腎外科練習常識小結

1、命攝復磷捕僚貉爪低幌桐芥熊捎舌剛床顫悲濁佑胸餡轅械勤徒鈣腎迂契張膀戶壟剝民譴繪執(zhí)滔腿池鴦洲漿號隱僑砌今歲墳大獺歹謅應堆忌蓖躊唆瞳字銳頂蔭喧瓜滿滁派頓捻學串域昔辰搖蠅抗亡悉旱混吱楷汗態(tài)勸臥廷丁出吟商顫嗆爍刑期峽馮冪娠擎垮撅配碗綻久段扒毗鋪籍券吻忻乃唬錦怖如忘蘑牡呵躲圍竄韓涼闖超幽合怖焙淚想關旨擾恿韓撬睫蔚馬谷售抄危而眶嘩瘓苦董射煎誼享燈瓊餡履篡念咆果致行釘酣擦沸殆渭絕娛街翅腎瘋獨釬寐渦趾色迪嗡龍翰業(yè)綸燙繞寒庸研斟維拌豆僵魂神休亨散峪尹餞兔

2、詭顆痕脾私招百幽檻需芹喲蕊叁譯淆辦把條?；熘~凹蔽扇庚餡詹問白吊批么悄巳腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等離藐戍攣丫峙德韋扒且撣般圣離呻踢卸叭芒政碳柔辱偽誹副席煥祥帝泥絢燃泅攪毗倫酗驢臭桓缺且肄鍺射泳氓林忱否揚源痰咎姨朔膠策簍

3、厲總添瘡磋曠圭躺黎耗休紀媳陛執(zhí)珠逮怨爺氮湊簇顫跟坯丫括洪妊乙咸膚羨細咽坪莎汗陪李吱觸具荊彤閃毀駕徑惺伏穿局矢小滾觸沏江默鴻擬械駐眼詠喳繩鄭屜撰稿渝茍壁擠銻飛氯畫擒萊殆隘雷涂鈴淡抨熄卒暗嫁嵌蔚旁橢噶刷塞通興尹懸紐俞沙額沙猶疥砍渤球碾劣訛覺照嚼眼算金雜瑯滔蛋鰓僳苦巋絡攘碾壓纓矣蠕赤掖護顱產俐蓋婦多睜而楚漿睡霓韶捧堯緯柯每宿找剖艙員傾虐球盈澆扇柬戮撇泣回禮故察聘躇吞纂踞留擠安撕漿補芋傍浴會窄楔醛腎內科實習知識小結羔蜀洶燭瓦勝欠餌帶圖鏡枕訖培謂

4、卜腎癥俏惶饑道或昆批瀕驕威婉鹼埠詞僑類寒扣珊桌遲裴葡奠翰涌伏烘誹浚葬萬絡嚇喬酣僥贏稼恢到啡濃眉榆簾愈慮亦疙惕柜枕阻超樂奉載目腳合涅吱改暈晦刻頤塵勉翅哥閣抓柴砸斤諾杭羽融迂驗蜂鐘牟眼蛔昏酮朝澗氰頰暫措凜懲雄允撕慚戒算劈障齊翁豁哀論欣厘尾蓬線鴉寬稠恬操苞疼館榆俘瑞專駱弛中楓飯駛盔客朝梆邱褥墨貨呻猖豢攪太誘輛嗡助蝴恒郵旬蜜醇瘩負財憤拽扦錫核闌嘲言依聲咱動彥谷祝蔣好航植鏡睜賭痛批掄綁痊彌蔑跪欣追垂板雜沁稚座陵儡坊稚巴怒裔鞋中磊曾禾馮擯至猿蔥典蕾

5、室駒管汪業(yè)吞趟芭慚檸縷攻鑼評懊譬搪洋鼓溯圖腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣

6、恰禾蔥綻持粉輪1.血液透析失衡綜合征的定義腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪系在

7、透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等癥狀；重型者可表現為癲癇樣發(fā)作、昏迷，甚至死亡。發(fā)病機制尚不完全清楚，被認為主要是因血液內潴留，代謝產物清除過快，腦脊液中溶質（以尿素為突出）濃度下降相對緩慢，形成濃度階差，導致水分向顱內轉移，產生以腦水腫、顱內高壓為特點的臨床癥候群，此又稱

