醫(yī)學衛(wèi)生學(第七版)考點歸攏

1、1緒論緒論一、衛(wèi)生學衛(wèi)生學研究對象和任務（定義）：在“預防為主”的衛(wèi)生工作方針指導下，以人群及其周圍環(huán)境為研究對象，研究外界環(huán)境因素與人群健康的關系，闡明環(huán)境因素對人群健康影響的規(guī)律，提出利用有益環(huán)境因素和控制有害環(huán)境因素的衛(wèi)生要求及預防對策的理論根據(jù)和實施原則，以達到預防疾病、促進健康、提高生命質(zhì)量的目的。二、疾病的三級預防（簡述）三級預防（簡述）（概念）（概念）第一級預防(primaryprevention)：又稱病因預防指在疾病前

2、期或無病期，針對病因或危險因素采取綜合性預防措施，目標是防止或減少疾病發(fā)生目標是防止或減少疾病發(fā)生。第二級預防(secondaryprevention)即臨床前期預防或“三早預防”，指在臨床前期或疾病早期做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，目標是防止或減緩疾病發(fā)展目標是防止或減緩疾病發(fā)展。第三級預防(tertiaryprevention)又稱臨床預防，即在臨床期或康復期，采取積極的治療和康復措施，目標是防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質(zhì)量

3、，延長壽命目標是防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質(zhì)量，延長壽命。、論述三級預防的目的和措施？舉例說明肺癌的三級預防措施？三級預防的目的和措施？舉例說明肺癌的三級預防措施？目標見上述，措施主要是對癥治療和康復治療，初?？茖ΠY與康復治療外，還可由社區(qū)建立家庭病床，開展社區(qū)康復治療，包括功能康復，心理康復等。肺癌的一級預防1控制吸煙2改善環(huán)境3開展勞動衛(wèi)生和加強職業(yè)防護工作，預防職業(yè)性肺癌4飲食預防與化學預肺癌的二級預防通過尋找理想的腫瘤標志

4、物用于常見腫瘤的篩查、早診、預后判斷及指導個體治療都已逐漸成為可能，從而達到預測個體患肺癌的風險度，并對患者進行早診早治肺癌的三級預防主要是通過對肺癌患者進行綜合有效的治療，防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移，，注重康復、姑息和止痛治療，進行生理、心理、營養(yǎng)和鍛煉指導，盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量三我國公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)我國公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)1.傳染病和寄生蟲病依然嚴重地威脅著我國人民的健康2.非傳染性疾病對我國人民健康的危害正在增加3.我國是世界上受地

5、方病危害最嚴重的國家4.我國職業(yè)病的危害十分嚴峻5.不良生活方式對我國人民健康的影響日益突出6.人口老齡化帶來的問題日益嚴重第一章第一章人類和環(huán)境人類和環(huán)境第一節(jié)人類的環(huán)境1、環(huán)境環(huán)境是指在特定時刻由物理、化學、生物及社會各種因素構(gòu)成的整體，包括：自然環(huán)境由物理、化學、生物學因素構(gòu)成社會環(huán)境由上層建筑、經(jīng)濟、文化、人際關系、社會心理因素等構(gòu)成2、★原生環(huán)境與次生環(huán)境的區(qū)別（選擇）、★原生環(huán)境與次生環(huán)境的區(qū)別（選擇）項目原生環(huán)境次生環(huán)境定

6、義天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境人類活動影響下的形成的環(huán)境對健康的有益影響清潔的空氣、水、土壤及適宜的陽光照射和小氣候改造環(huán)境過程重視生態(tài)平衡，使其優(yōu)于原生環(huán)境，更適合人類生存，有益人類健康對健康的不良影響某些地區(qū)水、土中某種微量元素過多或過少而引起生物地球化學性疾改造環(huán)境或生活、生產(chǎn)活動破壞了生態(tài)環(huán)境，產(chǎn)生環(huán)境污染39、引起生物體細胞遺傳物質(zhì)發(fā)生可遺傳改變的作用，稱為致突變作用致突變作用10、公害病公害病是嚴重的環(huán)境污染引起

