腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練指南

1、1腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練指南腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練指南一、腦癱的基本概念一、腦癱的基本概念腦性癱瘓腦性癱瘓（CerebralCerebralPalsyPalsy，簡稱腦癱）是小兒時(shí)期常見的一種殘，簡稱腦癱）是小兒時(shí)期常見的一種殘疾。疾。（一）腦癱的定義（一）腦癱的定義腦癱是指患兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)，大腦在尚未成熟階段受到腦癱是指患兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)，大腦在尚未成熟階段受到了損傷，而出現(xiàn)的以運(yùn)動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的綜合征。了損傷，

2、而出現(xiàn)的以運(yùn)動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的綜合征。由于受損害的一般是控制肌肉和身體運(yùn)動部分的大腦，所以患兒以由于受損害的一般是控制肌肉和身體運(yùn)動部分的大腦，所以患兒以運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)，但如果影響到大腦的其他部分，可能同時(shí)出運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)，但如果影響到大腦的其他部分，可能同時(shí)出現(xiàn)智力、語言、聽覺、視覺等多方面的問題。現(xiàn)智力、語言、聽覺、視覺等多方面的問題。大腦的損傷是無法完全治愈的，但經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，患兒的功能可以大腦的損傷是無法完全治

3、愈的，但經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，患兒的功能可以得到不同程度的發(fā)展，甚至達(dá)到完全獨(dú)立的生活能力。得到不同程度的發(fā)展，甚至達(dá)到完全獨(dú)立的生活能力。（二）腦癱發(fā)生的原因（二）腦癱發(fā)生的原因1遺傳因素：家族中曾有腦癱、智力低下、先天畸形患者，染色遺傳因素：家族中曾有腦癱、智力低下、先天畸形患者，染色體異常；體異常；2妊娠時(shí)因素：母親懷孕時(shí)有宮內(nèi)感染、妊娠中毒癥、一氧化碳妊娠時(shí)因素：母親懷孕時(shí)有宮內(nèi)感染、妊娠中毒癥、一氧化碳中毒、受過量中毒、受過量X線輻射

4、等；線輻射等；3分娩時(shí)因素：早產(chǎn)、低體重兒，新生兒窒息等；分娩時(shí)因素：早產(chǎn)、低體重兒，新生兒窒息等；4出生后因素：新生兒驚厥、顱內(nèi)出血、核黃疸、新生兒感染出生后因素：新生兒驚厥、顱內(nèi)出血、核黃疸、新生兒感染等。等。以上因素可能造成大腦發(fā)育不全或顱腦損傷，產(chǎn)生以上因素可能造成大腦發(fā)育不全或顱腦損傷，產(chǎn)生腦性癱瘓腦性癱瘓；而大；而大腦缺血缺氧，是導(dǎo)致新生兒大腦損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。腦缺血缺氧，是導(dǎo)致新生兒大腦損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（三）腦癱主要表現(xiàn)（三

5、）腦癱主要表現(xiàn)3二、腦癱的分型和特征、腦癱的分型和特征（一）根據(jù)運(yùn)動障礙的性質(zhì)分類（一）根據(jù)運(yùn)動障礙的性質(zhì)分類1、痙攣型痙攣型最常見，約占全部患兒的最常見，約占全部患兒的6070%6070%，表現(xiàn)為肌肉張力增高、肢體僵，表現(xiàn)為肌肉張力增高、肢體僵硬、活動困難、活動范圍減小、被動運(yùn)動時(shí)感覺阻力增大，上下肢硬、活動困難、活動范圍減小、被動運(yùn)動時(shí)感覺阻力增大，上下肢或頭常常處于某種特殊姿勢。它可以影響全身或部分肢體，多數(shù)能或頭常常處于某種特殊

6、姿勢。它可以影響全身或部分肢體，多數(shù)能完成坐，部分能行走；容易發(fā)生肌肉攣縮和關(guān)節(jié)變形。完成坐，部分能行走；容易發(fā)生肌肉攣縮和關(guān)節(jié)變形。2、手足徐動型手足徐動型約占約占20%20%，主要問題是肌肉張力變化不定，表現(xiàn)為手和腳不停地活，主要問題是肌肉張力變化不定，表現(xiàn)為手和腳不停地活動，自己不能控制，緊張時(shí)尤為明顯，運(yùn)動意愿與結(jié)果不一。手足動，自己不能控制，緊張時(shí)尤為明顯，運(yùn)動意愿與結(jié)果不一。手足徐動型孩子常常四肢都受影響，但輕重差異很大；嚴(yán)

7、重者坐都有困徐動型孩子常常四肢都受影響，但輕重差異很大；嚴(yán)重者坐都有困難，不能用手抓握穩(wěn)定自己，不能獨(dú)自站立和行走；較輕者可以完難，不能用手抓握穩(wěn)定自己，不能獨(dú)自站立和行走；較輕者可以完成坐、立、行走，但比較晚，主要是雙手的抓握及精細(xì)活動能力很成坐、立、行走，但比較晚，主要是雙手的抓握及精細(xì)活動能力很差；通常不發(fā)生攣縮和畸形。差；通常不發(fā)生攣縮和畸形。由于舌頭、呼吸和聲帶都難以控制，因此語言很困難，完全不能說由于舌頭、呼吸和聲帶都難以控

8、制，因此語言很困難，完全不能說話或說話很難聽懂。話或說話很難聽懂。3、共濟(jì)失調(diào)型、共濟(jì)失調(diào)型肌張力較低下，表現(xiàn)為四肢運(yùn)動不協(xié)調(diào)，動作急停中斷；步態(tài)不肌張力較低下，表現(xiàn)為四肢運(yùn)動不協(xié)調(diào)，動作急停中斷；步態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)雙腳間距過寬，從坐到站及行走平衡困難；上肢有意向穩(wěn)，行走時(shí)雙腳間距過寬，從坐到站及行走平衡困難；上肢有意向性震顫或搖晃，手功能減退；語言也可能急停中斷。性震顫或搖晃，手功能減退；語言也可能急停中斷。4、軟癱型、軟癱型肌肉松軟，