22外周動脈疾病

1、22外周動脈疾病外周動脈疾病521閉塞性脈管炎是一種什么?。块]塞性脈管炎是一種什么?。?進(jìn)展緩慢，四肢中小動靜脈炎癥性和閉塞性疾病。?它主要侵犯四肢中小動靜脈，并以下肢為主，?多發(fā)生于青壯年男性，95％的病人吸煙，并且多吸煙量較大?同時常伴有游走性淺表性靜脈炎。?因本病首先由美國Buerger醫(yī)生報(bào)道，thromboangitisObliterrans（血栓閉塞性脈管炎），522Buerger病的主要特征是什么？病的主要特征是什么？?患

2、肢呈缺血性表現(xiàn)：如患肢發(fā)涼（皮溫低下）、皮膚發(fā)干、皮色變白，伴有疼痛。?早期為間歇性破行間歇性破行。足背動脈、腔后動脈、胸動脈搏動減弱或消失?常伴有游走性淺表靜脈炎。?病人幾乎都是男性，年齡在40歲以下，吸煙，?常表現(xiàn)于一側(cè)下肢，偶見雙下肢發(fā)病，上肢少見。523Buerger病的病因是什么？病的病因是什么？?寒冷?吸煙?性激素：男性，?血液凝固性增高?免疫學(xué)說：對煙草過敏和其他因素反復(fù)作用下的自身免疫性疾病524Buerger病在病理上

3、有什么改變？病在病理上有什么改變？?病變主要發(fā)生在中小動脈?血管病變呈節(jié)段性：正常異常血管腔間有明顯的分界線。?顯微鏡下見血管壁全層呈非化膿性炎癥改變525Buerger病的臨床表現(xiàn)有哪些？病的臨床表現(xiàn)有哪些？?間歇性破行：機(jī)制是因行走時腿肌收縮時產(chǎn)生的代謝物，因局部缺血不能及時清除?感覺異常和皮色改變?患肢營養(yǎng)障礙?糖尿病性足趾壞疽：?多發(fā)性大動脈炎：527怎樣治療怎樣治療Buerger??？??？非手術(shù)治療非手術(shù)治療?一般治療①戒煙、防

4、冷、防濕。②患肢適當(dāng)保暖，③勿穿過緊的鞋襪④用一般止痛藥⑤潰瘍感染時應(yīng)選用廣譜抗生素⑥患肢進(jìn)行Buerger運(yùn)動鍛煉，每日5－6次。?藥物治療①tolazoline25mg口服，Tid②phentolamine25mg口服，Tid③酚芐明：10～20mg④前列腺素E1：100～200?g，加人5％葡萄糖液500ml，靜點(diǎn)⑤2.5％硫酸鎂溶液100ml，靜點(diǎn)，每日一次，15次為一療程，2周后再進(jìn)行第2療程⑥罌粟堿30～60mg，口服或皮下

5、注射，日3～4次。⑦煙酸50～100mg，口服，一日3次。⑧低分子右旋糖苷500毫升，靜脈滴人，每日l－2次。?高壓氧療法?手術(shù)療法①手術(shù)治療也只能改善肢體缺血，不能根治②交感神經(jīng)節(jié)切除：下肢切除2－4腰交感神經(jīng)節(jié)。上肢切除第1胸交感神經(jīng)節(jié)。③動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)④大網(wǎng)膜移植術(shù)⑤截肢（趾）術(shù)528什么是雷諾??？什么是雷諾??？?雷諾病指的是手指在寒冷刺激或精神緊張時，出現(xiàn)有次序性的指動脈痙攣臨床表現(xiàn)，即先出現(xiàn)皮膚發(fā)白，繼之變發(fā)組、潮紅、發(fā)涼，指端