顱腦手術(shù)中不同水平控制性降壓對(duì)患者腦電鎮(zhèn)靜深度及術(shù)后惡心嘔吐的影響.pdf

1、背景目的：探討在神經(jīng)外科手術(shù)中行控制性降壓對(duì)腦電鎮(zhèn)靜深度和術(shù)后惡心嘔吐的影響。
　　方法：實(shí)驗(yàn)采用前瞻性﹑隨機(jī)﹑對(duì)照研究的方法，通過Narcotrend監(jiān)測(cè)儀評(píng)估七氟醚吸入麻醉下行控制性降壓對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者腦電鎮(zhèn)靜深度和術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響。研究對(duì)象為擇期在全麻下行神經(jīng)微血管減壓術(shù)的患者60例，年齡18～75歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)?；颊弑浑S機(jī)分為兩組，每組30例，其中A組通過調(diào)節(jié)尼卡地平的泵注速度，在手術(shù)中實(shí)施控制性降壓，使患者的平均動(dòng)脈

2、血壓維持在50～55mmHg，持續(xù)60分鐘，而B組未實(shí)施嚴(yán)格的控制性降壓，患者的平均動(dòng)脈壓則維持在60～65mmHg。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的直接動(dòng)脈壓力，NI指數(shù)，并在麻醉前（T0），麻醉后控制性降壓前（基礎(chǔ)值，T1），降至目標(biāo)血壓后即刻（T2），降壓后10min（T3），20min（T4），30min（T5），40min（T6），50min（T7），60min（T8）共9個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄比較，觀察術(shù)后8小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)，及術(shù)后1周隨訪患者的

3、惡心嘔吐發(fā)生的情況。
　　結(jié)果：從降壓后20min（T4）開始，到降壓后60min（T8），實(shí)施嚴(yán)格控制性降壓的A組患者的NI指數(shù)較降壓前（T1）有顯著升高，A組患者的NI在降壓后40min（T6）達(dá)最大值。B組患者在T2-T8的不同時(shí)間點(diǎn)的NI數(shù)值與T1比較沒有明顯的改變。A組患者在控制性降壓期間T3-T8階段心率較基礎(chǔ)值（T1）明顯增快。在術(shù)后24小時(shí)，A組患者術(shù)后惡心嘔吐（postoperative nausea and v