意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估

1、意識(shí)狀態(tài)判斷,◆意識(shí)清醒：患者認(rèn)識(shí)自己及周圍環(huán)境保持 正常反應(yīng)。◆嗜 睡 ：呼之能應(yīng)答，刺激能喚醒，醒 后能正確回答問題，反應(yīng)遲 鈍，刺激停止后很快又入睡。,意識(shí)狀態(tài)判斷,◆昏 睡 ：比嗜睡深而又較淺昏迷淺，意 識(shí)障礙，患者不能自動(dòng)覺醒，

2、 但在強(qiáng)烈刺激下能睜眼、呻吟、 躲避 ，可做簡短而模糊的回 答，但反應(yīng)時(shí)間持續(xù)很短，很 快又進(jìn)入昏睡狀態(tài)。,意識(shí)狀態(tài)判斷,◆意識(shí)模糊：語言反應(yīng)接近消失，不理解別（混濁） 人語言，無法遵囑睜眼與伸 舌 ，痛覺反應(yīng)存在，但

3、較遲鈍 存在躲避動(dòng)作，偶有煩躁或喊 叫，與環(huán)境失去接觸能力，思 維活動(dòng)缺失。,意識(shí)狀態(tài)判斷,◆譫妄狀態(tài)：有感知覺過敏，感覺異常，豐 的錯(cuò)覺與幻覺。◆醒狀昏迷：能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可（睜眼昏迷）有無意識(shí)、無目的眼球跟蹤運(yùn)

4、 動(dòng)，不能理解和表達(dá)語言，保持 自主呼吸和血壓，認(rèn)知功能喪 失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指 令，有睡覺-覺醒周期。是一種 特殊形式的意識(shí)狀態(tài)。,意識(shí)狀態(tài)判斷,◆淺昏迷：無意識(shí)，無自主活動(dòng)，對(duì)光、聲 刺激無反應(yīng)，生理反

5、射存在，疼 痛刺激有痛苦表情、肢體退縮。 ◆深昏迷：對(duì)外界刺激無反應(yīng)，各種反射 消失，呼吸不規(guī)則，大小便失 禁。,意識(shí)狀態(tài)評(píng)估時(shí)機(jī)及對(duì)象,以下情況應(yīng)隨時(shí)評(píng)估： ◆患者入院時(shí) ◆ 顱腦損傷 ◆ 腦血管疾病 ◆心肺復(fù)蘇前后

6、 ◆中毒 ◆術(shù)后◆病情變化◆使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時(shí),意識(shí)障礙的評(píng)估方式,★ 意識(shí)障礙患者使用GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估意識(shí)障礙或昏迷程度▼評(píng)估患者睜眼反應(yīng)▼評(píng)估患者語言反應(yīng)▼評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng),評(píng)估方法,※評(píng)估睜眼反應(yīng)：可壓迫眶上切跡（眉弓處） 或捏擠上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀 察患者有無睜眼或能用

7、語言 表達(dá)的痛苦表情，如失語、壓、捏 氣管切開、語言不通等患 者，觀察其身體語言。,評(píng)估方法,※評(píng)估語言反應(yīng)：可呼喚患者姓名或搖動(dòng)患 者，觀察有無睜眼甚至言 語，詢問其近期生活事件，

8、 判斷患者是否能正確回答問呼 、問 題。注意每次刺激選擇在健 康肢體，避免在偏癱肢進(jìn) 行，上肢的反應(yīng)比下肢可靠。,評(píng)估方法,※評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：可指令患者動(dòng)作，觀察患 者能否按吩咐進(jìn)行動(dòng)作。 令,腦卒