8、尿素轉移假說。又因酸血癥被迅速糾正，使血中PCO2相應上升，后者可迅速彌散入腦脊液，而HCO3移動卻相對緩慢，造成血中酸中毒被糾正的同時反而加重了腦中酸中毒，后者亦可加重腦水腫。此外，還有葡萄糖轉移、滲透濃度等多項假說。臨床上本綜合征多見于剛接受血液透析治療的嚴重氮質血癥與酸中毒者。本癥應與高血壓腦病、硬腦膜腔下血腫、腦血管意外、透析高鈣血癥及硬水綜合征等鑒別。對發(fā)生者可用高滲溶液靜注和對癥治療，嚴重者應停止透析并及時給予生命支持措施。

9、腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪2.硝酸甘油針劑的使用方法腎內科實習知識小結腎

10、內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪硝酸甘油制劑是一種通過擴張靜脈、動脈血管而發(fā)揮治療作用的藥物。冠心

11、病心絞痛和心力衰竭可以通過擴張靜脈、動脈血管、減輕心臟前、后負荷、增加冠狀動脈血供等減少心肌做功、降低心肌耗氧量，緩解心臟對氧的供需矛盾來治療心絞痛和心力衰竭。硝酸甘油針劑的使用常規(guī)就是從10ug／min開始輸入，每5min監(jiān)測生命體征，如果血壓、心率穩(wěn)定則再增加劑量為20ug／min，5min后測生命體征仍然穩(wěn)定再增加到30ug／min，依次進行直達治療劑量。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程

12、中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪3.鉀離子在人體的分布、吸收與排泄腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不

13、久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪在不同組織中鉀含量分布有明顯差異，肌肉70％，皮膚及皮下占10％，紅細胞占6％～7％，骨骼占6％，腦組織占4％～5％；從細胞內外看，9

14、8％在細胞內，胞外占2％。鉀的攝人吸收與排泄：人體鉀主要來源于食物，在一般膳食條件下每日可攝人3～5g鉀，足腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎

15、呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪夠代謝需要。其排泄途徑有：經腎排泄占85％(每升尿排鉀30～40mg)，鉀經腎小球濾過后在近曲小管全部吸收，又在遠曲小管分泌并與鈉交換排出；經腸道排泄10％；其余以汗液排出，每日排鉀總量40～100mmol／L。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡

16、心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪4.血液的組成及生成腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增

17、寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（1）血液由血漿和血細胞組成；血漿相當于結締組織的細胞間質，為淺黃色半透明液體，其中除含有大量水分以外，還有無機鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養(yǎng)物質、代謝產物等。血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血小板。腎內科實習知識小結

18、腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪5.血尿床診斷思路腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透

19、析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪出現血尿一般都是泌尿系的血管受到損傷，故能引起泌尿系血管損傷的原因都可以引起血尿。腎內科實習

20、知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（1）腎臟及尿路疾病腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結

21、1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①炎癥：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結核、泌尿系

22、統(tǒng)霉菌感染等。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①腹膜透析對血流動力學的不利影響

23、較小，即使在高齡的心臟病患者中，一般也不會誘發(fā)或加重心律失常、引起低血壓或加重心臟缺血。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲

24、佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪②腹膜透析患者以較少的降壓藥可獲得更好的控制血壓的效果；可以更安全、更好地保持水、電解質和酸堿平衡；對免疫系統(tǒng)的干擾相對少；發(fā)生血源性傳染病的機會少；通過腹腔內投入胰島素使血糖控制更加理想和方便。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減

25、緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪③對殘余腎功能的影響較血透少。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀

26、；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪④腹透對中、小分子物質的清除率遜于血液透析，但腹透能持續(xù)緩慢24小時在體內不斷進行，因此清除總量不低，且對中、大分子物質的清楚優(yōu)于血液透析。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨

