顱腦手術(shù)中急性腦膨出原因及防治

1、顱腦手術(shù)中急性腦膨出原因及防治顱腦手術(shù)中急性腦膨出原因及防治[摘要]目的：探討顱腦手術(shù)中發(fā)生急性腦膨出的原因以及防治的方法。方法：開顱術(shù)中，在原發(fā)血腫清除或腫瘤切除過(guò)程中，顱內(nèi)壓突然增高或發(fā)生急性腦膨出者，首先應(yīng)排除遠(yuǎn)隔部位遲發(fā)血腫的可能。由于手術(shù)過(guò)程中顱內(nèi)壓迅速下降，一些受損小血管或橋靜脈破裂出血形成急性血腫。而腦外傷開顱術(shù)中急性腦膨出，常認(rèn)為與急性腦腫脹有關(guān)。出現(xiàn)上述情況常據(jù)受傷原因及瞳孔變化在可疑部位探查，清除血腫。同時(shí)可使用過(guò)度

2、通氣、脫水劑和激素，并將收縮壓控制在90mmHg左右，可逐漸消除術(shù)中腦膨出。還可采用去大骨瓣、顳肌下減壓或人工腦膜減張修補(bǔ)或保護(hù)膨出腦組織等方法。情況允許也可及時(shí)復(fù)查CT，明確原因后作相應(yīng)處理。結(jié)果：本組16例，通過(guò)上述治療GOS預(yù)后評(píng)分良好者5例（31.25％），中殘3例（18.75％），重殘2例（12.5％），死亡6例（37.5％）。結(jié)論：顱腦術(shù)中出現(xiàn)急性腦膨出，針對(duì)病因采取積極適當(dāng)?shù)拇胧?duì)于提高治療效果是具有積極意義。[關(guān)鍵詞]顱

3、腦手術(shù)；腦膨出；遲發(fā)血腫；彌漫性腦腫脹開顱手術(shù)中出現(xiàn)急性腦膨出，由于病情危重，處理不當(dāng)，影響預(yù)后。如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)原因，正確處理，可提高療1.41.4防治方法防治方法16例均為開顱手術(shù)行血腫或腦挫傷組織清除、腫瘤或畸形血管團(tuán)切除過(guò)程中出現(xiàn)急性腦膨出，根據(jù)術(shù)中腦膨出情況及瞳孔變化，術(shù)中先探查同側(cè)顱內(nèi)，徹底清除血腫，如同側(cè)顱內(nèi)無(wú)血腫，則探查對(duì)側(cè)，對(duì)側(cè)血腫予以清除。如無(wú)血腫或血腫清除后，腦膨出仍不能消除，可徹底清除挫傷壞死組織的同時(shí)，使用過(guò)度通氣