休克

1、第1313章休克休克一、選擇題一、選擇題【A型題】型題】1休克的發(fā)生主要由于A中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉(zhuǎn)入超限抑制B血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹，小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降C交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭與麻痹D血量減少，回心血量不足，心輸出量減少E重要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙[答案]E[題解]休克的本質(zhì)不是交感衰竭導(dǎo)致血管麻痹而是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要器官的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此

2、引起的全身性危重的病理過(guò)程。2過(guò)敏性休克屬AⅠ型變態(tài)反應(yīng)DⅣ型變態(tài)反應(yīng)BⅡ型變態(tài)反應(yīng)E混合型變態(tài)反應(yīng)CⅢ型變態(tài)反應(yīng)[答案]A[題解]給過(guò)敏體質(zhì)的人注射某些藥物（如青霉素）、血清制劑或疫苗可引起過(guò)敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制與IgE及抗原在肥大細(xì)胞表面結(jié)合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。3以下哪種情況不引起不引起心源性休克A大面積心肌梗死D嚴(yán)重心律紊亂B急性心肌炎E充血性心力衰竭C心

3、臟壓塞[答案]E[題解]大面積心肌梗死、急性心肌炎、心臟壓塞、嚴(yán)重心律紊亂都可引起急性心力衰竭，引起心輸出量明顯減少，有效循環(huán)血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改變，早期心輸出量下降不明顯，一般不引起心源性休克。4成年人急性失血，至少一次失血量超過(guò)總血量多少才能引起休克A15%D40%B20%E50%C30%[答案]B[題解]休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時(shí)，機(jī)體可以通

4、過(guò)代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過(guò)總血量20%以上，即可引起休克，超過(guò)總血量的50%則往往導(dǎo)致迅速死亡。5失血性休克血壓下降早期主要與A交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關(guān)B低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)C血管緊張度下降、外周阻力降低有關(guān)D血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴(kuò)張有關(guān)E細(xì)胞嚴(yán)重缺氧能量代謝障礙有關(guān)微循環(huán)內(nèi)血流明顯減慢，毛細(xì)血管內(nèi)血流限于直捷通路，動(dòng)靜脈短路開(kāi)放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況。

5、11休克缺血性缺氧期，下列哪一項(xiàng)變化不存在不存在A微動(dòng)脈收縮D微靜脈收縮B后微動(dòng)脈收縮E動(dòng)靜脈吻合支收縮C毛細(xì)血管前括約肌收縮[答案]E[題解]缺血性缺氧期微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈都收縮，但在動(dòng)靜脈吻合支上β受體分布密度較大，缺血性缺氧期動(dòng)靜脈短路是開(kāi)放的。12.休克缺血性缺氧期的心腦灌流量A明顯增加B明顯減少C無(wú)明顯改變E先減少后增加D先增加后減少[答案]C[題解]缺血性缺氧期交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮導(dǎo)致血液重新分布，

6、只要血壓不過(guò)于降低，心、腦血液灌流量穩(wěn)定在一定的水平上，保證了主要器官的血液供應(yīng)。13休克缺血性缺氧期血液稀釋的機(jī)制主要是A搶救休克時(shí)輸液過(guò)多D血液稀釋療法B肝脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮E血液重新分配C組織液返流入血[答案]C[題解]缺血性缺氧期由于微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管比微靜脈對(duì)兒茶酚胺更敏感，導(dǎo)致毛細(xì)血管前阻力大于后阻力，毛細(xì)血管中流體靜壓下降，使組織液進(jìn)入血管，起到了“自體輸液”作用，這是缺血性缺氧期血液稀釋導(dǎo)致血細(xì)胞壓積降低的主要機(jī)制。1

7、4毛細(xì)血管前括約肌嚴(yán)重收縮可見(jiàn)于A正常微循環(huán)灌流時(shí)D血液淤滯發(fā)生DICB缺血性缺氧期E重要器官衰竭期C淤血性缺氧期[答案]B[題解]休克缺血性缺氧期毛細(xì)血管前括約肌可持續(xù)收縮，淤血性缺氧期和休克難治期由于酸中毒、局部代謝產(chǎn)物的堆積以及內(nèi)毒素等物質(zhì)的作用均導(dǎo)致血管擴(kuò)張。15休克缺血性缺氧期微循環(huán)的變化表現(xiàn)在毛細(xì)血管前阻力毛細(xì)血管后阻力毛細(xì)血管容量A↑↑↑↓B↑↑↑↓C↑↑↑↑D↓↑↑E↑↑↑↑[答案]B[題解]休克缺血性缺氧期微循環(huán)少灌少