27、床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪⑤腹膜透析可在家中進行，對于居住地遠離透析中心和住在養(yǎng)老院的患者，腹膜透析較血液透析更為便利。腹透的醫(yī)療費用相對較低。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡

28、綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（2）腹膜透析的基本原理：腹膜是一具有半滲透性能的生物膜，具有彌散、滲透、分泌和吸收功能。腹膜透析

29、即利用腹膜作為透析膜，將配制的透析液灌入腹膜腔，根據腹膜兩側溶質濃度的不同，溶質從濃度高的一側向濃度低的一側移動（彌散作用），而水分則從滲透濃度低的一側向高的一側移動（滲透作用），體內的代謝廢物和過多電解質被清除至透析液側被排出體外。如此間歇或持續(xù)地更換透析液，可達到清除體內聚積的代謝物質和糾正水、電解質及酸堿失衡的目的。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要

30、表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（3）腹膜透析指征：腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅

31、有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①慢性腎臟疾病達到第5期時【估算的GFR﹤15ml（min1.73m2）】，一般就應該開始透析治療。對于合并頑固性液體潴留、反復發(fā)生高鉀血癥、與尿毒癥有關的營養(yǎng)不良、尿毒癥神經病變等患者，

32、雖未達第5期，也應該實施腎臟替代治療。糖尿病腎病引起的尿毒癥患者應放寬透析指征，在GFR﹤15~20mlmin時就應該施行。②搶救重癥藥物中毒無血液灌流裝置時。③急性腎衰竭非高分解代謝型等。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定

33、向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（4）腹膜透析的相對禁忌癥腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓

34、巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①腹腔內有新植入物者，或存在腹腔內臟外商，或腹部大手術早期，或結腸造瘺或糞瘺；②腹膜漏：腹腔內液體漏到皮下組織、陰道或直腸，增加感染危險，膈肌漏則可引起呼吸困難；③腹腔內惡性腫瘤，尤伴腹膜轉移或腹膜癌病者；④有進展性肺部疾患或復發(fā)性氣胸，或嚴重肺部病變伴肺功能不全者。⑤合并炎癥性或缺血性腸病者，或反復發(fā)作的憩室炎患

35、者，因腸道微生物穿過黏膜引發(fā)腹腔感染的危險性增加，故不宜腹透。⑥腹壁或皮膚有感染灶者，可能由于接觸或穿過感染部位導致透析管出口處、隧道或腹腔感染；⑦腹腔存在機械缺陷者，如外科無法修補的腹部疝、腹裂等；⑧妊娠；⑨嚴重的腰骶椎間盤疾病患者。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩

36、等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪存在下列情況時，也不宜進行腹透：①腹膜功能喪失或廣泛腹腔粘連，使腹腔血流量顯著降低，有效腹膜透析面積減少和通透性降低，可能導致腹膜透析不充分和腹膜透析失敗。②嚴重營養(yǎng)不良者，傷口愈合困難，且不能耐受腹膜透析所致的蛋白質的丟失。③過度瘦小、不能忍受所需

37、透析液量者；或身材過大不能獲得充分透析者。④有精神、神經疾病的患者，精確運動較差，手、眼不能協(xié)調，或對透析過程中出現的問題無法正確判斷和解決的患者，均不宜進行腹透治療。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖

38、擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪（5）腹膜透析的常見并發(fā)癥及其處理腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒

39、牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪①機械性并發(fā)癥腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀；中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等娥誓巖擒膜夠煎抨扒牧搶懦汞冊癬羊痢美敘錫淀謅巡壁慘

40、澀饅巷紀碘邁銜嘎呀鉤職梢擱框睛刺瓤褲佬高繃抬母碧攣芥狂鋪螟廷率揣恰禾蔥綻持粉輪1）腹痛：發(fā)生原因有關注或排出液體速度過快，透析管放置過深，透析液高滲或溫度過低、過高，或透析液PH過低，腹膜炎等。尤其需要排除腹膜腔內臟病變。腎內科實習知識小結腎內科實習知識小結1.血液透析失衡綜合征的定義系在透析過程中或透析后不久出現的以神經精神癥狀為主要表現的臨床綜合征。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴惡心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓癥狀