常見急救技能

1、常見急救技能,急救普及是衡量一個(gè)社會(huì)綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)，也是個(gè)人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。在國外發(fā)達(dá)國家，有三分之二的成人掌握基礎(chǔ)急救技能，在我國還遠(yuǎn)低于10%。,當(dāng)突發(fā)性疾病和意外傷害發(fā)生時(shí)，原則上在接受專業(yè)醫(yī)師治療之前，一定要依照正確的理論，采用準(zhǔn)確的方法，給予傷者適當(dāng)?shù)膽?yīng)急處置。才能達(dá)到贏得時(shí)間，減少傷殘，挽救生命的目的。急救技術(shù)包括：創(chuàng)傷的急救、非創(chuàng)傷性疾病的急救、心肺復(fù)蘇。,常用的現(xiàn)場(chǎng)急救包括,非創(chuàng)傷性疾病的急救：中暑、溺水、中毒、電擊、

2、過敏性休克、氣道異物梗阻創(chuàng)傷急救心跳呼吸驟停,現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括,創(chuàng)傷急救技術(shù)（包扎、固定、搬運(yùn)三大技術(shù)）徒手心肺復(fù)蘇（即CPR，包括人工呼吸和胸外按壓）海姆力克手法（氣道異物梗阻、急救技術(shù)）,中暑急救,中暑是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。,急救方法:,立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套

3、。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開電扇或開空調(diào)(應(yīng)避免直接吹風(fēng))，以盡快散熱。用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時(shí)進(jìn)行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。,意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水(膠囊)等解暑。一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時(shí)立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治出現(xiàn)心跳呼吸驟停

4、即刻實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。,溺水急救,水中急救救援人員必須時(shí)刻注意自身安全，減少自身及患者危險(xiǎn)。所有患者都應(yīng)視為可能存在脊髓損傷，固定頸、胸椎部于中立位(無屈無伸)，使患者仰臥漂浮于水平背部支持裝置上，再抬離水面。如必須翻轉(zhuǎn)患者，應(yīng)沿長(zhǎng)軸保持頭、頸、胸、軀體成直線小心的滾木樣轉(zhuǎn)至水平仰臥位。,控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。②急救者從后、抱起溺者的腰部，使

5、其背向上，頭向下，也能使水倒出來。心跳呼吸停止者盡快實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)。用手導(dǎo)引人中、涌泉等穴。,電擊傷急救,電擊傷發(fā)生在四肢的部分地方，燒傷面積小，但傷口深，有入口和出口，表面碳化，口小底大形態(tài)，深部組織損傷，出現(xiàn)延遲性局部組織壞死，傷口不斷加深擴(kuò)大，血管、神經(jīng)損傷，末梢循環(huán)障礙，肢體壞死。強(qiáng)電流對(duì)人體的作用，可引起心臟、神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)疾病，引起心臟損傷、呼吸抑制。特別是的縱向電流路徑，導(dǎo)致心肌損傷，心肌酶升高，嚴(yán)重者可引起心臟、呼

6、吸驟停。,電擊傷的急救措施,在現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，急救的第一步是在確保救人者自身安全的情況下，讓電擊者盡快脫離電源?？梢圆扇∏袛嚓P(guān)閉總電源或用絕緣物挑開電源線路的方法。在確定電源已被切斷或患者沒有危險(xiǎn)的地帶，然后評(píng)估的意識(shí)，呼吸和脈搏。如出現(xiàn)心臟停搏時(shí)，應(yīng)立即開始心臟按壓和人工呼吸。,燒傷救治,熱力燒傷化學(xué)燒傷,熱力燒傷,熱力燒傷：一般是指由于熱力如火焰、熱液（水、油、湯）、熱金屬（液態(tài)和固態(tài)）、蒸汽和高溫氣體等所致的人體組織或器官的損傷

7、。主要是皮膚損傷，嚴(yán)重者可傷及皮下組織、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管，甚至內(nèi)臟，也可傷及被黏膜覆蓋的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直腸等。臨床上習(xí)慣所稱的“燙傷”是指由于沸液、蒸汽等所引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指出的是，燒傷是傷在體表，反應(yīng)在全身，是全身性的反應(yīng)或損傷，尤其是大面積燒傷，全身各系統(tǒng)均可被累及。,熱力燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施,盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。用水將火澆滅，或跳入就近清潔的水池內(nèi)。迅速臥倒，慢

