(中醫(yī)學(xué)第七版)03 第三章 藏 象 學(xué) 說

1、戴幸平,,,,,,,,,第三章 藏 象 學(xué) 說,人民衛(wèi)生電子音像出版社出版,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院 李家邦 戴幸平,第一節(jié) 概 論 第二節(jié) 臟 腑 第三節(jié) 精、氣、血、津液 第四節(jié) 體 質(zhì),,,,,,,,第三章 藏 象 學(xué) 說,,第 一 節(jié) 概 論,返回目錄,藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液

2、、神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。,,,,,,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,第 一 節(jié) 概 論,一、藏象學(xué)說的基本概念,藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。 象，其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形如蓮花”（《醫(yī)宗必讀·改正內(nèi)景臟腑圖》）,返回目錄,返回本節(jié)首頁,其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。,藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病

3、理變化反映于外的征象。,返回目錄,一、藏象學(xué)說的基本概念,返回本節(jié)首頁,,,研究對象,,臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官,精、氣、血、津液、神,返回目錄,二、藏象學(xué)說的主要內(nèi)容,返回本節(jié)首頁,臟腑：內(nèi)臟的總稱。五臟：化生和儲藏精氣，包括心、肝、 脾、肺、腎。六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、 膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、 脈、腦、髓、骨、女子胞。,返回目錄,二、藏象學(xué)說

4、的主要內(nèi)容,返回本節(jié)首頁,藏象學(xué)說的主要內(nèi)容包括兩方面： 一是研究各臟腑組織器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系； 二是研究精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑的關(guān)系。,返回目錄,二、藏象學(xué)說的主要內(nèi)容,返回本節(jié)首頁,（一）以五臟為中心的整體觀 1.以五臟為中心的人體自身的整體性。 2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。（二）從“象”來考察“臟”的功能活動,返回目錄,三、藏象學(xué)說的主要特點

5、,返回本節(jié)首頁,,第 二 節(jié) 臟 腑,返回目錄,心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（一）心的生理與病理 位置：,返回目錄,返回本節(jié)首頁,主血脈、主神志、與小腸相表里。,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脈：是指心氣推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,氣血運行通暢，臟腑機(jī)能正常

6、。 心氣充足：面色紅潤光澤，舌色淡 紅， 脈和緩有力。 血脈空虛，脈虛無力。 心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脈結(jié)代。,,,,（1）心主血脈,返回目錄,生理：,病理：,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神

7、志關(guān)系密切。,（2） 心主神志,返回目錄,神,廣義:人體生命活動及其外在表現(xiàn), 即心主 宰五臟六腑，形體官竅的生理活動。狹義:人體精神、意識、思維活動。,,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。 （2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了

8、解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗：“血汗同源”。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。,,（二）肺的生理與病理,位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,（1）主氣，司呼吸 主 氣 主一

9、身之氣—有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作 用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。 主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。 司呼吸 肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。 病理： 呼吸氣短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,①肺的氣化作用，將濁氣排出體外

10、 ②肺氣擴(kuò)散運動，將水谷精微布散于全身 ③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表,（2）主宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,①肺能吸入自然界的清氣； ②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排 出體外； ③肅清肺和呼吸道異物。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（3）主肅降指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。,返

11、回本節(jié)首頁,（4） 通調(diào)水道是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。,宣發(fā): 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達(dá)全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄；肅降: 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以濡潤之，并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎，生成尿液，排出體外。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致

12、水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕；水飲蘊積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,清·唐容川《血證論》說：“肺為水之上源，肺氣行則水行。”,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,返

13、回目錄,（5）肺朝百脈，主治節(jié) 肺朝百脈：指全身的血脈都會聚于肺，經(jīng)肺呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,主治節(jié)： 肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。 功能： ①肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換; ②調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入; ③助心行血，推動和調(diào)節(jié)血運; ④調(diào)節(jié)

14、水液代謝。,返回本節(jié)首頁,⑴ 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關(guān) ⑵ 肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏 液，有潤澤鼻竅的作用。 ⑶ 肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴 肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。 ⑷ 肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺 有關(guān)。 病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,位置：脾位

