急診分診技巧

1、急診分診技巧,廈門婦幼保健院 何霄 2015.01.,2,急診人員數(shù)據(jù)？,3,“九心”急診,急危重癥患者搶救中心疑難患者會診中心待住院患者等候中心慢性患者康復中心終末患者關懷中心各種檢查的靶心酗酒患者暴力發(fā)泄中心“三無”人員收留中心各種社會問題糾結的中心,4,急診病人特點,數(shù)量多病種繁多病情危重變化迅速而多樣,5,分診目的,保證危重癥搶及時解決急診就診人群混雜現(xiàn)象決定治療

2、優(yōu)先權分診與導診的區(qū)別？,6,分診護士的目標,迅速判斷最危重病人及時評估病人的緊急程度判斷病人病情分級分區(qū)就診組織病人就診,7,分診工作安排,快速收集相關資料分診不超過5分鐘做好分診前后的各項登記管理工作必要時簡單處理向醫(yī)生處傳送必要的資料監(jiān)護候診病人的情況聯(lián)系和通知家屬,8,分析、判斷病情嚴重程度,我國急診常用的是三級分類法而英國、加拿大等國家應用的是五級分類法。三級（Ⅲ級）：Ⅰ級：急危癥；Ⅱ級：急重癥；Ⅲ級：普

3、通急診五級（Ⅴ級）： Ⅰ級：急危癥；Ⅱ級：急重癥；Ⅲ級：緊急；Ⅳ級：亞緊急； Ⅴ級：非急診,9,病情分級（Ⅴ級分類法）,10,,11,1、初步評估（ABCs程序）,A.氣道情況（airway）：可采用詢問方式與病人對話，如回答清楚可以判定氣道通暢。（昏迷病人和急性過敏病人、窒息）B.呼吸情況（breathe）：觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度、形態(tài)等，決定是否存在呼吸異常C.循環(huán)情況（circulation）：評估：血液循環(huán)和組織灌注量

4、是否充足（CRT判斷），有無需要即刻心肺復蘇的指征；有無明顯的活動性大出血；有無休克的早期表現(xiàn)；有無危及生命的胸痛癥狀等。 評估中發(fā)現(xiàn)任何ABCs方面的問題，均說明病情可能比較危及，應立即送入搶救室，迅速通知負責醫(yī)生和護士，及時采取相應搶救措施。,12,,D.神經(jīng)系統(tǒng)狀況-意識精神水平（disability)：意識評估可應用Glasgow評分對眼球運動、語言、肢體運動項目快速評價、兒童的精神狀態(tài)E.暴露和環(huán)境控制（enviro

5、nment control):皮膚黏膜色澤，創(chuàng)傷的部位及程度，中毒后是否迅速脫離原環(huán)境等。,13,2、進一步評估,,創(chuàng)傷評估順序,14,,創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷病人的進一步評估內容均應包括：病人自然情況，如姓名、年齡、地址、保險等情況血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征信息以上評估應在1~2分鐘內完成，如有生命危險，應立即停止，先行搶救。,15,評價,一是對已經(jīng)就診的急診病人進行評價，判斷分診工作的準確性二是對那些等待就診的病人病情進行及時的

6、評價，確定病情變化情況，必要時，需要對病情進行重新評估、分類、更改就診次序,16,記錄,在分診過程中護士所獲得的信息、實施的護理措施，需要記錄在醫(yī)療病歷或護理病歷的首頁上。,17,分診注意事項,,最常見需要重點分診的重點疾病或癥狀,,體溫改變,,,出血,,,意識改變,,,,可能威脅生命的疾病,18,,在日常急診分診時，還要注意和綜合考慮以下一些情況,,,,兒童、老人、身體有殘疾或是有智力障礙的病人、頻繁就診的病人、再次就診病人、在其他地

7、方就診過的病人,有虐待或者攻擊傾向的病人、受酒精影響的病人,急診工作、人員配備情況、空床位數(shù)量、分診業(yè)務水平等,,,,優(yōu)先分診的人群,需要注意的人群,急診部門的因素,19,外傷病人的分診,腦外科：眉弓至頭后發(fā)跡（顱骨骨折、頭皮撕脫傷、腦震蕩、腦挫傷）眼科：眼內外眥之間，眉弓至下眼臉耳鼻喉科：鼻骨、鼻腔、耳廓、耳道、喉異物、自縊環(huán)狀軟骨塌陷者口腔科：頜面部外傷、（包括下頜）、下頜關節(jié)脫位，牙齒、舌頭,20,,普外科：頸部、腹部外傷、

8、肝、脾破裂、腸破裂、動物咬傷（除特殊部位）、燙傷、燒傷胸外科：血氣胸、肋骨骨折、心臟破裂、頸部血管損傷泌尿科：腎損傷、膀胱損傷、輸尿管斷裂、尿道斷裂骨科：四肢外傷（包括肌腱血管損傷）、四肢骨折、骨盆骨折、脊柱損傷,21,其他常見病人的分診,眼科：電光性眼炎、青光眼、結膜炎、眼內異物口腔科：腮腺炎（下頜淋巴結腫）、下頜關節(jié)脫位、牙周炎、拔牙術后出血不止耳鼻喉科：喉異物、中耳炎、鼻鈕、美尼爾氏綜合癥皮膚科：過敏性皮炎，藥物過敏性

9、皮炎，手、足癬感染外科：丹毒，燙傷，燒傷，癤癰，破傷風，氣性壞疽胸外科：肺栓塞、深靜脈血栓、血栓閉塞性脈管炎,22,三、成批傷分診,檢傷 包括初步評估氣道、呼吸、循環(huán)、出血情況。進一步評估意識、頸椎損傷的可能性、有無開放性傷口、骨折、燒傷或其他損傷。給予簡便而迅速的措施穩(wěn)定病情，但不要投入到費事的搶救當中。病情嚴重程度分級 分配治療區(qū),23,,提供病歷，無名氏者編號 對于昏迷、休克等無法回答問話并且身份不明的病人，建立病