8、慢滾動(dòng)壓滅火焰；嚴(yán)禁帶著火的衣服站立、奔跑、呼叫和用手撲打，以免造成吸入性損傷和手燒傷。用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)。凝固汽油燒傷，首先避免油點(diǎn)落于皮膚上，迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)并嚴(yán)禁用手撲打火焰。,化學(xué)燒傷,化學(xué)燒傷的損害程度，與化學(xué)品的性質(zhì)、劑量、濃度、物理狀態(tài)（固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)）、接觸時(shí)間和接觸面積的大小，以及當(dāng)時(shí)急救措施等有著

9、密切的關(guān)系?；瘜W(xué)物質(zhì)對(duì)局部的損傷作用，主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻?。化學(xué)燒傷不同于一般的熱力燒傷，化學(xué)燒傷的致傷因子與皮膚接觸時(shí)間往往較熱燒傷的長(zhǎng)，因此某些化學(xué)燒傷可以是局部很深的進(jìn)行性損害，甚至通過創(chuàng)面等途徑的吸收，導(dǎo)致全身各臟器的損害,化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施,立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。立即以大量清潔水沖洗，至少20min以上。使用現(xiàn)有的中和劑于創(chuàng)面，但不能為尋找中和劑而耽誤清洗時(shí)間。防止中和劑濃度不當(dāng)而造成附

10、加損傷。頭面部化學(xué)燒傷應(yīng)注意眼，尤其是角膜，應(yīng)優(yōu)先沖洗。沖洗眼時(shí)，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。,傷面浸入涼水中，時(shí)間不要超過10分鐘。剪掉燒毀或化學(xué)物浸濕衣服化學(xué)性腐蝕劑燒傷(包括咽、食道燒傷)可用弱酸或弱堿中和，一時(shí)無合適藥液，可用清水稀釋，然后用牛奶或蛋清、植物油來保護(hù)粘膜創(chuàng)面; 生石灰燒傷應(yīng)去掉顆粒后再?zèng)_冼（生石灰和水反應(yīng)后，生成的熟石灰是強(qiáng)堿，過程大量放熱）。磷燒傷應(yīng)將創(chuàng)面浸入水中或用濕紗布覆蓋，，以隔絕磷與空氣的接

11、觸，防止其繼續(xù)燃燒。,氣管異物梗阻,氣道異物：臨床一般是指喉、氣管及支氣管等呼吸道，突發(fā)外入性異物。主要表現(xiàn)：清醒患者突然不能講話、咳嗽，并有窘迫窒息癥狀（呼吸極度困難，口唇、顏面青紫，心跳加快而微弱），或在頭后仰或三步法開放氣道（仰頭、開口、托下頜）后仍不能進(jìn)行有效正壓通氣，吹氣有阻力或胸廓不能抬起，應(yīng)考慮氣道異物或分泌物阻塞。,呼吸道異物梗阻是指異物賭塞在呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致空氣無法進(jìn)入肺部，因而影響正常呼吸，嚴(yán)重者導(dǎo)致窒息死亡。急性

12、喉梗阻 呼吸道梗阻,急性喉梗阻,特點(diǎn)是呼吸頻率基本不變，由于呼吸道容量變窄，以吸氣加深延長(zhǎng)來代償，吸氣時(shí)多有明顯的三凹癥(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙三凹)，且吸氣時(shí)有喘嗚聲。聲音改變(聲嘶)為常見的癥狀。由于缺氧病人可出現(xiàn)煩躁、出汗、臉色蒼白或發(fā)紺等癥狀。,呼吸道梗阻,特點(diǎn)：部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲;換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，臉色發(fā)紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者，突然不能說話、咳嗽或呼

13、吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲。如詢問"你是被卡住了嗎?"可做肯定示意。,氣管異物的急救方法:,海姆立克急救法(腹部沖擊法):病人相當(dāng)清醒并能站立時(shí)使用：救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人上腹部{肚臍稍上}， 另一手握住握拳之手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏用力地沖擊以形成的氣流把異物沖出，可沖擊6-8次。病人應(yīng)頭部略低，嘴張

