應(yīng)用MEAW技術(shù)治療成人低角雙頜前突病例.pdf

1、目的：
　　采用MEAW（Multiloop Edgewise Arch Wire,多曲方絲弓）技術(shù)調(diào)整陡峭的后牙（牙合）平面，使傾斜的磨牙直立獲得微小的間隙，來(lái)矯治成人低角雙前突錯(cuò)（牙合）畸形患者。
　　材料及方法：
　　選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔門(mén)診正畸科矯治的一例成人低角雙頜前突患者為病例，患者為27歲成年女性，曾于2015年有過(guò)短暫的非拔牙正畸治療史，但矯治一年后上下頜前牙更為前突。2016年1月經(jīng)過(guò)再次

2、診斷分析,重新制定矯治方案，開(kāi)始正畸治療?；颊叩目谇恍l(wèi)生狀態(tài)良好，牙周組織無(wú)明顯異常，但患者自述易發(fā)生口腔潰瘍，患者無(wú)口呼吸及咬下唇等不良習(xí)慣。患者左右兩側(cè)尖牙關(guān)系為II類關(guān)系，右側(cè)磨牙關(guān)系為安氏II類關(guān)系（磨牙尖對(duì)尖，遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合）），左側(cè)磨牙關(guān)系為安氏I類關(guān)系。下頜右側(cè)尖牙與第一前磨牙之間有約1mm的間隙，上下頜牙列均無(wú)擁擠、具有陡峭的后牙（牙合）平面、有淺度Spee曲線。前牙覆蓋程度較深為3.2mm、覆（牙合）程度為I度深覆（牙合

3、），約為4.47mm。上下頜中線正，位于正中，上下頜前牙均唇傾，有輕微的開(kāi)唇露齒，軟組織側(cè)貌為凸面型。該病例經(jīng)過(guò)模型分析和X線頭影測(cè)量分析后設(shè)計(jì)的治療計(jì)劃為：拔除上頜雙側(cè)第二前磨牙及下頜第三磨牙，粘接上頜4個(gè)前牙直絲托槽，其余牙齒使用方絲弓托槽，在上下頜牙列整平排齊后，使用MEAW弓絲加力使下頜磨牙直立，同時(shí)利用有效牽引使下頜前牙后移為上頜的拔牙間隙關(guān)閉打下基礎(chǔ)。完成階段上下頜均使用多曲方絲弓來(lái)調(diào)整咬合關(guān)系，改善覆（牙合）覆蓋程度，以求

4、得到良好的矯治結(jié)果。最后使用保持器保持牙齒穩(wěn)定、美觀的正畸治療效果。同時(shí)進(jìn)行治療前后的模型及頭顱側(cè)位片對(duì)比分析。
　　結(jié)果：
　　預(yù)想設(shè)計(jì)的總治療過(guò)程為20個(gè)月。治療結(jié)束的時(shí)候期望的矯治效果如下：
　?。ㄒ唬┐絻A的前牙回收接近直立，突出的側(cè)貌改善為直面型，雙唇凸度減小，鼻唇角增大，改善開(kāi)唇露齒，可以自然閉唇，增加美觀程度。磨牙直立后獲得平坦的后牙（牙合）平面以及穩(wěn)定咬合關(guān)系。上下頜牙列排齊整平，前牙覆蓋和覆（牙合）在正

5、常范圍內(nèi)，雙側(cè)磨牙關(guān)系為完全遠(yuǎn)中關(guān)系，尖牙達(dá)到中性關(guān)系，上頜拔牙間隙完全關(guān)閉，上下頜中線對(duì)正，位于正中。
　?。ǘ┲委熐昂骕線對(duì)比分析：
　　1.對(duì)比治療前后的曲面斷層片可見(jiàn)，下頜前傾的磨牙直立，淺度的spee曲線改善，牙齒牙根基本平行，牙根未見(jiàn)明顯吸收，牙槽骨、牙周、牙體組織健康。
　　2.對(duì)比治療前后的X線頭影測(cè)量數(shù)據(jù)分析結(jié)果:
　　1)ODI，APDI，CF數(shù)據(jù)對(duì)比基本沒(méi)有變化。
　　2）IIA角由

6、102.51度增加到122.26度，U1-FH角由129.86度減小到120.22度，L1-MP角唇傾度105.45度減小到98.12度。
　　3）POP為9.57度，數(shù)據(jù)明顯變小。
　　以上結(jié)果表明上下頜過(guò)度唇傾的前牙被回收，開(kāi)唇露齒情況得到改善，軟組織側(cè)貌變?yōu)橹泵嫘?。而下頜應(yīng)用MEAW多曲弓絲調(diào)整后牙（牙合）平面使磨牙直立，同時(shí)壓低下前牙，整平Spee曲線，取得了良好的下頜不拔牙矯治效果。
　　結(jié)論：
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