問題隨時(shí)進(jìn)行分析、制定改進(jìn)對策，最終達(dá)到提高病歷

5、質(zhì)量的目的。4、開展病歷評獎(jiǎng)活動(dòng)為進(jìn)一步提高醫(yī)療病案質(zhì)量，確實(shí)搞好安全防范工作，計(jì)劃于6月份舉行病歷書寫比賽，各科臨床醫(yī)師必須參加（副高及50歲以上的自愿參加），設(shè)獎(jiǎng)鼓勵(lì)醫(yī)師，獲獎(jiǎng)醫(yī)師所在科室的質(zhì)量工作檢查評分中附加分?jǐn)?shù)。5、加強(qiáng)門診病歷書寫的管理，不定期抽查門診病人及住院病人的門診病歷書寫情況。五、定期召開質(zhì)管委員會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)院長，并在每季