(骨筋膜室綜合征)骨科小講

1、實習護生小講課2018年月日,貴州省人民醫(yī)院,骨筋膜室綜合征,時間： 2年月日 地點： 病區(qū)樓會議室 主講人： 指導老師： 2014級護理實習生,目錄,,概念,病因,臨床表現(xiàn),治療要點,總結,學習目標,1,2,3,了解：骨筋膜室綜合征病因,熟悉：骨筋膜室綜合征概念,掌握：骨筋膜室綜合征臨床表現(xiàn),01,概念,1.1 概念,一、什么是骨筋膜室： 它是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構成的閉合空間。,小腿斷面

2、圖,,,,,脛骨,腓骨,肌間隔,肌間隔,骨間膜,深筋膜,深筋膜,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,肌間隔,1.2 概念,二、什么是骨筋膜室綜合征？ 骨筋膜室綜合征（compartment syndrome） 即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。,1.3 概念,三、好發(fā)部位：,1.小腿：,2.前臂：,02,病 因,2.1 病因,,

3、骨筋膜室內(nèi)容物體積增加,,骨筋膜室內(nèi)容物容量減少,03,臨 床 表 現(xiàn),3.1 臨床表現(xiàn),,,,,,,,,,,隨著缺血加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮和壞疽，可出現(xiàn)：5 P 征,Painless由疼痛至無痛,Pallor 由紫紺至蒼白,Paresthesia由感覺異常至無感覺,Paralysis 由肌力減退至肌肉癱瘓,Pulselessness由有脈至無脈,17,04,治 療 要 點,4.1 治療原則,一：保守治療

4、臨床早期，可應用甘露醇脫水治療，早期冷敷及牽引均能有效緩解骨筋膜室壓力。（氧飽和監(jiān)測）禁?。禾Ц呋贾?4.2 治療原則,二：外科治療 徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。切不可等到出現(xiàn)5“P”征后行切開減壓術。,指征：肢體明顯腫脹和疼痛該骨筋膜室張力大、壓痛被動牽拉痛有或無神經(jīng)功能障礙體征組織壓>4.0kPa（30mmHg）,4.3 治療原則,三：全身治療 應積極防治失水、

5、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時還得行截肢術以搶救生命。,05,總 結,總結,1.骨筋膜室是由什么組成？2.骨筋膜室綜合征5P征？3.防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法是？,答案：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構成的閉合空間。,答案：無痛painless 無脈pulselessness 蒼白pallor 感覺異常paresthesia