外科和練習(xí)_jy3501

1、各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第三十五章第三十五章泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查1.常見癥狀（1）排尿異常及護(hù)理（2）尿液異常及護(hù)理2.輔助檢查及護(hù)理（1）實(shí)驗(yàn)室檢查（2）器械檢查（3）影像學(xué)檢查第一節(jié)第一節(jié)常見癥狀常見癥狀（一）排尿異常及護(hù)理1.尿頻——排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。常由泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、前列腺增生等引起。2.尿急

2、——有尿意即迫不及待地要排尿且難以自控，但尿量很少。多見于下尿路急性炎癥或膀胱容量顯著縮小。3.尿痛——炎癥。4.排尿困難——膀胱以下尿路梗阻。5.尿潴留①急性——膀胱頸部以下尿路嚴(yán)重梗阻、會(huì)陰部手術(shù)后。②慢性——膀胱頸部以下尿路不完全性梗阻或神經(jīng)源性膀胱。6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。分型（總結(jié)TANG）表現(xiàn)見于（1）真性（完全性）外傷、手術(shù)、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損（2）壓力性當(dāng)腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然

3、起立時(shí)，尿液隨意地流出經(jīng)產(chǎn)婦（3）充溢性（假性）膀胱功能完全失去代償，膀胱過(guò)度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出慢性尿潴留（4）急迫性嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識(shí)控制而發(fā)生的尿液排空膀胱嚴(yán)重感染（二）尿液異常及護(hù)理（按考試重要性，順序微調(diào)TANG）1.少尿或無(wú)尿（極其重要?。毙阅I衰竭。少尿——每日尿量少于400ml；各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注3.膿尿：每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)5

4、個(gè)以上——尿路感染。4.乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液——絲蟲病的后遺癥。5.晶體尿：尿中有機(jī)或無(wú)機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶——尿液中鹽類過(guò)飽和狀態(tài)。第二節(jié)第二節(jié)輔助檢查輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿常規(guī)——物理檢查、化學(xué)定性、顯微鏡檢查新鮮晨尿尿標(biāo)本需及時(shí)送檢，久置后易生長(zhǎng)細(xì)菌，使尿液呈堿性。尿液蛋白含量每日超過(guò)150mg——蛋白尿。2.尿液生化檢查——留取24小時(shí)尿液。測(cè)定鉀、鈉、鈣、磷、尿素氮、肌酐、肌酸——檢測(cè)腎功能。3.腎功能檢查（重要

5、?。?）尿比重：最簡(jiǎn)便。腎功能受損時(shí)，腎濃縮功能減退，尿比重降低。（2）血肌酐和血尿素氮：增高的程度與腎實(shí)質(zhì)損害程度成正比，可判斷病情和預(yù)后。（3）內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能。是腎功能損害的早期指標(biāo)。成人的內(nèi)生肌酐清除率正常值為80～120mlmin。低于80ml／min——腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。4.尿細(xì)菌學(xué)檢查——明確感染細(xì)菌的類型及對(duì)藥物的敏感性。5.尿細(xì)胞學(xué)檢查——連續(xù)3天留取新鮮尿。陽(yáng)性結(jié)果提示可能有泌尿系移行