重型顱腦損傷患者大骨瓣減壓術(shù)后腦膨出影響因素的臨床分析.pdf

1、目的：
　　探討重型顱腦損傷去大骨瓣減壓術(shù)（Large Decompressive Craniectomy,LDC）術(shù)后并發(fā)腦膨出的危險(xiǎn)因素及其對(duì)患者預(yù)后的影響，提高對(duì)重型顱腦損傷（sTBI）患者去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)腦膨出的認(rèn)識(shí)，為預(yù)防和減少術(shù)后腦膨出的發(fā)生提供依據(jù)，從而提高重型顱腦損傷患者預(yù)后。
　　方法：
　　回顧性分析我院神經(jīng)外科收治的265例行去大骨瓣減壓術(shù)患者的臨床資料，181例發(fā)生術(shù)后腦膨出，對(duì)其相關(guān)臨床因素

2、：術(shù)前GCS、基底池消失、中線移位＞1cm、術(shù)中人工硬膜減張縫合、術(shù)后遲發(fā)型腦出血、術(shù)后顱內(nèi)感染、術(shù)后腦積水對(duì)比分析，術(shù)后腦膨出對(duì)半年患者預(yù)后GOS評(píng)分的影響。
　　結(jié)果：
　　1、265例患者術(shù)后發(fā)生腦膨出者181例，發(fā)生率約為68.30％（181/265）。年齡膨出組（42.90±16.22）、未膨出組（43.73±16.68），P=0.706，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性別膨出組男140(77.35%)、未膨出組63(75.0

3、0%)，P=0.674差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素分組卡方檢驗(yàn)患者術(shù)前GCS評(píng)分、中線移位>1cm、基底池消失、遲發(fā)型顱內(nèi)出血、未行人工硬膜減張縫合缺損硬膜、遲發(fā)性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫（DTICH）、術(shù)后感染為術(shù)后腦膨出的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。
　　2、兩組患者的6個(gè)月后GOS評(píng)分對(duì)比顯示:膨出組患者預(yù)后差于非膨出組（P＜0.05）。
　　3、將有意義的單因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析顯示：GCS評(píng)分（OR=1.837，9

4、5%CI為1.021-3.304，P=0.042）、未行人工硬膜減張縫合（OR=1.892%，95%CI為1.072-3.340,P=0.028）、遲發(fā)型出血（OR=2.147% CI為1.130-4.079，P=0.020）是術(shù)后腦膨出發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1、重型顱腦損傷患者術(shù)前GCS評(píng)分低、術(shù)中未行人工硬膜減張縫合、術(shù)后遲發(fā)型出血增加術(shù)后腦膨出的發(fā)生。
　　2、重型顱腦損傷患者術(shù)后出現(xiàn)腦膨出半年預(yù)