15、于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。 主要生理功能：主運化、主升清、主統(tǒng)血。,（三）脾的生理與病理,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,,1.脾的主要生理功能,（1）脾主運化 指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并 將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維 持其生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,,是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。 飲食物→胃

16、（受納和腐熟）→小腸（分清,水谷精微 肺 輸布和營養(yǎng)全身 糟粕→大腸。,別濁),脾,,脾轉(zhuǎn)輸與散精,,,宣發(fā),肅降,脾為后天之本,氣血生化之源。,運化水谷,返回目錄,,,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,,是指脾對水液的吸收

17、、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和轉(zhuǎn)化→布散到全身。,肺宣發(fā)到皮毛→汗,腎與膀胱→尿液,多余的水,生理：脾氣健旺，水液運行正常病理：水液內(nèi)停 濕、痰、飲、,水 腫,運化水液,,,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,（2）脾主升清,水谷精微,脾氣上升,化生氣血,,維持內(nèi)臟正常位置,生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：① 氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。 ② 內(nèi)臟下垂：脫肛等。,指脾氣以升為順。,,頭

18、目,心、肺,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,,,是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運行，防止溢出脈外的功能。 生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血。 病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 統(tǒng) 血,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關(guān)。②在志為思：“思”的情志活動與

19、脾的運化、升清功能有關(guān)。③在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。④開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否有關(guān)。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,（四）肝的生理與病理,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,主要表現(xiàn)在四個方面:調(diào)暢氣機(jī)助脾運化調(diào)達(dá)情志調(diào)節(jié)生

20、殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,① 調(diào)暢氣機(jī) 指肝的主升、主動、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。 氣機(jī)—指氣的升、降、出、入運動，是臟腑功能活動形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào)

21、 經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動正常協(xié)調(diào)。,,,1.肝的主要生理功能,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,病 理,肝失疏泄,,疏泄不及,疏泄太過,,肝氣郁結(jié)：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或為積。,,肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急 躁易怒等。,,血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然 昏倒，不省人事。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)

22、連屬,返回本節(jié)首頁,②助脾運化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,,③調(diào)達(dá)情志,指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理: 肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 心情開朗,,,,病理：,肝失疏泄,,疏泄不及,疏泄太過,,,肝氣郁結(jié) 心情抑郁,肝陽上亢 煩躁易怒,,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系

23、統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,④調(diào)節(jié)生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。,病理：,肝疏泄功能障礙,排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。,,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 人動 血運于全身 人靜

24、 血歸于肝生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。病理：肝血不足 肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過多、崩漏。,,,不能養(yǎng)目:,不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸 不利等。,兩目干澀昏花, 或為夜盲,,（2） 肝藏血,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,①肝在志為怒：“怒”的情志

25、變化與肝有關(guān)，怒易 傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。②在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護(hù)眼睛的作用。③在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。 “爪為筋之余”，爪甲賴肝血營養(yǎng)，視爪甲之榮 枯可測知肝血之盛衰。④開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功 能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理

26、功能：腎藏精，主水，主納氣。,（五）腎的生理與病理,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,1．腎的主要生理功能,廣義之精—一切精微和生理作用十分重要 的物質(zhì)。 狹義之精—生殖之精。是指腎具有貯存、封 藏精氣的生理功能。,,（1）主藏精：,精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,精的來源,先天之精：

27、來源于父母的生殖之精。后天之精：來源于食物中的水谷精微。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,① 促進(jìn)機(jī)體的生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機(jī)體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。,精的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,,,先天之精,腎氣平均,腎精衰竭,腎氣盛,天癸至,天癸絕,腎氣衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,,,腎氣漸盛,腎氣漸衰,生 長,壯,老

28、已,返回目錄,返回本節(jié)首頁,,小兒生長發(fā)育遲緩。,青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。,中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰。,老年衰老加快。,病 理,腎精不足,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,腎陽：主一身之陽，對機(jī)體各個臟腑組織器官起 推動和溫煦作用。腎陰：主一身之陰，對機(jī)體各個臟腑組織器官具 有滋養(yǎng)、濡潤作用。,腎陰,腎陽,②機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力,返回目錄,一、

29、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,病 理,腎陽虛,腎陰虛,面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲； 浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清 長、生殖功能減退。 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、 脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等；

