闌尾切除術(shù)手術(shù)步驟詳解

1、闌尾切除術(shù)手術(shù)步驟詳解闌尾切除術(shù)手術(shù)步驟詳解正中切口要經(jīng)過(guò)皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜外脂肪、腹膜。麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口要經(jīng)過(guò)皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌、腹膜外脂肪、腹膜。手術(shù)中要順利找到闌尾，首先要找到回盲部，先向左上推動(dòng)下移的大網(wǎng)膜，暴露右髂窩和回盲部，再?gòu)幕孛げ肯蛳禄蛳蛏咸讲閷ふ谊@尾。1.體位仰臥位。2.切口需視病情而選擇，常用的切口有：⑴右下腹斜切口(mcburney)：此切口肌肉交叉，愈合較

2、牢固，不易形成切口疝且距闌尾較近，便于尋找。切口一般長(zhǎng)5～7cm。對(duì)診斷有把握的病人多采用此切口。⑵右下腹經(jīng)腹直肌切口：此切口便于延長(zhǎng)擴(kuò)大切口和顯露闌尾。年齡較大，診斷不肯定，或估計(jì)粘連較重不易操作時(shí)，常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。⑶妊娠期的切口：因闌尾在妊娠期隨子宮逐漸增大而向上外側(cè)偏移，故切口也需相應(yīng)向上外偏移。3.尋找闌尾切開(kāi)腹膜后，若有滲出物或膿液溢出時(shí)，需立即吸除。用拉鉤將切口向兩側(cè)牽開(kāi)，尋找闌尾，首先要找到盲腸。盲腸

3、的色澤較小腸的灰白，前面有結(jié)腸帶，兩側(cè)有脂肪垂。尋到盲腸后，用手指墊紗布捏住腸壁，將盲腸提出，順結(jié)腸帶可找到闌尾[圖1⑴]。有時(shí)需將其前方的小腸或大網(wǎng)膜推開(kāi)，方能找到盲腸和闌尾。若闌尾周圍無(wú)粘連，可用手指將闌尾尖端撥至切口處。不論炎性改變輕重，均不能用止血鉗或組織鉗鉗夾闌尾本身，以防感染擴(kuò)散可用特制闌尾鉗鉗住，或用止血鉗夾住闌尾尖端的系膜提出。此時(shí)病員由于系膜的牽引，常感上腹不適、惡心、嘔吐，可在闌尾系膜上用1%普魯卡因封閉。4.處理系