耳的解剖和生理ppt課件

1、1,,耳科學(xué)第一節(jié)耳 的 解 剖 學(xué),,2,顳骨的解剖,顳骨是人體最復(fù)雜的骨之一，構(gòu)成顱底和側(cè)壁的一部分。,3,顳 骨 的 解 剖,4,,,,,,,,,,顳骨,5,一、鱗部 (squamous portion)：,內(nèi)面：略凹，有腦壓跡腦膜中動(dòng)脈溝外面：略凸，有顳中動(dòng)脈溝、顳線（顳肌下緣，顱中窩硬腦膜平面）、道上棘、道上三角區(qū)（鼓竇標(biāo)志）,二、鼓部（tympanic portion）:,“U”形骨板 ：構(gòu)成骨性外耳道

2、的前、下和部分后壁 鼓溝（tympanic sulcus）：內(nèi)端窄溝，鼓膜邊緣的纖維軟骨環(huán)附著處 鼓切跡：又名Rivinus切跡，此處無(wú)骨溝、纖維軟骨環(huán),三、乳突部 （mastoid portion）:,胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭最長(zhǎng)肌附著乳突孔：貫穿骨內(nèi)外，乳突導(dǎo)血管通過(guò) 乳突切跡（mastoid notch）：乳突尖側(cè)，二腹肌后腹附著 乙狀溝（sigmoid sulcus）：位于乳突內(nèi)側(cè)的彎曲深溝，乙狀竇位于

3、 其中。,6,,,,鱗部Pars squamosa,鼓部 Tympanic portion,,乳突部Mastoid portion,7,四、巖部 （petrous portion）,又稱(chēng)巖錐（petrous pyramid） 一底一尖三面3緣，內(nèi)藏聽(tīng)覺(jué)和平衡器官前面：顱中窩后部 內(nèi)側(cè)有三叉神經(jīng)壓跡：容

4、納三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié) 由此壓跡向外有： 巖淺大神經(jīng)溝：內(nèi)側(cè)，內(nèi)容巖大淺神經(jīng) 巖淺小神經(jīng)溝：外側(cè)， 內(nèi)容巖小淺神經(jīng) 弓狀隆起（arcuate eminence）：上半規(guī)管位于其下方 鼓室蓋（tympanic tegment）：其下為鼓室,8,巖骨內(nèi)面觀,9,四、巖部 （petrous portion）,后面： 顱后窩前壁 由巖上竇、巖下竇、乙狀竇三個(gè)靜脈

5、竇圍成的 三角形骨面 內(nèi)耳門(mén)（內(nèi)耳道 internal acoustic porus） 向外通入內(nèi)耳道 后外有薄骨板遮蓋的裂隙 含前庭小管外后有外口有 內(nèi)淋巴囊,10,四、巖部 （petrous portion）,,下面： 顱底底面一部分前內(nèi)窩：頸動(dòng)脈管外口(頸內(nèi)動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈神 經(jīng)從)頸鼓小管內(nèi)前方：腭帆提肌附麗后外窩：頸靜脈窩（頸靜脈球

6、）頂部：乳突小管（迷走神經(jīng)耳支）內(nèi)側(cè)：深凹: 舌咽神經(jīng)巖下神經(jīng)節(jié) 凹底: 蝸小管外口鼓室小管,11,,巖部,12,四、巖部 （petrous portion）,巖上溝（巖上竇）：位于巖部上緣巖下溝（外展神經(jīng)和巖下竇）,,,急性化膿性中耳乳突炎并發(fā)巖尖炎,三叉神經(jīng)痛外展神經(jīng)麻痹,巖部與鱗部相鄰,,,鼓膜張肌半管：居上,咽鼓管半管：居下,13,四、巖部 （petrous portion）,內(nèi)耳

7、道 （internal acoustic meatus） 位于巖骨內(nèi)，有面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、中間神經(jīng)及迷路動(dòng)、靜脈通過(guò) 平均長(zhǎng)約 10mm, 垂直徑平均 5.9mm,14,五、 莖突(styloid process),毗鄰顳骨鼓部下面，莖乳孔（莖突與乳突間，面神經(jīng)由此出顱）前方，伸向前下方細(xì)長(zhǎng)形，長(zhǎng)短不一，平均長(zhǎng)約2.5cm遠(yuǎn)端肌肉附著莖突咽肌莖突舌肌莖突舌骨肌莖突舌骨韌帶：若部分骨化——莖突過(guò)長(zhǎng)癥莖突下頜韌帶：

8、全部骨化——莖突舌骨韌帶骨化,15,外 耳 的 解 剖,外耳：包括耳廓和外耳道,耳廓軟骨無(wú)神經(jīng)支配，但有神經(jīng)隨血管供應(yīng)軟骨膜,16,外 耳 的 解 剖,外耳道 （external acoustic meatus） ： S形彎曲 長(zhǎng)2.5-3.5cm,軟骨部：外1/3 外耳道軟骨切跡：Santorini 裂，系與腮腺相連的通道。 骨部：內(nèi)2/3

