外科和練習(xí)_jy1801

1、各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十八章第十八章胸部損傷病人的護理胸部損傷病人的護理1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理2.肋骨骨折（1）病因（2）病理生理（3）臨床表現(xiàn)和診斷（4）治療要點3.損傷性氣胸（閉合性、開放性、張力性氣胸）4.損傷性血胸（1）病理生理（2）臨床表現(xiàn)（3）治療要點十八、胸部損傷病人的護理5.護理（1）胸部損傷病人的護理（2）胸膜腔閉式引流病人的護理第一節(jié)第一節(jié)解

2、剖生理概要解剖生理概要胸部由胸壁、胸膜及胸腔內(nèi)臟器組成。胸壁由胸椎、胸骨和肋骨組成的骨性胸廓以及附著在其外面的肌群、軟組織和皮膚組成。胸部的上口由胸骨上緣和第1肋組成，下口為膈所封閉，主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、食管、迷走神經(jīng)以及下腔靜脈穿過各自裂孔進入腹腔。胸腔分三部分：右肺間隙、左肺間隙和縱隔?？v隔位置的恒定依賴于兩側(cè)胸膜腔壓力的平衡。胸膜是附著于胸壁內(nèi)面胸壁內(nèi)面和覆蓋于肺表面肺表面的漿膜。臟胸膜包裹肺并深入葉間隙，壁胸膜則遮蓋胸壁、矚

3、和縱隔，在肺門與臟胸膜相連接，兩者互相移行，形成左右兩個互不相通的胸膜腔。胸膜腔為密封潛在腔隙。腔內(nèi)保持0.78～0.98kPa（8～10cmH2O）的壓力，吸氣時負壓增大吸氣時負壓增大，呼氣時減小；穩(wěn)定的負壓可維持正常呼吸，且能防止肺萎縮。第二節(jié)第二節(jié)肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折在胸部損傷中最為常見，分為單根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一處或多處骨折。以第4～7肋骨多見。（一）病因：外來暴力。有直接和間接暴力。骨折發(fā)生于暴力打擊處，導(dǎo)致

4、肋骨向內(nèi)彎曲折斷的暴力稱為直接暴各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定。多根多處骨折者——清創(chuàng)后用不銹鋼絲做內(nèi)固定。第三節(jié)第三節(jié)損傷性氣胸損傷性氣胸氣胸是因利器或肋骨斷端刺破胸膜、肺及支氣管后，空氣進入胸膜腔所致。分為3類：閉合性、開放性和張力性。一、閉合性氣胸（一）病理生理空氣經(jīng)肺或胸壁的傷道進入胸膜腔，傷道立即閉合，不再有氣體進入胸膜腔。多由肋骨骨折斷端刺破肺表