常見急診急救知識(shí)

1、1,常見急診急救,,2,主要內(nèi)容,一、高熱二、中暑三、溺水四、暈厥五、急性扭傷六、燙傷七、動(dòng)物傷害八、創(chuàng)傷九、心臟驟停,3,正常人體溫 36--37℃， 低熱 37.3-38 ℃ 中等發(fā)熱 38.1-39 ℃ 高熱 39.1—41℃ 超高熱 41 ℃以上,一、高熱,4,1、物理降溫 溫水擦浴或浸??； 酒精擦浴；

2、 額頭部冷敷或冰敷。2、服用退熱劑 如復(fù)方阿斯匹林，撲熱息痛或消炎痛等，劑量根據(jù)情況而定。一般成人1片，用退熱劑應(yīng)注意讓患者多飲水，以免出汗過多引起虛脫。高熱時(shí)，可用"雙氯芬酸鈉栓"，塞肛門，退熱鎮(zhèn)痛，效果顯著。,處理方法,5,中暑是指人體處于高溫環(huán)境中,因體熱平衡功能紊亂而突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識(shí)喪失或驚厥等表現(xiàn)特征的一種急性病，臨床上根據(jù)癥狀輕重分為：先兆、輕度、重度中

3、 暑三種類型。,二、中暑,6,中暑后的緊急救護(hù),1、脫離高溫環(huán)境 迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息，解開或脫去外衣，內(nèi)衣使其平臥或頭低腳高位。 2、補(bǔ)充液體 如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的冰水或清涼飲料、茶水、綠豆湯等，并可服用人丹、十滴水、藿香正氣口服液（丸）既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。 3、人工散熱 電風(fēng)扇或冷氣等散熱方法，但不能直接對(duì)著

4、病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。,7,4、冰敷 亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、冰激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。 每10—15分鐘測(cè)量1次體溫。5、重度中暑 伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷者，立即送醫(yī)院。,8,溺水是指人淹沒于水中或其他液體中，由于體液、泥沙、水草等雜物堵塞呼吸道及肺泡，或因寒冷、異物及驚恐等刺激性的引起喉頭痙攣，導(dǎo)

5、致窒息和缺氧，造成血液動(dòng)力學(xué)和血液生化改變的狀態(tài)。 如搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止而危及生命。,三、溺水,9,溺水者被救上岸后急救方法,1、首先應(yīng)迅速清除溺水者口中、鼻內(nèi)的污泥、 雜草等異物，取下活動(dòng)的假牙，以免墜入氣管。保持呼吸道通暢。解開緊裹胸壁的內(nèi)衣、胸罩、腰帶等，使呼吸運(yùn)動(dòng)不受外力束縛。 2、控水處理 頭低腳高體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出。最常用簡(jiǎn)單方法：迅速抱起患者的腰部，使其背向上、頭下垂，

6、盡快倒出肺、氣管和胃內(nèi)積水。 3、徒手心肺復(fù)蘇 無心跳、呼吸,10,四、暈厥,定義： 暈厥是指由于大腦一時(shí)性、廣泛性供血不足，引起大腦皮質(zhì)抑制而突然出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失。一般在1分鐘內(nèi)可自行恢復(fù)。 主要表現(xiàn)： 頭暈、眼花、軟弱無力、眼前冒金星、面色蒼白、額前冷汗，眼黑等一系列癥狀的出現(xiàn)。,11,發(fā)病原因,一、血管舒縮障礙 1、單純性暈厥：劇烈運(yùn)動(dòng)、疼痛、緊張、恐

7、懼、疲勞、創(chuàng)傷等原因。 2、體位性（直立性)低血壓：主要有臥位或蹲位突然站起時(shí)發(fā)生，老年人、孕婦易發(fā)生。二、心源性暈厥 嚴(yán)重心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血性等。三、腦源性暈厥 腦動(dòng)脈硬化、一過性的腦缺血、癲癇小發(fā)作。四、其他 低血糖、重度貧血、氣體中毒。,12,急救處理,1、立即解開衣領(lǐng)，取平臥或頭低腳高位在空氣流通處休息，注意保暖。2、用拇指按壓人中、百會(huì)等穴1-2分鐘。

8、3、意識(shí)恢復(fù)后飲熱糖水，充分休息后慢慢坐起。4、意識(shí)喪失時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)盡早呼救120、徒手心肺復(fù)蘇、送醫(yī)院。,13,低血糖的急救和預(yù)防,劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓、嘔吐、攝食障礙和發(fā)熱等情況，可以引起低血糖癥。 急救措施： 1、平臥 2、口服糖水、含糖飲料或餅干、面包、饅頭 3、去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。,14,五、急性扭傷,包括肌肉、筋膜、韌帶等軟組織損傷。處理：立即采用冰敷30分鐘，用冰塊、冰棍、冰激凌等放入塑料袋