30、 （津液減少） 腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄 等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。,水→胃→ 小腸 脾 肺 皮毛,運化,宣發(fā),腎 膀胱 → 尿,肅降,氣化,大腸,糞,汗,(2) 腎主水是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體

31、水液代 謝的功能。,,,,,,,,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,津液代謝需要腎陰和腎陽的調(diào)節(jié)。 “腎陽為開”—尿液生成排出； “腎陰為合”—水液的重吸收。 病理：腎氣虛衰 氣化失常,開多合少：小便清長,開少合多：尿少，水腫,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。,生理：腎氣充足 腎主納氣

32、 呼吸均勻， 吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛 腎不納氣 呼吸表淺， 動則氣喘，呼多吸少。,,,,,(3) 腎主納氣,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,①在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。②在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔， 幫助食物下咽的作用。③開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān) 。

33、,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,④腎主骨，生髓，其華在發(fā)腎精有促進(jìn)骨骼生長發(fā)育的功能。腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓。“齒為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)?！鞍l(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)。,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,生理: 骨骼堅強(qiáng)、牙齒堅固、聰明、毛發(fā)黑而潤澤、聽覺靈敏、二便正常、生殖機(jī)能正常。病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動，聽力減退、頭發(fā)早白、尿

34、失禁、便秘、生殖機(jī)能減退等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,二、六腑的主要功能,（一） 膽,生理：肝主疏泄 : 膽汁排泄正常 , 脾胃運化健旺。 貯存和排泄膽汁: 膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,病 理,,肝失疏泄,,膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水。,膽汁外溢：黃疸。,膽汁郁滯 ：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返

35、回本節(jié)首頁,2.膽主決斷是指膽具有判斷事物，作出決定的作用。病理：膽怯怕事，或數(shù)謀略而不決，善恐易驚，失眠多夢等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,（二）胃,,又稱胃脘，分上、中、下三部。,二、六腑的主要功能,主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物。,病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,2. 主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。病理： 胃失通降 ，濁氣上蒸 口臭

36、,胃氣上逆 惡心、嘔吐、噯氣、呃逆,,,,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,（三）小 腸,主受盛和化物：是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的 食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。病理：腹脹、腹痛、便溏等。2. 泌別清濁: 將食物分為精華和糟粕的功能。病理：小便短少、泄瀉、便溏等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,（四）大 腸,病理：傳導(dǎo)功能失常,大腸濕熱：腹痛、下痢、 里

37、 急后重。大腸實熱：便秘。大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉,傳化糟粕,,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,（五）膀 胱,膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。,返回目錄,病理：開合失調(diào),尿多、遺尿、失禁。尿少，尿潴留等。,貯尿和排尿,膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。,,,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,（六）三焦,臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個部分，總稱三焦。,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、六腑的主

38、要功能,1. 主要生理功能,① 通行原氣：原氣以三焦為通道到達(dá)全身。② 運行水液：三焦有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的通路。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,①上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主 宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和 滋潤全身的作用。②中焦如漚：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收 并輸布水谷精微和津液，化生氣血。③下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀 胱、女子胞、陰

39、部等。,2. 三焦部位劃分及其各自的生理功能特點,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個臟器組織。它們在形態(tài)上多 屬中空而與腑相似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱作奇恒之腑。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,①主宰生命及精神活動：“腦為元神之府” 生理：精神飽滿、意識清楚、思維敏捷、 記憶力強(qiáng)

40、、語言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下 降、狂燥易怒、甚或昏憒等。,腦,返回目錄,三、奇恒之腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,女子胞,①主月經(jīng)：受腎精支配，與心、肝、脾 功能有關(guān)。 病理：月經(jīng)不調(diào)，如閉經(jīng)、月經(jīng)量 過多或過少，甚或崩漏。

41、 ②主孕育胎兒,返回目錄,三、奇恒之腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,臟腑之間相互聯(lián)系舉例,例一：食物及水液代謝過程,食物及水 胃（受納、腐熟）,肝主疏泄（調(diào)節(jié)）,脾（運化）,肺 全身,宣 發(fā),,肅降,腎（氣化） 膀胱,,尿,排出,,,,主降,小腸（分別清濁）,,清,,,大腸 大便,進(jìn)一步吸收,,,,,濁,,,,,,,,,,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,例二：血液生成及

