腹股溝疝護(hù)理查房pptppt課件

1、腹股溝疝護(hù)理查房,,疝的種類,一、腹外疝 股疝 斜疝 臍疝 切口疝等二、腹內(nèi)疝 膈肌裂孔疝 網(wǎng)膜孔疝三、腦疝 枕骨大孔疝 小腦幕切跡疝四、其它 肌疝（肌筋膜缺損形成）,主講——腹外疝,是由腹腔內(nèi)的臟器或組織邊同腹壁層經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成。,病例匯報(石艷輝),,病因 （于曉寧）（一）腹壁強(qiáng)度降低 （1）先天性因素：某些組織穿過腹壁的部位（如

2、精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管）；腹白線發(fā)育 （2）后天性因素：手術(shù)切口愈合不良、外傷、感染和老年或肥胖所致肌萎縮等。（二） 腹內(nèi)壓力增高 （1）慢性咳嗽、便秘、排尿困難； （2）腹水、妊娠 （3）舉重、嬰兒啼哭,病理解剖（徐曉娜）疝組成：疝環(huán)（疝門） 腹壁薄弱區(qū)或缺損所在 疝囊 壁層

3、腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成 疝內(nèi)容物 小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之；盲腸， 乙狀結(jié)腸和膀胱次之 疝外被蓋 疝囊以外的各層組織,易復(fù)性,難復(fù)性,嵌頓性,絞窄性,特殊類型,能自由進(jìn)出 粘連、巨大疝、滑動性疝 疝內(nèi)容物被卡住，不能還納 嵌頓性的進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)動脈血運(yùn)障礙逆行性嵌頓,,,,（邵曉艷）,臨床表現(xiàn)（李朋璟）,主要臨

4、床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一腫塊，局部有輕度墜脹感。易復(fù)性斜疝 腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)，若平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而消失。難復(fù)性斜疝 主要特點是疝塊不能完全回納，同時伴有脹痛，還可出現(xiàn)“消化不良”和便秘癥狀。嵌頓性疝 表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使之回納，若嵌頓物為腸袢時可伴有腹絞痛、惡心嘔吐等機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。絞窄性疝 癥狀多嚴(yán)重，可因疝內(nèi)容物發(fā)生感染具

5、有嵌頓性疝和全身中毒以及感染性休克的表現(xiàn)。,,,發(fā) 病 年 齡,嵌 頓 性 疝,嵌 頓 性 疝,嵌 頓 性 疝,嵌 頓 性 疝,囊頸與腹壁下A的關(guān)系,嵌 頓 機(jī) 會,,,,,,,,,（孫小熙）,治療（程翠蓮）,處理原則 應(yīng)盡早實施手術(shù) （一）非手術(shù)治療：一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。 （二）手術(shù)治療疝囊高位結(jié)扎疝修補(bǔ)術(shù)疝成型術(shù) 無張力修補(bǔ)術(shù)是將合成纖維網(wǎng)片制成的圓錐形花瓣狀

6、置于疝內(nèi)環(huán)處以填充缺損，再將一合成纖維網(wǎng)片縫合于腹股溝管后壁替代傳統(tǒng)的張力縫合。,護(hù)理問題（趙丹）,（一）知識缺乏 缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓力 升高的知識。（二）焦慮 對治療缺乏信心（三）潛在并發(fā)癥 術(shù)后陰囊水腫、 切口感染,護(hù)理措施（王穎束）,（一）術(shù)前護(hù)理 1、消除致腹內(nèi)壓升高的因素 囑病員戒煙，注意保暖預(yù)防感 冒，多飲水多吃蔬菜保持大便通暢。 2 、休息 減少活動，多

7、臥床休息。 3、觀察腹部情況 若出現(xiàn)明顯腹痛伴疝塊突然增大、觸痛明 顯、不能回納腹腔，需立即報告醫(yī)生，并配合處理。 4、灌腸與排尿 術(shù)前保持大便通暢，如病員便秘予灌腸，入 手術(shù)室前排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱，必要時予導(dǎo)尿。 5、對于嵌頓性及絞窄性疝的病人除一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、 輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備 血、抗感染

8、。 6、鼓勵病員積極參與治療，告知該疾病的相關(guān)知識，樹立 其戰(zhàn)勝疾病的信心。,（二）術(shù)后護(hù)理（于明藝） 1、體位 病員因為是持硬麻手術(shù)后取去枕平臥位，6小時后可改變體位。 次日可下床適當(dāng)活 2、 飲食 一般病員于術(shù)后6小時無惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次日可進(jìn)軟食或 普食。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸

9、道功能恢復(fù)后方 可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸過度到正常飲食。 3、 防止腹內(nèi)壓升高 術(shù)后注意保暖防止因受涼引起咳嗽；指導(dǎo)病人在 咳嗽時用手掌按壓、保護(hù)切口。保持排便通暢，囑病人避免用力排 便。 4、預(yù)防陰囊水腫 為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可 用毛巾等將陰囊托起，并密切觀察

10、陰囊腫脹情況。 5、預(yù)防切口感染 術(shù)后應(yīng)用抗生素，保持敷料清潔干燥，避免大、小 便污染；若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落予及時更換，注意觀察病員生命體 征，特別是體溫，以及切口有無紅、腫、熱、痛，一旦有切口感 染，應(yīng)盡早處理。 6、尿潴留的處理 手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，可應(yīng)用熱 敷、聽水流聲音的物理方法排尿，必要時予