9、內(nèi)，用毛巾裹好，敷在疼痛部位，傷后24—48小時(shí)內(nèi)適宜冰敷，3—4天后進(jìn)行熱敷理療。,15,六、燙傷,處理：將燙傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入水中，或用冰袋、冰水浸濕的毛巾、紗布等敷于創(chuàng)面，大致需要30分鐘至1小時(shí)，一般應(yīng)在冷療停止后不再有劇痛為止，及時(shí)到醫(yī)院敷燙傷藥膏。,16,七、動(dòng)物傷害,犬咬傷 詢問咬傷經(jīng)過，并詢問犬主人，了解犬的健康情況和免疫接種史等。 被狗咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口。關(guān)鍵是洗的方法

10、。因?yàn)閭谙癜昴ひ粯佣喟胧情]合著，所以必須掰開傷口進(jìn)行沖洗。用自來水對(duì)著傷口沖洗雖然有點(diǎn)疼，但要忍痛仔細(xì)地沖洗干凈，這樣才能防止感染。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫(yī)院診治。 被瘋狗咬傷后，即使是再小的傷口。也有感染狂犬病的可能。同時(shí)可感染破傷風(fēng)，傷口易化膿?；颊邞?yīng)向醫(yī)生要求注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針，咬傷嚴(yán)重者要注射抗狂犬病毒血清。,17,毒蛇咬傷 常在山區(qū)，森林地區(qū)，特別是南方地區(qū)發(fā)

11、生，當(dāng)毒蛇咬人時(shí)，毒腺收縮，蛇毒排出并注入人體組織?？梢鸺毙灾卸景Y狀，嚴(yán)重的危及生命，常發(fā)生在4—6月。喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，在森林、山區(qū)野營(yíng)、露宿，要特別注意。,18,1、先分清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷，毒蛇咬傷通常見兩個(gè)或一個(gè)或三個(gè)比較大而深的牙痕。無毒蛇咬傷常見四排細(xì)小牙痕。但一些情況下傷口可能模糊不清。,毒蛇咬傷的急救原則：及早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。,有毒蛇牙痕,無毒蛇牙痕,

12、19,2、早期綁扎傷肢：于傷口5～10厘米處肢體近心端用止血帶或代用物進(jìn)行結(jié)扎，盡量減少靜脈血和淋巴液回流。不要太緊也不要太松，結(jié)扎要迅速，在咬傷后2-5分鐘內(nèi)完成。此后每隔15分鐘放松1-2分鐘，以免肢體因血循環(huán)受阻而壞死。 3、清創(chuàng)排毒：應(yīng)爭(zhēng)取在20分鐘內(nèi)，施行傷口切開清洗并抽取毒液。1）沖洗 用清水、冷開水或肥皂水沖洗傷口、及周圍皮膚，2）排毒 在傷口周圍針尖刺扎，使毒液隨著血液流出；也可用消毒過的小刀以牙痕為中心切開傷

13、口成“十”或“艸”形，使毒液流出。3）吸毒液 用口吸允傷口（注意口腔粘膜完整），隨口吐出，是排毒的有效方法。 4、安全轉(zhuǎn)運(yùn) ：外敷同時(shí)口服”季德蛇藥片“,情況嚴(yán)重者，必須盡早送醫(yī)院，保持傷口和心臟位置持平，切不可太高傷肢。,20,毒蟲咬（蟄）傷 包括：蜂，特別是野蜂蜇傷，以及毒蝎蟄傷，蜈蚣刺傷和毒蜘蛛刺傷等。毒素成分，主要表現(xiàn)及急救處理見表1.,21,22,八、創(chuàng)傷,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、采集病史2、傷情評(píng)估與緊急呼救：怎

14、么打1203、搶救生命：首先搶救生命危險(xiǎn)的4、出血急救處理：局部壓迫止血法,23,局部壓迫止血法：手帕、毛巾、衣服等直接敷在傷口上用力壓住，等稍微穩(wěn)定后，再用繃帶裹緊，把患部放在比心臟高的位置。注意不要裹太緊。玻璃傷出血：止血帶止血，可用領(lǐng)帶、皮帶、圍巾等解開來，作為止血帶用，止血帶應(yīng)上在近心端容易綁的部位，要壓迫住動(dòng)脈，關(guān)鍵是要用力，使傷口以下的的肢體有丟失感、麻木。,24,25,26,5、包扎傷口：顱腦、胸部、腹部等處的傷口，

15、要用干凈毛巾、手帕、布料等包扎，肢體出血可應(yīng)用加壓包扎止血法。,27,,,,,,,28,6、骨折固定：肢體骨折或脫位，用夾板固定，夾板一般用木料、塑料、鐵器制成，在野外就地取材用樹枝、竹竿、木棒、木板等代替夾板，臨時(shí)固定。,29,30,7、簡(jiǎn)易搬運(yùn)：搬運(yùn)傷員根據(jù)傷員的情況，因地制宜，選用不同的搬運(yùn)工具和方法，搬運(yùn)時(shí)注意搬運(yùn)體位，動(dòng)作要輕且迅速，避免震動(dòng)，盡量減少傷員痛苦,31,32,九、心臟驟停,,,心臟驟停 指心臟射血功能的突然終