42、循環(huán),水谷精微 脾運化 血,腎中精氣 腎氣化,,,,生成,肝藏血，主疏泄,,（調(diào)節(jié)）,脾統(tǒng)血,,（攝血）,心主血脈,,（推動）,肺朝百脈,（助心行血）,,生成,,,,,,,,,返回目錄,臟腑之間相互聯(lián)系舉例,返回本節(jié)首頁,,第三節(jié) 精、氣、血、津液,返回目錄,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。

43、 產(chǎn) 生 臟腑功能活動 精、氣、血、津液 基本物質(zhì),,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,第三節(jié) 精、氣、血、津液,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各臟腑器官功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 廣義：一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。 狹義：生殖之精,稟受于父

44、母的生殖之精,自身形成的生殖之精,,一、精,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,先天之精—稟受于先天 后天之精—源于飲食物和肺吸入的 清氣 由臟 腑功能活動化生。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,一、精,腎中精氣促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和逐步具備生殖能力，決定機(jī)體的生、長、壯、老、已。生理：是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；是臟腑功能活動的產(chǎn)物；是臟腑生理功能的激發(fā)和推動力。病理：精虧,,

45、生長發(fā)育遲緩，臟腑柔弱，功能活動減退。,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,一、精,（一）概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)，氣又是人體臟腑組織功能活動的總稱。 （二）氣的生成 先天之精氣 —— 腎封藏 水谷之精微 —— 脾運化 自然之清氣 —— 肺呼吸,,,氣,二、氣,返回目錄,（一）概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)，氣又是人體臟腑組織功能活

46、動的總稱。 （二）氣的生成 先天之精氣 —— 腎封藏 水谷之精微 —— 脾運化 自然之清氣 —— 肺呼吸,返回本節(jié)首頁,1．推動作用：氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。 病理—生長發(fā)育遲緩或早衰、臟腑經(jīng)絡(luò)功能 減退、血行瘀滯、水液停聚。2．溫煦作用：氣通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖， 驅(qū)除寒冷。

47、 病理—畏寒肢冷、臟腑功能減退、血液津液 運行遲緩。,（三）氣的功能,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,3．防御作用：氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵 的作用。 病理： 人體抗病能力下降，易罹患疾病。4．固攝作用：氣對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其 無故流失的作用和對臟器位置的固護(hù) 作用。

48、 病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清 水、 泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶 下以及胃、 腎、子宮下垂、脫肛等。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,病理：氣、血、津液代謝障礙； 飲食物的消化吸收障礙； 汗液、尿液和糞便等的排泄障礙。,氣化是通過氣的運動而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)。,5．氣化作用,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,1.氣機(jī)的概念:氣的運動稱之,

49、（四）氣的運動,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,⑴ 氣運動的基本規(guī)律：升、降、出、入四種基本形式。⑵ 臟腑之氣運動的一般規(guī)律：氣的升降出入運動，只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動中，才能得到具體體現(xiàn)。,2.氣的運動形式,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,1. 元氣：原氣、真氣。 生成：先天之精為基礎(chǔ)，后天之精作完善。 分布：發(fā)于腎，通過三焦循行全身。 功能：①人體生命活動的原動力 (推動、溫

50、煦、激發(fā)人體生理 活 動）。 ②代表人體的正氣 。,（五）氣的分布與分類,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,生成：肺吸入自然界清氣 脾化生水谷精微之氣,結(jié)合而成,分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈。功能：①走息道以司呼吸； ②貫心脈以行氣血。,2. 宗 氣,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,生成：來源于水谷精微中的精華部分。分布：行于脈內(nèi)

51、，分布全身。功能：化生血液，營養(yǎng)全身。,3. 營 氣,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,生成：來源于水谷精微中活力最強(qiáng)的部分。 分布：行于脈外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。 功能：①護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪； ②溫煦臟腑、肌肉、皮毛等； ③調(diào)節(jié)肌腠開合，維持正常體溫。,4.衛(wèi) 氣,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,（一）概念：行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物

