耳解剖及聽(tīng)力學(xué)基礎(chǔ)及常見(jiàn)聽(tīng)力檢測(cè)ppt演示課件

1、.,1,耳解剖及常用聽(tīng)力學(xué)基礎(chǔ),2024/4/1,1,.,2,目錄,耳解剖聽(tīng)覺(jué)通路常見(jiàn)聽(tīng)力測(cè)試中的基礎(chǔ)概念聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)技術(shù),2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,2,耳 解 剖,2024/4/1,3,.,.,4,人耳由 外耳、中耳、內(nèi)耳 三部分組成,耳部的結(jié)構(gòu)及功能,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,4,.,5,外 耳,,包

2、括耳廓、外耳道,? 外耳的主要功能是收集聲音并將聲波傳播到鼓膜。? 外耳對(duì)空氣介質(zhì)傳播來(lái)的聲音有二個(gè)方面的影響：收集聲音，且對(duì)某些頻率段的聲波有增壓作用，辨別聲源方向,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,5,.,6,中 耳,包括鼓膜、聽(tīng)骨鏈、咽鼓管 3部分，或（鼓室、鼓竇、乳突、咽鼓管）,,? 中耳的主要功能是將外耳道內(nèi)空氣中的聲能傳遞到耳蝸的淋巴液。 ? 變壓增

3、益：（聽(tīng)骨鏈1.3∶1）*(鼓膜—鐙骨底板、前庭窗55mm2∶3.2=17)=22.1倍，把聲音放大約27dB. ? 鼓室肌（鼓膜張肌、鐙骨肌）：防止或減輕耳蝸受損,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,6,.,7,鼓膜、聽(tīng)骨鏈,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,7,（錘骨、砧骨、鐙骨）,為橢圓形，淺漏斗狀，與耳

4、道底呈15度角。,咽鼓管,? 連通中耳腔與咽腔? 平時(shí)為關(guān)閉狀態(tài)，當(dāng)吞咽、哈欠等動(dòng)作時(shí)短暫開(kāi)放? 功能：通氣、隔音、維持中耳的氣壓與外界大氣壓的相對(duì)平衡。? 開(kāi)放障礙可導(dǎo)致分泌性中耳炎，關(guān)閉障礙可導(dǎo)致化膿性中耳炎,2024/4/1,8,.,.,9,內(nèi) 耳,,包括前庭、半規(guī)管、耳蝸,生理作用： 1. 傳導(dǎo)聲音 2. 感受聲音 3. 分析聲音（初步分析聲波信號(hào)）

5、 4. 平衡覺(jué)和位置覺(jué)感受,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,9,.,10,外形：形似蝸牛殼重要內(nèi)容物：感受聲音信號(hào)的毛細(xì)胞，引起毛細(xì)胞運(yùn)動(dòng)的淋巴液,耳 蝸,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,10,.,11,內(nèi)毛細(xì)胞：1排，與傳入纖維相連,,外毛細(xì)胞：3排，與傳出纖維相連,,基底膜上：內(nèi)毛細(xì)胞3500個(gè)，外毛細(xì)胞12

6、000個(gè),2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,11,.,12,耳蝸毛細(xì)胞,,,外毛細(xì)胞,內(nèi)毛細(xì)胞,,引起毛細(xì)胞損傷的原因：*噪聲*耳毒性藥物*全身性疾?。ㄐ难芗膊?、 糖尿病等）*年齡增長(zhǎng)（老化）,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,12,.,13,內(nèi)耳在頭部的位置,2024/4/1,Innovation, Continu

7、ity, Reliability,13,.,14,耳蝸的頻率響應(yīng),蝸底——高頻蝸?lái)敗皖l耳蝸底部容易受損傷，故一般聽(tīng)力損失從高頻開(kāi)始,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,14,聽(tīng)覺(jué)通路,2024/4/1,15,.,產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)的過(guò)程,人耳聽(tīng)到聲音的途徑有兩條：,空氣傳導(dǎo),骨傳導(dǎo),2024/4/1,16,.,,空氣傳導(dǎo),聲波

