中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析

1、中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析▲郭楊馬勇★﹡（南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇南京210029）摘要摘要目的：探討骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥內(nèi)治法則及用藥規(guī)律。方法：檢索近10年骨質(zhì)疏松癥的常用處方及用藥文獻(xiàn)，對(duì)其用藥及配伍規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：處方多以右歸丸、左歸丸、歸脾湯、身痛逐瘀湯等加減，用藥多涉及熟地、杜仲、淫羊藿、枸杞子、黃芪、當(dāng)歸、白芍、蛇床子、桃仁、紅花等。結(jié)論：骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)內(nèi)治應(yīng)以補(bǔ)益肝腎，健脾益

2、氣，活血化瘀為大法。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松癥處方分析中醫(yī)內(nèi)治AnalysisAnalysisofofCommonCommonPreionsPreionsofofChineseChineseMedicineMedicineTreatmentTreatmentofofOsteoposisOsteoposisGuoYang，MaYong★（NanJingUniversityofChineseMedcineNanJing210029，JiangS

3、u）ABSTRACTABSTRACTOBJECTIVEOBJECTIVETodiscussontherulesofinternaltreatmenttheherbslawsonchinesemedicinetreatmentofosteoposis.METHODSMETHODSTheliteraturereviewofthecommonpreionsherbsonthetreatmentofosteoposisfnearly10year

4、swassearched.Thelawofherbscompatibilitywascountedanalyzed.RESULTSRESULTSThepreionscommonlycomposedbythemodificationofYouguiPillZuoguiPillGuipidecoctionShentongZhuyudecoctionsoon.TheherbscommonlyincludedShudiDuzhongYinyan

5、ghuoGouqiziHuangqiDangguiBaishaoShechuangziTaenHonghuaetc.CONCLUSIONCONCLUSIONThechinesemedicinetreatmentruleofosteopo–sisistotonifytheliverkidneytostrengthenspleenreplenishQitoactivatethecirculationofbloodtoremovebloods

6、tasis.KEYKEYWDSWDSosteoposispreionanalysischinesemedicinetreatment隨著人類社會(huì)的老齡化，學(xué)者們越來越關(guān)注中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥的研究，多針對(duì)其肝腎不足、脾氣虧虛、瘀滯阻絡(luò)病機(jī)用藥組方，通過提高骨量、糾正骨結(jié)構(gòu)及改善骨轉(zhuǎn)換，有效地緩解患者臨床癥狀，降低了骨折發(fā)生率。我們對(duì)近10年35位醫(yī)者防治骨質(zhì)疏松癥的35張經(jīng)驗(yàn)方[141]進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)綜述如下：1處方中常用藥物（見表處

7、方中常用藥物（見表1）在35張常用驗(yàn)方中，涉及中草藥84味，使用頻率最高的有10味，依次為熟地、杜仲、淫羊藿、枸杞子、黃芪、當(dāng)歸、白芍、蛇床子、桃仁、紅花，這10味藥使用頻率均超過25%，其中熟地使用頻率高達(dá)80%。表1處方常用藥物分析處方常用藥物分析出現(xiàn)次數(shù)頻率（%）構(gòu)。其補(bǔ)腎健脾湯中黃芪、白術(shù)、太子參、木香即為歸脾湯之主要成分，亦有益氣補(bǔ)血健脾之意。通過健脾益氣養(yǎng)血治療骨質(zhì)疏松癥已為徐超英[11]、王和群[12]等多位醫(yī)家所證實(shí)，補(bǔ)

8、后天以養(yǎng)先天確為治療骨質(zhì)疏松癥的重要大法。2.4身痛逐瘀湯身痛逐瘀湯記載于清代名醫(yī)王清任所著《醫(yī)林改錯(cuò)》，主治腰腿痛、或周身疼痛，痛如針刺等血瘀痹證，具有活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛之功。方中桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、五靈脂共奏活血行氣止痛。陳繼平[13]認(rèn)為虛中夾瘀是骨質(zhì)疏松癥的病變機(jī)理，采用健脾補(bǔ)腎、活血化瘀法治療骨質(zhì)疏松癥38例，總有效率達(dá)89.47%。所擬基本治療方為歸脾湯合身痛逐瘀湯加減補(bǔ)腎類方藥而成，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收及骨形成

