頸部解剖ppt課件_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、1,頸后區(qū),頸前區(qū),,舌骨上區(qū):頦下三角、下頜下三角,分區(qū),舌骨下區(qū):頸A三角、肌三角,頸前外側(cè)區(qū),胸鎖乳突肌區(qū),(固有頸部),枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角,頸外側(cè)區(qū),,鎖骨上大窩:肩胛舌骨肌鎖骨三角,,,,2.分區(qū):,(項(xiàng)部),,分界為斜方肌前緣,2,肩胛舌骨肌,6.鎖骨上窩 位于鎖骨上方。在此窩的鎖骨上緣處,可捫及鎖骨下動(dòng)脈的搏動(dòng)。 7.胸骨上窩 為位于胸骨頸靜脈切跡上方的凹陷,在此部可觸及氣管頸段。,4,一、舌骨上區(qū),

2、境界:左右二腹肌前腹與舌骨體之間內(nèi)容物:舌骨上肌群頦下淋巴結(jié),第二節(jié) 頸 前 區(qū),(一)頦下三角,5,一、舌骨上區(qū),(二)下頜下三角,1、境界:上界:下頜骨下緣前下界:二腹肌前腹后下界:二腹肌后腹底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽上縮肌等,第二節(jié) 頸 前 區(qū),內(nèi)容物:下頜下腺頜下淋巴結(jié)頜外動(dòng)脈面前靜脈,舌神經(jīng)頜下腺導(dǎo)管舌下神經(jīng),6,二、舌骨下區(qū),(一)頸A三角,1、境界: 前上:二腹肌后腹 前下:肩胛舌骨肌上腹

3、 后:胸鎖乳突肌,,,,肩胛舌骨肌上腹,二腹肌后腹,carotid triangle,胸鎖乳突肌前緣,7,2、內(nèi)容:,頸內(nèi)V及其屬支,(1)血管:,頸總A,頸A竇、頸A小球,頸內(nèi)A,頸外A及其分支:,,甲狀腺上A,舌A,面A,枕A,咽升A,,,,,,舌下神經(jīng)迷走神經(jīng)及其分支,膈神經(jīng)頸深淋巴結(jié),,8,(二)肌三角 muscular triangle,(1)境界:頸前正中線(xiàn)、肩胛舌骨肌上腹、胸,鎖乳突肌前緣,9,2、內(nèi)容:,胸骨舌骨肌

4、肩胛舌骨肌上腹胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌甲狀腺甲狀旁腺氣管頸段食管頸段,10,2)位置與毗鄰,位置:,甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)。側(cè)葉上端平甲狀軟骨中部,下端達(dá)第6氣管軟骨環(huán)。峽部位于第2-4氣管軟骨環(huán)的前面。,11,舌骨下肌群,,喉返神經(jīng),,,頸交感干,喉、氣管,咽、食管,頸動(dòng)脈鞘,,皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層,氣管前筋膜,,,,,,甲狀腺腫大 壓向后內(nèi)側(cè)出現(xiàn)呼吸、吞咽困難,聲音嘶啞 壓向后外側(cè)出現(xiàn)Honer綜

5、合癥。,前面,后內(nèi)側(cè),后外側(cè),毗鄰:,12,4)甲狀腺的V甲狀腺上V 頸內(nèi)V甲狀腺中V 頸內(nèi)V甲狀腺下V 頭臂V,,,,13,正常甲狀腺聲像圖,頸總動(dòng)脈,甲狀腺,胸鎖乳突肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,14,第六節(jié) 頸部淋巴Lymph nodes of neck,收納:頭、頸、上肢,分部:,頸上部L,頸前區(qū)L,頸外側(cè)區(qū)L,頸外側(cè)淺L,頸外側(cè)深L,,,15,下頜下L,一、頸上部L,頦下L,枕