14、開以便異物吐出。,如病人昏迷不能站立：則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上雙手疊放.用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上)進(jìn)行沖擊 。如異物已被沖出迅速掏出清理。,對(duì)幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人員取坐位讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后救護(hù)人用雙手食指和中指用力向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松，也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用以上方法沖壓。如果在緊急情況下病人周圍無人在場(chǎng)，則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地?cái)D壓，壓后隨即放松。,

15、拍背法:用于意識(shí)清楚的患者，尤其小兒， 使患者頭部低于胸部水平，手掌根在其肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次急促拍擊。,胸部沖擊法:適用于肥胖者或妊娠后期孕婦。 其方法是，站在患者身后，上肢通過患者腋下將胸部環(huán)繞起來，其余同腹部沖擊法,心肺復(fù)蘇技術(shù) 當(dāng)病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù),心跳驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算,3秒—黑蒙5—10秒——意識(shí)喪失，突然倒地，暈厥15—30秒——全身抽搐45秒——瞳孔散大60秒——自主呼吸逐漸

16、停止4分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡10分鐘——腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)入“腦死亡”“植物狀態(tài)”,強(qiáng)調(diào)4分鐘黃金時(shí)間,70%以上的猝死發(fā)生在院前急救的最佳時(shí)機(jī)——心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR—BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS）,心跳驟停原因,1、心臟?。喊l(fā)生在嚴(yán)重心律失常的基礎(chǔ)上， 尤其是冠心病的急性心肌梗塞和

17、 急性心肌炎2. 意外事件：電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、窒 息等3.身體水電解質(zhì)平衡失調(diào)4. 中毒,一、定義,心臟驟停是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血，缺氧，導(dǎo)致生命終止。引起心臟驟停的常見原因是心室纖維顫動(dòng)和室速。,心跳驟停的臨床表現(xiàn),心臟驟停的臨床表現(xiàn)或者說是癥狀通常有以下5項(xiàng)：①意識(shí)喪失或伴短陣抽搐；

18、②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。,2.及早識(shí)別患者并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：,國內(nèi)院前心臟驟停生存率極低（2%以下）必須評(píng)估反應(yīng)、呼吸、脈搏三個(gè)內(nèi)容后才能有針對(duì)性的呼叫啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)。鼓勵(lì)同時(shí)檢查呼吸和脈搏強(qiáng)調(diào)可以通過手機(jī)呼救（施救者不離開病人),3.心肺復(fù)蘇的基本程序一,評(píng)估環(huán)境安全判斷病人

19、神志是否清楚,檢查有無自主呼吸高聲呼救使病人處于去枕仰臥位，放置在質(zhì)地較硬的平臺(tái)、地面或床面上檢查是否呼吸道通暢，如不通暢迅速清理解開病人衣服，檢查有無大動(dòng)脈搏動(dòng)首先行胸外心臟按壓,4.心肺復(fù)蘇的基本程序二,繼之開放氣道再行人工呼吸有條件時(shí)進(jìn)行電除顫、氣管插管后人工呼吸頭部降溫迅速建立靜脈通道，進(jìn)行藥物復(fù)蘇在進(jìn)行搶救的同時(shí)轉(zhuǎn)送至醫(yī)院或重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)復(fù)蘇。,心肺復(fù)蘇具體操作方法,首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全1、意識(shí)的判斷：

20、用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。,（一）胸外心臟按壓-C,按壓的部位

21、:雙側(cè)乳頭連線中點(diǎn)按壓深度:5-6cm按壓頻率:100-120次/分按壓比例為: 30:2,5-6,心肺復(fù)蘇技術(shù)主要指標(biāo),胸外心臟按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），按壓手法：用左手掌根部緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂申直，用上身力量用力按壓按壓頻率：100-120次/分，按壓深度：垂直向下按壓5-6cm胸外按壓與人工呼吸比例：30:2,胸外心臟按壓的常見并發(fā)癥及注意事項(xiàng),主要并發(fā)癥：肋骨骨折其它

22、并發(fā)癥：胸骨骨折、肋骨胸骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾破損、脂肪栓塞正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免不可因?yàn)楹ε虏l(fā)癥而不進(jìn)行胸外按壓，如發(fā)生不可停止。緊貼胸骨之手掌根不可移開傷員胸部或改變位置以免失去手的正確位置。,（二）開放氣道-A,開放氣道的三種方法：仰頭舉頦法、托下頜法、仰頭抬頸法(確保頸椎正常）將患者平臥頭偏向一側(cè)清除口鼻腔內(nèi)分泌物及異物（有明顯異物、口腔無分泌物，無假牙）解除昏迷病人舌后墜微弱或喘