9、，明顯改善骨轉(zhuǎn)換。骨質(zhì)疏松癥的病理變化為本虛標(biāo)實(shí)，而標(biāo)實(shí)多為瘀滯阻絡(luò)為先，所以常配合活血化瘀，宣痹止痛之藥，此治法已被劉擎國[4]、莊洪[14]等醫(yī)家大量的臨床實(shí)踐所驗(yàn)證。3單味藥物分析單味藥物分析3.1熟地熟地性微溫，味甘，歸肝腎經(jīng)，可補(bǔ)益精血，填精生髓?！侗静菥V目》：“填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目?！睆埫妨岬萚15]通過研究證實(shí)熟地可明顯改善多種神經(jīng)內(nèi)分泌生化指標(biāo)如羥色胺(5HT)、去甲腎上腺素(NE)、多

10、巴胺(DA)，修復(fù)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，增加骨質(zhì)密度提高鈣、磷含量糾正骨代謝紊亂調(diào)整骨質(zhì)成分構(gòu)成比例的平衡，防治骨質(zhì)疏松癥。3.2杜仲杜仲性溫，味甘，歸肝腎經(jīng)，可補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“主腰脊痛，補(bǔ)中，益精氣，堅(jiān)筋骨，強(qiáng)志……久服輕身耐老。”饒華等[16]研究認(rèn)為杜仲葉提取物具有提高骨密度、抑制骨吸收、調(diào)節(jié)骨代謝功能的藥效作用，可促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖和堿性磷酸酶活性。3.3淫羊藿淫羊藿性溫，味辛、甘，歸肝腎經(jīng)，可補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕。淫羊藿為補(bǔ)

11、腎壯陽要藥《本草備要》謂其“補(bǔ)命門、益精氣、堅(jiān)筋骨”，劉亦恒等[17]研究顯示淫羊藿總黃酮能刺激成骨細(xì)胞（OB）增殖提高堿性磷酸酶活性增強(qiáng)骨保護(hù)素（OPG）mRNA的表達(dá)，破骨細(xì)胞分化因子（RANKL）的表達(dá)無明顯影響，從而抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成。3.4枸杞子枸杞子性平，味甘，歸肝腎經(jīng)，可滋補(bǔ)肝腎，益精明目，《本草經(jīng)集注》：“補(bǔ)益精氣，強(qiáng)盛陰道?！庇糜谘ニ彳洝㈩^暈失眠、潮熱盜汗等肝腎陰虛及早衰證，常與熟地、杜仲合用滋補(bǔ)肝腎。3.5黃芪

12、黃芪性微溫，味甘，歸脾肺經(jīng)，可健脾補(bǔ)中，升陽舉陷，補(bǔ)益后天之精以滋養(yǎng)先天之精，研究認(rèn)為[18]黃芪不僅具有強(qiáng)心、抗自由基、增強(qiáng)機(jī)體免疫等功能，還具有抑制破骨細(xì)胞、降低骨吸收、促進(jìn)骨形成的補(bǔ)骨功效，降低骨高轉(zhuǎn)換，維持正常骨結(jié)構(gòu)。3.6當(dāng)歸當(dāng)歸性溫，味甘、辛，歸肝、心、脾經(jīng)，可養(yǎng)血活血，潤腸通便，《醫(yī)學(xué)起源》：“當(dāng)歸，氣溫味甘，能和血補(bǔ)血，尾破血，身和血。”為養(yǎng)血活血之要藥，滋補(bǔ)后天以養(yǎng)先天，祛瘀止痛不傷正，常與黃芪、川芎配伍，益氣養(yǎng)血，祛