9、一歲以下嬰兒全為軟骨神經(jīng)：下頜神經(jīng)耳顳支、迷走神經(jīng)耳支、耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)等血管：顳淺動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈淋巴引流：耳廓周?chē)馨徒Y(jié)。,17,外 耳 的 解 剖,外耳道,18,中耳的解剖,鼓室Tympanic cavity,咽鼓管Pharyngotympanictube,鼓竇Tympanicantrum,乳突Mastoidprocess,中耳（middle ear）,,,,,,,19,上鼓室,中鼓室,下鼓室,鼓室

10、,,,,20,鼓室六壁,外壁：,鼓膜Tympanicmembrane,緊張部Pars tensa,松弛部Pars flaccida,,,,,,鼓膜分層,上皮層,纖維組織層,粘膜層,,,,21,鼓膜的解剖標(biāo)志：,臍（umbo）,錘骨短突,錘骨柄,錘骨前襞,錘骨后襞,光錐（cone of reflected light),22,內(nèi)壁：,鼓岬：promontory,前庭窗：Vestibularwindow,蝸窗：Cochla

11、rwindow,面神經(jīng)管凸,匙突Cochleariform process,耳蝸底周；鼓室神經(jīng)叢,面積3. 2mm2 ； 為鐙骨足板和環(huán)韌帶封閉,面積2mm2 ；為圓窗膜封閉,23,前壁：,上部,下部,與頸內(nèi)動(dòng)脈相隔,鼓膜張肌半管開(kāi)口,咽鼓管鼓室口,,,24,后壁：,鼓竇入口aditus,外半規(guī)管凸,砧骨窩Incudialfossa,錐隆起Pyramidaleminence,25,上壁：即鼓室蓋和鼓竇蓋，隔開(kāi)鼓

12、室、 鼓竇和顱中窩,下壁：與頸靜脈球相隔,26,聽(tīng)骨:ossicula,聽(tīng)骨鏈ossicula chain,錘骨malleus,砧骨incus,鐙骨stapes,,,,,27,鼓室肌肉：,鼓膜張肌,鐙骨肌,,三叉神經(jīng)下頜支支配，牽拉錘骨柄向內(nèi)，增加鼓膜張力,面神經(jīng)支配，牽拉鐙骨頭向后，以后緣為支點(diǎn)，前緣外蹺，減少內(nèi)耳壓力,28,鼓室血管,動(dòng)脈來(lái)自頸外動(dòng)脈,靜脈流入翼靜脈叢和巖上竇,29,鼓室神經(jīng),

13、鼓室叢：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突氣房粘膜感覺(jué),鼓索神經(jīng)（chorda tympani nerve）：司舌前2／3的味覺(jué),30,咽鼓管pharyngotympanic tube,成人長(zhǎng)35mm,外1／3為骨部,內(nèi)2／3為軟骨部,,,31,小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬，感染較易經(jīng)此侵入鼓室,32,鼓竇tympanic antrum,出生即存在,鼓竇,,上鼓室,鼓竇入口,,鼓室蓋,顱中窩,,乳突氣房,,內(nèi)壁：外半規(guī)管凸、面神經(jīng)管凸

14、,外壁：乳突皮層，外耳道上三角,33,乳突mastoid process,出生時(shí)未發(fā)育，2歲后始由鼓竇向乳突部發(fā)展,34,乳突分型,氣化型，占80％,板障型,硬化型,混合型,,,,,,,35,內(nèi)耳解剖,骨迷路：前庭、骨半規(guī)管、耳蝸,膜迷路：橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管 及膜蝸管,內(nèi)耳的血管：主要來(lái)自迷路動(dòng)脈,36,內(nèi)耳（inner ear）,按解剖和功能可以分為前庭，半規(guī)管和耳蝸三個(gè)部分,從組織學(xué)上可分為骨迷路

15、和膜迷路,37,骨迷路bony labyrinth,前庭 （vestibule） 位于耳蝸和半規(guī)管之間，前下部借一橢圓孔與耳蝸相通，后上為三個(gè)骨半規(guī)管的五個(gè)開(kāi)口，前庭腔內(nèi)為橢圓隱窩和球隱窩，容納橢圓囊和球囊,,,38,骨半規(guī)管（semicircular canals） 每側(cè)有三個(gè)半規(guī)管，位于前庭的后上方，互相成直角