16、止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止，又稱心源性猝死。猝死 指平素被認(rèn)為是健康的人或突然患病但病情穩(wěn)定或病情正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的心搏、呼吸停止，在6小時(shí)內(nèi)死亡。,33,猝死原因,1、心肌梗死：急性心肌?？梢匝杆俪霈F(xiàn)休克昏迷，以致猝死2、腦出血：高血壓病患者易患腦出血3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺動(dòng)脈而猝死。 4、急性壞死性胰腺炎：暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，

17、外溢，發(fā)生自體消化所致。 5、哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮，進(jìn)而不幸喪命。 6、過敏：青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。7、其他：急性心肌炎、心肌病、主動(dòng)脈夾層、電解質(zhì)紊亂、藥物過量等。,34,,35,知名藝人不幸猝死,2003年12月9日，曾駕車飛越黃河的著名藝人柯受良在上海猝死，享年51歲。經(jīng)診斷，死因是哮喘發(fā)作，誘因則是飲酒過量。 2004年5月19日，才華橫溢的

18、影視劇作家、《我愛我家》等喜劇作品的主筆梁左，因突發(fā)心肌梗死而猝死，享年44歲。 2005年4月10日，著名畫家、導(dǎo)演陳逸飛59歲的生命劃上句點(diǎn)。其死亡記錄上標(biāo)注著：上消化道出血。 2005年7月2日，以出演毛澤東聞名的演員古月因突發(fā)心肌梗死去世，享年68歲。 2005年8月18日，46歲的著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死 2006年12月20日，48歲著名相聲演員馬季因陳舊

19、性心肌梗死在家中猝死2007年2月23日，被稱為音樂才子的臺(tái)灣音樂人馬兆駿在超市猝死，年僅48歲……2007年6月23日，這些早逝的藝人名單里又多了“侯耀文”這個(gè)名字。,36,有報(bào)道名人猝死,2011年7月2日晚，鳳凰網(wǎng)原總編輯、百視通首席運(yùn)營(yíng)官吳征因心臟病發(fā)作不幸去世，年僅39歲。2011年6月，SAP中國區(qū)前副總裁、用友致遠(yuǎn)前首席運(yùn)營(yíng)官黃驍儉在南戴河游泳時(shí)，猝死離世。 2011年3月，漢帛（中國）有限公司董事長(zhǎng)高志

20、偉突發(fā)心腦血管疾病去世，享年55歲。 2010年4月，59歲的北京江民科技創(chuàng)始人王江民，突發(fā)心臟病去世。  2009年8月，28歲的浙江衛(wèi)視當(dāng)紅新聞主播梁薇在出差上海期間心臟病突發(fā)經(jīng)搶救無效去世。 2008年7月22日，39歲的同仁堂股份公司董事長(zhǎng)張生瑜因心臟病去世。 2007年6月，59歲的著名相聲演員侯耀文心臟病突發(fā)去世 2006年1月，37歲的上海中發(fā)電氣(集團(tuán)

21、)有限公司董事長(zhǎng)南民猝死。,37,心肺復(fù)蘇的意義,當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，則病人的生存率43%。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再

22、進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。,38,最美女記者“曹愛文”,39,猝死的判斷,病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；心音無、大動(dòng)脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來說，第一條最重要！,40,簡(jiǎn)易步驟,1、確保環(huán)境安全2、判斷意識(shí)：輕拍重喚，用雙手輕拍病人雙肩，大聲問：“喂！你怎么了？”3、告知無意識(shí)，立即呼救（召喚人和打急救電話120）,41,4、檢查呼吸，一看

23、：觀察病人胸廓有無起伏， 二聽：耳朵靠近病人的鼻面部，聽有無氣流5、判斷心跳，觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)，用右手的中指和食指從喉結(jié)向外側(cè)滑移2-3cm處觸摸頸動(dòng)脈（至少5s,不超過10s)。6、如無搏動(dòng)，松開衣領(lǐng)、內(nèi)衣及褲帶，平臥硬木板或地面,42,43,7、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力連續(xù)按壓30次（按壓頻率至少100次/分

24、，按壓深度至少5cm），是心臟驟停后唯一有效的方法。,,44,,45,46,8、人工呼吸：打開氣道，去除口腔分泌物，假牙，仰頭抬頜法，連續(xù)吹兩大口氣：一手捏緊患者鼻孔，患者口上墊紗布，操作者深吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，看到患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，松開捏鼻的手，離開患者的口，見到患者胸部向下塌陷 ，接著做第二次吹氣。要求：每次吹氣時(shí)間大于1秒,吹氣量小于1200ml。,47,,48,9、連續(xù)做5個(gè)循環(huán)后，

25、檢查有無呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈），重復(fù)進(jìn)行，直到救護(hù)車到達(dá)，交給醫(yī)生做進(jìn)一步搶救。 http://video.sina.com.cn/v/b/76838025-2128552024.html,49,幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),1、心臟按壓的部位、深度、頻率、實(shí)施者正確姿勢(shì) 2、吹氣容量多少 3、心臟按壓：吹起次數(shù)=30:2,50,心臟按壓有效指標(biāo),1、可觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)）；2、胸廓有起伏，恢復(fù)