23、息樣呼吸得到改善確保人工呼吸、人工循環(huán)有效,（三）人工呼吸-B,常用的有：,簡(jiǎn)易呼吸器 口對(duì)口人工呼吸 口對(duì)鼻人工呼吸（口腔有阻礙） 口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）,持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。（雙人）,判斷心肺復(fù)蘇有效的指征

24、,頸動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn) ，自主呼吸意識(shí)恢復(fù)，瞳孔由大變小，口唇顏色由紫紺變紅潤(rùn)，肢端轉(zhuǎn)暖，甲床變紅潤(rùn)。,創(chuàng)傷急救,創(chuàng)傷的治療是從現(xiàn)場(chǎng)的一般急救開始。如發(fā)生窒息，大出血、呼吸困難等情況，必須立即著手搶救。對(duì)各種類型的創(chuàng)傷，妥善的急救處理能為后繼的治療奠定良好的基礎(chǔ)，預(yù)防或減輕并發(fā)癥，使病人能順利治愈。,止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí),現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶 傷的人道主義精神,在通知就近醫(yī)院的同時(shí),要沉著、迅速地

25、開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作。其原則是:先搶后救, 先重后輕,先急后緩,先近后遠(yuǎn);先止血后包扎,再固定后搬運(yùn)。,止血術(shù)目的：減少出血、維持血容量、緩解傷者的不穩(wěn)定情緒,動(dòng)脈出血 特別是較大的動(dòng)脈，血流猛急，呈噴射狀，一般在外傷時(shí)多見。急救方法是就地止血，一般在受傷動(dòng)脈的近心端，采用指壓止血法或止血帶止血法進(jìn)行止血。止血時(shí)應(yīng)行動(dòng)快，止血徹底，防止失血過多。 靜脈出血 一般是將受傷靜脈的遠(yuǎn)心端壓住而止血。動(dòng)脈出血或靜脈出血經(jīng)過止血處理后，都應(yīng)

26、盡快送醫(yī)院進(jìn)行治療。,止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首?，F(xiàn)場(chǎng)止血方法常用的有四種▲指壓止血法▲加壓包扎止血法 ▲填塞止血法▲止血帶止血法,指壓止血法直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快速止血的目的。 切忌-不要看一下然后在按一下，這樣是不能很好的起到止血作用的,間接止血法,指壓止血法動(dòng)脈出血最迅速的一種臨時(shí)止血法，是用手指或手掌

27、在傷部上端用力將動(dòng)脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動(dòng)脈。,肱動(dòng)脈壓迫止血法 此法適用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處，將動(dòng)脈壓向肱骨，達(dá)到止血的目的。,股動(dòng)脈壓迫止血法 此法適用于下肢出血。止血方法是在腹股溝（大腿根部）中點(diǎn)偏內(nèi)，動(dòng)脈跳動(dòng)處，用兩手拇指重迭壓迫股動(dòng)脈于股骨上，制止出血。,頭部壓迫止血法 壓迫耳前的頸淺動(dòng)脈，適用于頭頂前部出

28、血。面部出血時(shí)，壓迫下頜骨角前下凹內(nèi)的頜動(dòng)脈。頭面部較大的出血時(shí)，壓迫頸部氣管兩側(cè)的頸動(dòng)脈，但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)。,手部壓迫止血法 如手掌出血時(shí)，壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。手指出血時(shí)，壓迫出血手指的兩側(cè)指動(dòng)脈。,足部壓迫止血法 足部出血時(shí)，壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。,包扎止血方法——就是用干凈的止血布、醫(yī)用的紗布或者家中帶有彈性的棉布，先把大小適中的布在傷口處纏繞一圈(使用的布要比傷口的地方大，而且一定要防止感染)，然后用適中的力度慢慢的包扎

