藥理學(第七版-)

1、藥理學（第七版）第一章藥理學總論緒言1、藥理學的性質(zhì)與任務每位醫(yī)生在給病人使用藥物之前都會遇到以下的問題：1、究竟是否需要用藥希2、望用藥后病人的狀況獲得何種改變3、擬用的藥物是應能夠達到此目的4、能掌握正確的給藥方法，5、使藥物在合適的時刻，6、合適的部位，7、達到合適的濃度，8、并持續(xù)合適的時間。9、該藥可能還有哪些其他效應，10、這些效應是否有害。11、權衡利弊。要做到以上幾點，就必須具備良好的藥理學知識，對每個藥物都有一個全面的

2、認識，指導我們合理用藥，這就是藥理學的重要任務之一。我們將在緒論中著重介紹有關藥理學的一些重要概念和意義，在緒論中著重介紹藥物的作用、用途和不良反應。什么是藥理學？藥理學是研究藥物的學科之一，是研究藥物與機體（包括病原體）之間相互作用規(guī)律的一門科學。什么是藥物？藥物是能對生物機體產(chǎn)生某種生理或生化作用，并用于預防、治療、診斷疾病或用于計劃生育、殺滅病媒及消毒污物的化學物質(zhì)。包括保健藥。（一）、藥理學研究的主要內(nèi)容：藥物效應動力學研究藥物

3、對機體的作用和作用原理。藥物代謝動力學研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄等過程的動態(tài)規(guī)律?？梢娝幚韺W研究的主要對象是機體，屬于廣義的生理學范疇。它與主要研究藥物本身的藥學科學有明顯的區(qū)別，藥理學是以生理學、生化學、病理學等為基礎，為指導臨床各種合理用藥提供理論基礎的橋梁學科。（二）、藥理學的主要任務：1闡明藥物作用機制2改善藥物質(zhì)量，3提高藥物療效。4開發(fā)新藥5發(fā)現(xiàn)藥物新用途6闡明機體的生理、生化現(xiàn)象，7推動其發(fā)展。（三）、藥理學的研

4、究方法：藥理學的研究主法是實驗性的。即在嚴格控制的條件下，觀察藥物對機體或其組成部分的作用規(guī)律并分析其客觀作用原理。近年來逐漸發(fā)展而設立的臨床藥理學是以臨床病人為研究和服務對象的應用科學。其任務是將藥理學基本理論轉(zhuǎn)化為臨床用藥技術，即將藥理效應轉(zhuǎn)化為實際療效，是基礎藥理學的后繼部分。（四）、學習藥理學的主要目的：是要理解藥物有什么作用、作用機制及如何充分發(fā)揮其臨床療效盡量避免對機體有害的不良反應。2、藥理學與藥物的發(fā)展史布及消除過程。臨

5、床前的藥理研究是要弄清新藥的作用范圍及可能發(fā)生的毒性反應，在經(jīng)藥物管理部門的初步審批后才能進行臨床試驗，目的在于保證用藥安全。2臨床研究：新藥臨床研究是確定一個藥物在人身上是否安全有效的關鍵一環(huán)。一般按其目的分為四個階段。首先應進行①安全性預測?？稍谏倭孔栽刚撸òɑ颊呋蛘Ｈ耍┻M行，一般在10～30例正常成年志愿者觀察新藥耐受性、找出安全劑量。②有效性試驗（100例）再選擇有特異指征病人按隨機分組，設立已知有效藥物及空白安慰劑雙重對照

6、（對急重病人不得采用有損病人健康的空白對照）并盡量采用雙盲法（病人及醫(yī)護人員均不能分辨治療藥品或?qū)φ账幤罚┯^察，同時還需進行血藥濃度監(jiān)測計算藥動學數(shù)據(jù)。③較大范圍的臨床研究：受試驗例數(shù)一般不少于300例。先在一個醫(yī)院以后可擴大至三個以上醫(yī)療單位進行多中心合作研究。最后一個階段為④廣泛的安全性，有效性考察：對那些需要長期用藥的新藥，應有50～100例病人累積用藥半年至一年的觀察記錄，由此制定適應證、禁忌證、劑量療程及說明可能發(fā)生的不良反應

7、后，再經(jīng)藥政部門的審批才能生產(chǎn)上市。3售后調(diào)研是指4新藥問市后進行的社會性考慮與評價，5在廣泛的推廣應用中重點了解長期使用后出現(xiàn)的不良反應和遠期療效（包括無效病例），藥物只能依靠廣大用藥者（醫(yī)生及病人）才能作出正確的評價。小結(jié)本章關鍵詞：藥理學、藥物、藥物效應動力學（藥效學）、藥物代謝動力學（藥動學）第2章藥物效應動力學第1節(jié)藥物的基本作用1、藥物作用與藥理效應（一）藥物作用是指藥物與機體細胞間的初始作用，是分子反應機制，有其特異性。例

8、如強心甙能抑制心肌細胞膜上NaKATP酶活性。強心甙藥物作用心肌細胞膜NaKATP酶藥理反應心肌收縮力（2）藥理效應是藥物作用的結(jié)果，是機體反應的表現(xiàn)，對不同器官有其選擇性。例如：強心甙能通過抑制心肌細胞膜上NaKATP酶活性。（強心甙的藥物作用）而獲得增強心肌收縮力的藥理效應。因此藥理效應實際上是機體器官原有功能水平的改變。即：原有功能水平提高原有功能水平原有功能水平降低1.藥理效應表現(xiàn)為：1.使機體機能活動提高（興奮）或降低（抑制）