52、 質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的 基本物質(zhì)之一。（二）生成： 1.營氣和津液組成：脾胃為氣血生化之源。 2.精能生血：“精血同源” 。,三、血,返回目錄,返回本節(jié)首頁,心主血脈 是在 肺朝百脈 脾主統(tǒng)血 肝主藏血,,,,,,,,,相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。,,（三）血

53、的功能,營養(yǎng)滋潤全身 神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ),（四）血的運行,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,三、血,（一）概念：機(jī)體一切正常水液的總稱，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 津 ——體液中清而稀薄的部分。主要分布于皮膚，肌肉，孔竅，滲注于血脈。具有滋潤作用。 液 ——體液中較稠厚的部分。主要分布于骨節(jié)、臟 腑、腦、髓等。具有濡養(yǎng)作用。,四、津 液,返回目錄,返回本節(jié)首頁,水谷

54、 胃 小腸,進(jìn)一步吸收水份大便,全身皮膚,膀胱,尿,濁,大腸,,（游溢精氣）,分別清濁,清,脾,肺,,,,,,,,,散精,宣發(fā),汗,肅降,腎,重吸收,（氣化）,,,,,,,,,,清,濁,,（運化）,說明：津液代謝與各臟腑有關(guān)其中肺、脾、腎尤為重要。,（二）生成、分布和排泄,返回目錄,返回本節(jié)首頁,滋潤濡養(yǎng)作用化生血液調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡排泄代謝產(chǎn)物,病理：水液代謝失衡,傷津水液內(nèi)停,（三）津液的功能,,,返回目錄

55、,返回本節(jié)首頁,四、津 液,精能化氣 腎精化生元氣 水谷之精化生衛(wèi)氣、營氣、宗氣等 氣能生精 水谷精微 脾運化 后天之精,,,氣能攝精 腎氣固攝津液精能生血 血能化精,“精血同源”,,五、精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系,（一）精與氣血,,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,1. 氣為血之帥 ①氣能生血：氣的運動變化是血液生成的動力。 氣旺

56、 ②氣能行血：血液的運行有賴于心氣的推動。 氣行 ③氣能攝血：氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈中運行，而 不溢出脈外（即脾統(tǒng)血）。 氣足,,血旺；,氣虛,血虛,血行；,氣虛,,,血瘀,血運脈中；,氣虛,出血,（二）氣與血的關(guān)系,,,,,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,①血能載氣：血是氣的載體

57、，氣存于血中，賴血 之 運載而達(dá)全身。 血脫 ②血能生氣：血為氣的功能活動提供營養(yǎng)，使 氣保持旺盛。 血虛,,氣脫,,氣衰,2. 血為氣之母,返回目錄,返回本節(jié)首頁,（二）氣與血的關(guān)系,氣能生津：氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力。

58、 氣旺 津足；氣虛 津不足氣能行津：津液的輸布、變化和排泄，有賴 于氣的推動和氣化作用。 氣行 水行；氣停 水聚,（三）氣與津液的關(guān)系,,,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,津能載氣氣必須附著于有形的津液才能存于體內(nèi)。 津脫 氣虛：少氣懶言

59、肢倦乏力,,氣能攝津,氣的固攝津液作用控制著津液的排泄，維持津液代謝平衡。氣虛 多汗、多尿、遺尿。,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,（三）氣與津液的關(guān)系,,“津血同源”—— 相互滲透，相互轉(zhuǎn)化 病理：失血 傷津； 傷津 血燥,（四）血與津液的關(guān)系,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,第四節(jié) 體 質(zhì),,返回目錄,（一）體質(zhì)的含義 體質(zhì)的“體”，指形體、身

60、體，可引申為軀體和生理；“質(zhì)”指特質(zhì)、性質(zhì)。體質(zhì)是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長、發(fā)育過程中所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)等與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。它充分體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)“形神合一”的體質(zhì)觀。,一、體質(zhì)的基本概念,返回目錄,返回本節(jié)首頁,（二） 體質(zhì)的形成 體質(zhì)的形成是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境多種復(fù)雜因素共同作用的結(jié)果，與先天因素和后天因素兩個方面密切相關(guān)。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,一、體質(zhì)的基本概念,二、體質(zhì)的分類,陰