醫(yī)療急救技能項(xiàng)目操作流程

1、1醫(yī)療急救技能項(xiàng)目操作流程醫(yī)療急救技能項(xiàng)目操作流程【一】成人基礎(chǔ)生命支持（成人基礎(chǔ)生命支持（BLSBLS）操作流程）操作流程（一）評(píng)估周圍環(huán)境安全。（二）判斷意識(shí)：拍肩、呼喚患者，確認(rèn)意識(shí)喪失。（三）啟動(dòng)BLS，請助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼吸器、面罩。（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。（五）開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦。（六）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患者有無呼吸5～10秒；如無呼吸，

2、立即使用簡易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。（七）建立人工循環(huán)：檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)5～10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：1.雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；3.按壓部位胸骨中下13交界處或兩乳頭連線與胸骨交叉處；4.按壓頻率100次分；5.按壓深度4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間基本相等。（八）

3、胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。（九）首輪做5個(gè)30:2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒有呼吸、脈搏，迅速開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板顯示“室顫”，進(jìn)行電除顫。（十）迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。（十一）確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，

4、電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律。（十二）選擇除顫能量，單相波除顫儀用360J，直線雙相波除顫儀用120J，雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波除顫儀用150～200J。（十三）按壓除顫器充電按鈕，使除顫器充電。（十四）除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，提不并確定周圍無人員直接或間接與患者接觸。(十五）除顫儀顯示可以除顫信號(hào)時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。（十六）放電結(jié)束，移開電極板。（十七）除顫后，擦

5、干胸壁皮膚，繼續(xù)按壓、人工呼吸五個(gè)周期（約2分鐘）后復(fù)檢心電活動(dòng)，若維持貫注心率，則說明心肺復(fù)蘇成功（在無心電監(jiān)護(hù)的情況下復(fù)查呼吸、脈搏）。【二】兒童基礎(chǔ)生命支持操作流程兒童基礎(chǔ)生命支持操作流程1、評(píng)估周圍環(huán)境安全。2、判斷意識(shí)：拍肩、呼叫，確認(rèn)患兒意識(shí)喪失。3、啟動(dòng)BLS，請助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼吸器、面罩。4、擺放體位：患兒取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患兒跪地，雙膝與肩同寬。5、開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦。3與松開

6、時(shí)間基本相等。8、胸外按壓與人工比率：嬰兒單人為30：2，雙人為15：2。9、首輪做5個(gè)30：2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇?！舅摹考本戎寡夹g(shù)操作流程急救止血技術(shù)操作流程（一）環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境是否安全并報(bào)告。（二）認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。（三）如為大的動(dòng)脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。如為

7、單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上13段，下肢在大腿上23段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。（四）對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80～85度，并檢查止血效果。螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異

8、物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。（五）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，

9、再進(jìn)行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。【五】頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程（一）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則（一）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動(dòng)作，初步判斷傷情，簡要說明急救

10、目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用徒手固定的方法固定頭頸部后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過程中保持脊柱維持成一條直線。（二）頸椎損傷徒手固定操作方法（二）頸椎損傷徒手固定操作方法1.頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整