meaw技術(shù)在正頜術(shù)后牙牙合精細(xì)調(diào)整中的臨床應(yīng)用

1、1MEAW技術(shù)在正頜術(shù)后牙牙合精細(xì)調(diào)整中的臨床應(yīng)用作者：王大為馮志才吳莉萍曾融生朱雙林【摘要】【目的】探討MEAW技術(shù)在骨性錯(cuò)牙合畸形正頜術(shù)后精細(xì)調(diào)整中的應(yīng)用。【方法】選擇中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正頜中心2000年12月至2005年12月期間使用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)行術(shù)前正畸－正頜外科后遺留局部小開(kāi)牙合，尖窩關(guān)系咬牙合不良、中線不齊、深覆牙合、牙合平面傾斜等錯(cuò)牙合的病例30例，年齡17～40歲，平均年齡24.5歲，采用MEAW技術(shù)加頜間彈力牽引，

2、進(jìn)行牙位及咬牙合關(guān)系的精細(xì)調(diào)整?！窘Y(jié)果】經(jīng)過(guò)MEAW技術(shù)2－4個(gè)月的調(diào)整，全部病例均達(dá)到預(yù)期的矯治效果：磨牙Ⅰ類關(guān)系，中線齊，建立了正常的覆牙合覆蓋和良好的尖窩咬牙合關(guān)系。【結(jié)論】MEAW技術(shù)可高效應(yīng)用于正頜術(shù)后牙牙合精細(xì)調(diào)整。【關(guān)鍵詞】正頜外科；多曲方絲弓技術(shù)；精細(xì)調(diào)整；錯(cuò)牙合畸形1材料和方法1.1病例資料選擇中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正頜中心2000年12月至2005年12月期間分別具有上頜前突、上頜后縮、下頜前突、下頜偏斜等骨性錯(cuò)牙合病

3、例30例，其中男12例，女18例，年齡17－40歲，平均24.6歲。均使用美國(guó)TP公司0.018系統(tǒng)方絲弓矯治器，經(jīng)常規(guī)術(shù)前正畸－正頜外科（診斷及術(shù)式見(jiàn)表1）治療后出現(xiàn)不同程度的局部錯(cuò)牙合：其中局部開(kāi)牙合24例，前牙深覆牙合6例，中線不齊18例，牙合3效果不穩(wěn)定[2，3]。為了進(jìn)一步改善牙合關(guān)系使其盡可能快地取得牙合平衡，防止復(fù)發(fā)以及解決一些術(shù)后意外出現(xiàn)的牙合關(guān)系紊亂等問(wèn)題，都需要作一定的術(shù)后矯正[1]。Jacobs[4]和Bishar

4、a[5]等認(rèn)為，術(shù)后矯正主要是最后改善牙齒的尖窩咬牙合關(guān)系，讓牙齒尋找新的最大尖窩咬牙合關(guān)系，使其盡可能取得牙合平衡，而要達(dá)此目標(biāo)必須對(duì)牙齒作三維的精細(xì)調(diào)整。3.2傳統(tǒng)方法的局限性與MEAW技術(shù)的優(yōu)越性以往的術(shù)后正畸多使用常規(guī)平直弓絲，而且為了讓牙齒能夠“容易”移動(dòng)，往往采用較細(xì)的弓絲并結(jié)合應(yīng)用各種附件和各式牽引，一方面，由于槽間距離短，牙齒間干擾大，單個(gè)牙齒移動(dòng)受限，不能對(duì)每個(gè)牙齒作單獨(dú)的三維調(diào)整；另一方面，應(yīng)用過(guò)細(xì)過(guò)軟的弓絲又會(huì)導(dǎo)致

5、已經(jīng)取得的轉(zhuǎn)距喪失，往往“顧此失彼”，導(dǎo)致術(shù)后調(diào)整費(fèi)時(shí)費(fèi)力。MEAW矯治技術(shù)是由KimYH從傳統(tǒng)方絲弓矯治技術(shù)發(fā)展設(shè)計(jì)出來(lái)并首先用于開(kāi)牙合的矯治，對(duì)開(kāi)牙合、反牙合及下頜偏斜等難度大的錯(cuò)牙合有特殊療效的矯治技術(shù)。主要通過(guò)彎制多個(gè)具有特殊力學(xué)優(yōu)點(diǎn)的“L”形曲，并配合靈活多變的頜間彈性牽引，以達(dá)到豎直后牙、重建牙合平面的目的。MEAW弓每個(gè)Ｌ形曲既是弓絲整體的一部分，又可看作是相對(duì)獨(dú)立的作用力單位，可以分別控制牙齒的水平方向和垂直方向的位置；