中國新生兒復(fù)蘇指南(2016年北京修訂)_第1頁
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文檔簡介

1、此指南為國家最近更新修訂的,供全省各機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、新生兒科、麻醉等科室人員參考學(xué)習(xí)。中國新生兒復(fù)蘇指南(2016年北京修訂)|第一部分指南目標(biāo)和原則一、確保每次分娩時(shí)至少有1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。二、加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作,兒科醫(yī)師參加高危產(chǎn)婦分娩前討論,在產(chǎn)床前等待分娩及實(shí)施復(fù)蘇,負(fù)責(zé)復(fù)蘇后新生兒的監(jiān)護(hù)和查房等。產(chǎn)兒科醫(yī)師共同保護(hù)胎兒完成向新生兒的平穩(wěn)過渡。三、在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)及參與下將新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn)制度化,以進(jìn)行不斷的培

2、訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、定期考核,并配備復(fù)蘇器械;各級(jí)醫(yī)院須建立由行政管理人員、產(chǎn)科、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士(師)及麻醉師組成的院內(nèi)新生兒復(fù)蘇領(lǐng)導(dǎo)小組。四、在ABCD復(fù)蘇原則下,新生兒復(fù)蘇可分為4個(gè)步驟:①快速評(píng)估(或有無活力評(píng)估)和初步復(fù)蘇。②正壓通氣和脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)。③氣管插管正壓通氣和胸外按壓。④藥物和或擴(kuò)容。五、參考2015年國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)推出的復(fù)蘇指南,結(jié)合中國國情和新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)進(jìn)展及現(xiàn)狀,中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組制定本指南。第二部分新

3、生兒復(fù)蘇指南一、復(fù)蘇準(zhǔn)備1.人員:每次分娩時(shí)至少有1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng),其職責(zé)是照料新生兒。高危孕婦分娩時(shí)需要組成有兒科醫(yī)產(chǎn)兒時(shí),可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi),或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺(tái)上,擺好體位后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。避免高溫,防止引發(fā)呼吸抑制。2.體位:置新生兒頭輕度仰伸位(鼻吸氣位)。3.吸引:必要時(shí)(分泌物量多或有氣道梗阻)用吸球或吸管(12F或14F)先口咽后鼻清理分泌物。過度用力吸引可

4、導(dǎo)致喉痙攣,并刺激迷走神經(jīng),引起心動(dòng)過緩和自主呼吸延遲出現(xiàn)。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時(shí)間(<10s),吸引器負(fù)壓不超過100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。4.羊水胎糞污染時(shí)的處理:2015年美國新生兒復(fù)蘇指南不再推薦羊水胎糞污染時(shí)常規(guī)氣管內(nèi)吸引胎糞(無論有無活力)。根據(jù)我國國情和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),本指南做如下推薦:當(dāng)羊水胎糞污染時(shí),仍首先評(píng)估新生兒有無活力:新生兒有活力時(shí),繼續(xù)初步復(fù)蘇;新生兒無活力時(shí),應(yīng)在20s內(nèi)完成氣管插管及用胎糞

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