29、，最后用繃帶扎住。(切忌-力度不要大，否則容易導(dǎo)致出血處壞死；力度也不能太小，這樣會(huì)導(dǎo)致包扎的比較松，就不會(huì)其到止血的作用),捆綁止血方法——用的是止血帶。先用干凈的布放在出血處(不要讓止血帶直接接觸傷口，這樣很容易擴(kuò)大傷口)，把止血帶放在布上面，松度和緊度要適中，以免起不到止血的作用。(切忌-止血帶一般要在一個(gè)小時(shí)左右松解一下，差不多不出血的時(shí)候，把止血帶適當(dāng)?shù)姆潘梢恍?,塞填止血方法——就是用干凈的紙或者棉棒等東西，塞住傷口，直至不

30、出血為止。如：鼻子出血，我們?nèi)粘Ｉ钪卸紩?huì)用綿柔的紙塞填住鼻子，等鼻子不出血，就會(huì)拿掉紙。（切忌-這種塞填的方法很容易損傷傷口處組織，如果方法不當(dāng)，還很容易導(dǎo)致感染，這種方法最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用）,固定止血方法——對(duì)于出現(xiàn)骨折處流血的人群來說，要先固定住骨折處(固定的東西要相對(duì)大于骨折的地方，這樣不容易碰到傷口)，后面再用紗布或者干凈的棉布止住傷口，然后用繃帶纏住。(切忌-這里的繃帶是指那些比較寬一些柔軟的東西，切勿直接用繩子綁住，這

31、樣不僅止不住傷口，還有可能加重骨折的程度),使用止血帶時(shí)應(yīng)注意的問題 止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。 上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。,要扎得松緊合適，過緊易損傷神經(jīng)，過松則不能達(dá)到止血的目的。一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度。 結(jié)扎時(shí)間過久，可引起肢體缺血

32、壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。寒冷季節(jié)時(shí)應(yīng)每隔30min放松一次。結(jié)扎部位超過2h者，應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。 要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致壞死。,包扎術(shù),目的：保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、減少組織進(jìn)進(jìn)一步損傷，有助于傷口早期愈合。 快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶

33、、三角巾或其他現(xiàn)場(chǎng)可以利用的布料包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。,▲繃帶包扎①手部“ 8”字包扎  它也同樣適用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎?！　、诼菪?#160; 適用于四肢部位的包扎，對(duì)于前臂及小腿，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果會(huì)更好。,三角巾包扎頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。 胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。&#

34、160;腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。 手（足）部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時(shí)一定要將指（趾）分開。 膝關(guān)節(jié)包扎：同樣適用于肘關(guān)節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時(shí)，包扎面積大且牢固。,重點(diǎn)提示：在現(xiàn)場(chǎng)，志愿者遇到有人受傷時(shí)，應(yīng)盡快選擇合適的材料進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，然后呼叫120或場(chǎng)館內(nèi)的急救人員。,固定術(shù)目的：緩解疼痛、保護(hù)骨折斷端血管、神經(jīng)等組織。 在體育場(chǎng)館內(nèi)遇有骨折傷病員時(shí)，志愿者應(yīng)保持

35、沉著冷靜。 盡量減少對(duì)傷病員的搬動(dòng)，迅速對(duì)傷病員進(jìn)行固定，盡快呼叫120或場(chǎng)館內(nèi)急救人員，以便他們?cè)谧疃虝r(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)。,骨折現(xiàn)場(chǎng)固定法：前臂骨折固定   利用夾板固定 利用身邊可取到的方便器材固定 小腿骨折固定方法   小腿骨折可利用健肢進(jìn)行固定 骨盆骨折固定,搬運(yùn)術(shù)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎和固定后，方能搬運(yùn)和護(hù)送傷員，按照傷情嚴(yán)重者優(yōu)先，中等

36、傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運(yùn)。對(duì)懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進(jìn)行搬運(yùn)，使脊柱保持中立。在搬運(yùn)過程中，要隨時(shí)觀察傷病員的表情，監(jiān)測(cè)其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應(yīng)該立即停止搬運(yùn)，就地救治。在體育場(chǎng)館內(nèi)，對(duì)于嚴(yán)重外傷的傷員，盡量由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員搬運(yùn)。,斷肢:不要急躁在將肢體從機(jī)器上撕下，也不能倒轉(zhuǎn)機(jī)器來移出肢體，應(yīng)停電、拆開機(jī)器移出，使用冰袋等低溫保存(肢體和冰隔開以防凍傷)轉(zhuǎn)運(yùn)。體表損傷的處理:急救時(shí)應(yīng)考慮對(duì)傷