16、；依其在空間的位置分別稱(chēng)外、上、后半規(guī)管。上、后半規(guī)管單腳連合成總腳，三個(gè)半規(guī)管由五孔與前庭相通,39,耳蝸（cochlea） 位于前庭的前部，形似蝸牛殼，主要由中央的蝸軸和周?chē)墓俏伖芙M成。骨蝸管旋繞蝸軸2.5~2.75周，底周相當(dāng)于鼓岬。骨蝸管內(nèi)共有三個(gè)管腔：上方者名前庭階，自前庭開(kāi)始；中間為膜蝸管，又名中階，系膜迷路；下方者名鼓階，起自蝸窗，為蝸窗膜所封閉。,40,膜迷路membranous labyrinth,由膜管和

17、膜囊組成，借細(xì)小網(wǎng)狀纖維束懸浮于外淋巴液中，自成一密閉系統(tǒng)，稱(chēng)內(nèi)淋巴系統(tǒng)?？煞譃闄E圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管，各部相互連通。膜迷路內(nèi)包含司平衡和聽(tīng)覺(jué)的結(jié)構(gòu)，包括位覺(jué)斑、壺腹嵴、內(nèi)淋巴囊和膜蝸管。,41,橢圓囊和球囊內(nèi)有位覺(jué)斑：,球囊斑,橢圓囊斑,,,,,,,支柱細(xì)胞,毛細(xì)胞：耳石膜,42,膜半規(guī)管：,內(nèi)有橫位鐮狀隆起，即壺腹嵴,43,膜蝸管：,橫切面為三角形,上壁：前庭膜,外壁：螺旋韌帶,下壁：螺旋緣和基底膜,,,,,44,基底膜上的

18、螺旋器又名Corti器,,聽(tīng)覺(jué)感受器的主要部分,內(nèi)毛細(xì)胞,外毛細(xì)胞,支柱細(xì)胞,蓋膜,,,,,45,CORTI器的運(yùn)行機(jī)制,46,CORTI器的運(yùn)行示意圖,47,內(nèi)耳的血供：,主要來(lái)自迷路動(dòng)脈,48,聽(tīng)覺(jué)生理,耳的主要生理功能：,聽(tīng)覺(jué)平衡覺(jué),49,聲音傳入內(nèi)耳的途徑：,空氣傳導(dǎo)，簡(jiǎn)稱(chēng)氣導(dǎo)骨傳導(dǎo)，簡(jiǎn)稱(chēng)骨導(dǎo),氣導(dǎo)過(guò)程：,聲波,耳廓,外耳道,鼓膜,鐙骨,前庭窗,外、內(nèi)淋巴,螺旋器,聽(tīng)神經(jīng),聽(tīng)覺(jué)中樞,錘骨,砧骨,空氣振動(dòng),（外耳）,傳聲變壓,

19、（中耳）,液體波動(dòng),感音,神經(jīng)沖動(dòng),（迷路后）,綜合分析,（大腦皮層）,,,,,,,,,,（內(nèi)耳）,,,,,,,50,骨傳導(dǎo),移動(dòng)式骨導(dǎo),壓縮式骨導(dǎo),,,51,外耳的生理功能：,收集聲波協(xié)同集聲對(duì)3000Hz聲音起最佳共振作用,中耳的生理功能：主要是聲阻抗匹配作用，使液體對(duì)聲波傳播的高阻抗與空氣較低的聲阻抗得到匹配，將空氣中聲波振動(dòng)能量高效率傳入內(nèi)耳淋巴液中。,鼓膜：鼓膜表面聲壓傳到鐙骨足板可增加17倍,聽(tīng)骨鏈：聽(tīng)骨鏈的杠桿作用

20、可使聲壓自錘骨柄傳至前庭窗時(shí)增加1.3倍。故聲波經(jīng)鼓膜、聽(tīng)骨鏈達(dá)鐙骨足板共提高了1.3*17=22.1倍，相當(dāng)于聲壓級(jí)27dB,圓窗：緩沖作用,52,外耳和中耳的聽(tīng)覺(jué)生理,53,中耳的生理功能,鼓室?。汗哪埣【o張鼓膜；鐙骨肌牽引鐙骨頭向后， 足板前部外蹺，內(nèi)淋巴壓力減低。二肌相互作 用，可防止或減輕耳蝸受損。,咽鼓管： 1、保持中耳內(nèi)外壓力平衡；

21、 2、引流作用； 3、防聲作用； 4、防止逆行感染。,54,耳蝸的生理功能：,感音功能；對(duì)聲音信息編碼,行波學(xué)說(shuō),55,耳蝸內(nèi)的聽(tīng)覺(jué)形成機(jī)制,56,,,自?xún)?nèi)耳到大腦的聽(tīng)覺(jué)信號(hào)通路,,,57,,,根據(jù)正常耳蝸的工作機(jī)理，人們?cè)O(shè)計(jì)了可以使極重度以上耳聾的病人能夠聽(tīng)到聲音的人工耳蝸。,58,植入到鼓階內(nèi)的人工耳蝸的電極,,人工耳蝸的電極直接刺激