7、的區(qū)域性疾病。11、◆環(huán)境污染引起的疾病：公害病、職業(yè)病、傳染病和食源性疾病12、歷史上環(huán)境污染引起的幾次重大事件（詳見課本p2728）13、★影響污染物損害健康程度的主要因素：①污染物的化學結(jié)構(gòu)與理化特性②劑量或強度③暴露時間④環(huán)境因素⑤個體易感性14、劑量效應關系劑量效應關系：它表示化學物的攝入量與生物個體或群體中發(fā)生某種量效應強度之間的關系。15、劑量反應關系劑量反應關系：它表示化學物的劑量與某一生物群中出現(xiàn)某種強度生物效應的發(fā)生

8、頻率之間的關系，一般以發(fā)生率來表示。（1）對人體有毒的元素或化合物：s型曲線、拋物線、直線最高容許濃度（MAC）：長期攝入有害物質(zhì)后不會對其本身及其下一代引起現(xiàn)代醫(yī)學所能發(fā)現(xiàn)的任何病理改變或超過其適應范圍的健康狀況變化的最高濃度。（2）人體必需的元素或化合物：V型曲線或U型曲線有些有毒物質(zhì)在低劑量時產(chǎn)生有益或興奮（刺激）反應，高劑量才引起抑制（有害）效應。毒物在低于抑制濃度時對機體的刺激效應稱為毒物興奮效應。劑量反應曲線為倒U型。16、

9、環(huán)境因素的聯(lián)合作用聯(lián)合作用（相加、協(xié)同、增強、拮抗）1、協(xié)同作用協(xié)同作用：是指兩種或兩種以上化學污染物同時或數(shù)分鐘內(nèi)先后與機體接觸，其對機體產(chǎn)生的生物學作用強度遠遠超過它們分別單獨與機體接觸時所產(chǎn)生的生物學作用的總和。2、相加作用相加作用；是指多種化學污染物混合所產(chǎn)生的生物學作用強度等于其中各化學污染物分別產(chǎn)生的作用強度的總和。3、增強作用增強作用：增強作用又稱增毒作用。當一種外來化合物對某器官系統(tǒng)并無毒作用，但與另一種化合物共同作用時

10、，使后者對該器官系統(tǒng)的毒性增強。4、拮抗作用拮抗作用：是指兩種或兩種以上的化學污染物同時或數(shù)分鐘先后進入機體，其中一種化學污染物可干擾另一化學污染物原有的生物學作用，使其減弱，或兩種化學污染物相互干擾，使混合物的生物作用或毒性作用的強度低于兩種化學污染物任何一種單獨的強度。17、高危（敏感）人群：由于環(huán)境因素影響整個人群，其中包括了由于上述諸多個體因素不同而對該物質(zhì)特別敏感的人。第二章第二章生活環(huán)境和健康生活環(huán)境和健康第一節(jié)空氣1、大氣

11、圈大氣圈atmosphere地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，稱為大氣圈。2、紫外線、紅外線和空氣離子的主要生物作用及其對人體健康的影響空氣離子化（空氣電離）：空氣中的氣體分子在一般狀態(tài)下呈中性。當受到外界某些理化因素的強烈作用，其外層電子可躍出軌道形成陽（正）離子，該躍出的電子即附著在另一氣體分子而形成陰（負）離子。每個陽離子或陰離子均能將周圍l0～15個中性分子吸附在一起，形成輕陽離子（n）或輕陰離子（n）。這些輕離子再與空

12、氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結(jié)合，即形成直徑更大的重陽離子（N）或重陰離子（N）。項目生物學作用對人體健康的影響紫外線紫外線(400320290200)nmUVAUVBUVC色素沉著（色素沉著（UVA）、抗佝、抗佝僂病僂病(UVB)、免疫增強和、免疫增強和殺菌作用殺菌作用(UVC)缺乏時可導致維生素缺乏時可導致維生素D缺乏，增加佝僂缺乏，增加佝僂病、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥；過量時可病、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥；過量時可引起皮膚與眼睛傷害、抑制免