8、錘骨 砧骨 ↓ ↑ ↓耳廓 外耳道 鼓膜 鐙骨 前庭窗 ╰空氣振動(dòng)╯ ╰——傳聲變壓——╯ （外耳） （中耳） 外、內(nèi)淋巴 螺旋器 聽(tīng) 神 經(jīng) 聽(tīng)覺(jué)中樞 ╰液體波動(dòng)╯ ╰感音╯ ╰

9、神經(jīng)沖動(dòng)╯ ╰綜合分析╯ ╰—（內(nèi)耳）—╯ （迷路后） （大腦皮層）,,,,,,,,,2024/4/1,17,.,(神經(jīng)處理中心):I 聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)II 蝸神經(jīng)核 III橄欖復(fù)合體IV 下丘V聽(tīng)覺(jué)皮層,,,I,II,,III,,V,,IV,蝸后示意圖,2024/4/1,18,.,.,19,骨傳導(dǎo),即聲音直接經(jīng)顱骨震動(dòng)傳入內(nèi)耳。在正常聽(tīng)覺(jué)功能中

10、，由骨導(dǎo)傳入耳蝸的聲能很微弱，所以實(shí)用意義不大。但是可以被用于臨床耳聾的鑒別診斷，如傳導(dǎo)性聾或感音神經(jīng)性聾的鑒別聲波→顱骨→骨迷路→內(nèi)耳淋巴液→螺旋器內(nèi)聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞→聽(tīng)神經(jīng)→大腦皮層聽(tīng)覺(jué)中樞,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,19,聽(tīng)力測(cè)試中涉及的基本概念,2024/4/1,20,.,.,21,聲音的基本要素,頻率強(qiáng)度,2024/4/1,Innovation, Cont

11、inuity, Reliability,21,.,22,最重要兩個(gè)概念：聲音響度及頻率,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,22,.,23,頻率frequency,? 定義：1秒鐘內(nèi)，傳遞聲波的媒質(zhì)質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)的次數(shù)? 頻率單位： Hz（赫茲）? 高頻聲尖銳，低頻聲低沉? 人耳所能聽(tīng)到的頻率范圍：20Hz - 20,000Hz? 人的語(yǔ)言頻率范圍：500~3000Hz,2024

12、/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,23,.,24,強(qiáng)度Intensity,基本單位：dB（分貝）常見(jiàn)的強(qiáng)度級(jí)單位：dB HL、dB nHL、dB SPL、dB peSPL強(qiáng)度大的聲音響，強(qiáng)度小的聲音輕正常人的聽(tīng)力閾值不高于25dB HL正常人的痛閾在120dB HL以上,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,24,?,?,.,2

13、5,常用的測(cè)試聲種類,純音噪聲短聲短純音,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,25,.,26,純音Pure Tone,純音是含單一頻率，同時(shí)聲壓隨時(shí)間按正弦函數(shù)規(guī)律變化的聲波。復(fù)合音： 由多個(gè)頻率、振幅和相位不同的純音疊加而成,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,26,.,27,噪聲Noise,是由許多頻率、強(qiáng)度和相

14、位不同的聲音無(wú)規(guī)律性地組合在一起所形成。分為寬（頻）帶噪聲和窄（頻）帶噪聲寬帶噪聲：白噪聲（White Noise, WN）窄帶噪聲（Narrow Band Noise, NB）,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,27,.,28,短聲Click,短暫的脈沖聲，持續(xù)約0.1ms是寬頻率測(cè)試聲，頻率范圍約為100-5000Hz多用于誘發(fā)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)反應(yīng),2024/4/1,In

15、novation, Continuity, Reliability,28,.,29,短純音Tone Burst,短暫的純音，比短聲持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)多用于誘發(fā)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)反應(yīng)測(cè)試效果遜于短聲但因?yàn)橛蓄l率特征，多用于分頻率的測(cè)試,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,29,.,30,測(cè)聽(tīng)常用的描述用語(yǔ),氣導(dǎo)骨導(dǎo)（自由）聲場(chǎng)聽(tīng)閾不舒適閾反應(yīng)閾言語(yǔ)識(shí)別閾/率,2024/4/1,In