6、L,乳突L,腮腺L,下頜下L,頦下L,枕L,乳突L,腮腺L,,,,,,,特點(diǎn):沿頭頸交界處,排列,位置表淺,16,頸前淺L:沿頸前V排列,頸前深L:位于頸部器管前面或外側(cè),二、頸前L,頸前淺L,,頸前深L,,,喉前L,甲狀腺L,氣管前L,氣管旁L(fǎng),17,三、頸外側(cè)區(qū)L,(一)頸外側(cè)淺L:,(二)頸外側(cè)深L:,沿頸外V排列,沿頸內(nèi)V排列,1.頸外側(cè)上深L,2.頸外側(cè)下深L:收納頸外側(cè)上深L,收納:枕L、耳后L、,腮腺L,頦下L,收納

7、:頸外側(cè)淺L、,腮腺L、下頜下L、,頸外側(cè)上深L,,,,頸外側(cè)下深L,,,,18,1、頸外側(cè)上深L:,2、頸外側(cè)下深L:,頸內(nèi)V二腹肌L(角L),副神經(jīng)L,頸內(nèi)V肩胛舌骨肌L,鼻咽部、腭扁桃體、舌根部癌轉(zhuǎn)移較早累及的L,舌尖部癌轉(zhuǎn)移較早累及的L,角L,副神經(jīng)L,頸內(nèi)V肩胛舌骨肌L,,,,,,19,鎖骨上L:,魏爾嘯(Virchow)L:,食管下部癌胃癌常累及該L,沿頸橫血管排列的L,位于左頸根部V角的L,鎖骨上L,,,頸外側(cè)深淋巴結(jié)群中

8、較重要的淋巴結(jié),咽后淋巴結(jié) 位于鼻咽部后方,收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴——鼻咽癌頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié) 又稱(chēng)角淋巴結(jié),位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處,收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 位于肩胛舌骨肌中間腱與境內(nèi)靜脈交叉處附近,收納頦下和舌尖部的淋巴管——舌癌鎖骨上淋巴結(jié) 位于鎖骨下動(dòng)脈和臂叢附近——食管癌和胃癌,為方便表述淋巴結(jié)分布,1991年美國(guó)發(fā)表了頸淋巴結(jié)臨床分區(qū)和亞區(qū)的劃分,被各國(guó)醫(yī)師廣

9、泛應(yīng)用,I區(qū):包括頦下區(qū)和頜下區(qū) 淋巴結(jié); II區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上區(qū);即二腹肌下,相當(dāng)于顱底至舌骨水平,前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣,后界為胸鎖乳突肌后緣III區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中區(qū)。從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處,前后界與II區(qū)相同。,IV區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下區(qū);從肩胛舌骨肌中間腱到鎖骨上,前后界與II區(qū)相同。V區(qū):包括真厚三角區(qū)(或稱(chēng)副神經(jīng)淋巴鏈)及鎖骨上淋巴結(jié);前界為胸鎖乳突肌后緣,后界為斜方肌

10、前緣,下界為鎖骨VI區(qū):內(nèi)臟周?chē)馨徒Y(jié)(或稱(chēng)前區(qū))包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管(喉返神經(jīng))淋巴結(jié)、甲狀腺周?chē)馨徒Y(jié)。有人把咽后淋巴結(jié)也歸屬這一區(qū)。該區(qū)兩側(cè)界為頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈,上界為舌骨,下界為鎖骨上窩,,頸部淋巴結(jié)亞區(qū),IA區(qū):頦下區(qū),無(wú)臨床重要性IB區(qū):頜下區(qū),口腔腫瘤轉(zhuǎn)移;IIA區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié),為頭頸腫瘤主要淋巴引流集中區(qū)域,是第1站前哨淋巴結(jié)IIB區(qū);位置在后上,被胸鎖乳突肌覆蓋,這部分淋巴結(jié)常常是鼻咽癌的轉(zhuǎn)移處VA區(qū)

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