16、novation, Continuity, Reliability,30,.,31,耳聾的分類及病因,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,31,.,32,耳聾的分類及病因,傳導(dǎo)性耳聾是指發(fā)生在外耳、中耳病變所導(dǎo)致的耳聾，包括： （1） 外中耳先天畸形： （2） 分泌性中耳炎 （3） 急慢性化膿性中耳炎 （4） 鼓膜穿孔 （5） 粘連性中耳炎 （6） 耳硬化癥

17、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以通過(guò)手術(shù)或藥物的方法治療傳導(dǎo)性聾。 感音神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳和蝸后病變導(dǎo)致的耳聾，絕大部分的感音神經(jīng)性聾目前尚無(wú)有效的治療手段，需要通過(guò)佩戴助聽(tīng)器來(lái)補(bǔ)償聽(tīng)力。主要包括： （1） 先天性聾： 先天性遺傳性聾，指胚胎期耳蝸發(fā)育受阻或發(fā)生畸變，出現(xiàn)先天性感音神經(jīng)性聾。 非遺傳性先天性聾：指患兒在胚胎發(fā)育期，圍產(chǎn)期或分娩時(shí)由于母體受感染，中毒

18、等病因的影響引起的耳聾； （2） 老年性聾 （3） 中毒性聾 （4） 感染性聾 （5） 噪聲性聾 （6） 突發(fā)性聾 （7） 梅尼埃病 （8） 自身免疫性內(nèi)耳病 混合性聾：兼顧上述兩種病因。如長(zhǎng)期的慢性中耳炎病史，隨著病程的延長(zhǎng)，常表現(xiàn)為混合性聾。,2024/4/1,.,33,聽(tīng)力損失分級(jí),,世界衛(wèi)生組織（WHO，1997）據(jù)0.5KHz、1KHz、2KHz、4KHz 純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均閾值，將聽(tīng)力損失做以下分級(jí)：

19、 正常： ≤25 dB HL 輕度： 26 —40 dB HL 中度: 41 — 60 dB HL 重度： 61 —80 dB HL 極重度： ≥ 80 dB HL,2024/4/1,Innovatio

20、n, Continuity, Reliability,33,.,34,怎么辦？,聾啞人 徹底失聰 聽(tīng)覺(jué)差至影響工作、生活、學(xué)習(xí)藥物治療手術(shù)治療助聽(tīng)器人工耳蝸康復(fù),2024/4/1,.,35,助聽(tīng)器,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,35,.,36,人工耳蝸,2024/4/1,常見(jiàn)聽(tīng)力學(xué)檢測(cè),2024/4/1,37,.,.,38,常見(jiàn)聽(tīng)

21、力學(xué)檢測(cè),聽(tīng)力計(jì) 測(cè)聽(tīng) 聲導(dǎo)抗測(cè)試耳聲發(fā)射測(cè)試聽(tīng)覺(jué)電位誘發(fā)測(cè)試,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,38,.,39,常見(jiàn)聽(tīng)力學(xué)檢測(cè),,,,,,,,,聲導(dǎo)抗,耳聲發(fā)射,聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位,檢耳鏡,,測(cè)聽(tīng),,,,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,39,.,40,聽(tīng)力計(jì),2024/4/1,Innovation, Continuity,

22、 Reliability,40,.,41,聽(tīng)力圖,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,41,,.,42,聽(tīng)力圖 言語(yǔ)香蕉圖,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,42,.,43,聲阻抗,聲導(dǎo)抗：客觀測(cè)試，針對(duì)中耳檢測(cè)中耳整體情況使用設(shè)備——聲阻抗儀/中耳分析儀/

23、聲導(dǎo)抗儀,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,43,.,44,鼓室圖,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,44,.,45,耳聲發(fā)射,耳聲發(fā)射：客觀測(cè)試，針對(duì)內(nèi)耳檢查外毛細(xì)胞功能使用設(shè)備—— 耳聲發(fā)射儀/客觀聽(tīng)力測(cè)試儀,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,45,.,

24、46,診斷型耳聲發(fā)射測(cè)試結(jié)果,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,46,.,47,聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位,聽(tīng)性誘發(fā)電位：客觀測(cè)試，針對(duì)聽(tīng)神經(jīng)及大腦中樞使用設(shè)備：全自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試儀AABR/聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位儀ABR,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,47,.,48,ABR波形圖,2024/4/1,Innovation, Conti