應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)

1、應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn),生命之吻,引起心跳、呼吸驟停常見原因,心臟急癥猝死：心肌炎、慢性心臟病等常見急癥：腦血管意外等意外傷害：觸電、溺水、中毒、創(chuàng)傷等災(zāi)害事故：地震、火災(zāi)、海嘯等自然災(zāi)害戰(zhàn)爭傷害：傷員救護(hù),現(xiàn)場心肺腦復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇的緊迫性,眾所周知，人體內(nèi)是沒有氧氣儲備的。由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4～6分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過10分鐘發(fā)生不可逆損害。因此，最好是在4

2、分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，人工呼吸。即“黃金4分鐘”。,評估現(xiàn)場安全，判斷意識,輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！來人啊,救命啊!”無反應(yīng)準(zhǔn)備行動,,,,氣道現(xiàn)場判斷,說話？咳嗽？松解 領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾、腰帶、胸罩等清除口腔異物 海氏手法、指取異物,心肺復(fù)蘇　　A、B、C,A(Airway)—打開氣道B(Breathing)—人工呼吸C(Circulation)—人工循環(huán),A—打開氣道,解除氣

3、道梗阻下頜角與耳垂連線垂直地面,B—人工呼吸,口對口人工呼吸：常用方法，每分鐘12次，每次吹氣量700～1100毫升口對鼻人工呼吸：口不能張開、口部受傷嚴(yán)重或難以用口密封時。方法基本同口對口相同口對口鼻人工呼吸：用于嬰兒口對面罩人工呼吸：特殊情況,口對口人工呼吸,口對鼻人工呼吸,口對面罩人工呼吸,注意事項(xiàng),人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進(jìn)行。向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多僅需胸廓略有隆起即可，吹氣量不能過大每次（700～11

4、00毫升），以免引起胃擴(kuò)張。成人每分鐘吹氣12次，兒童每分鐘16次，嬰兒每分鐘20次（口對口鼻）。吹氣時間以占一次呼吸周期的1/3為宜。,c —胸外心臟按壓,成人與兒童： 胸骨下1/2位置。嬰兒：胸骨下1/2 的位置即兩乳連線 正中下一橫指處。,操作方法,兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁?！┚日唧w位：救護(hù)人的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直），垂直向下用力，借助自身上半身

5、的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作，兒童單手按壓，嬰兒用中指和無名指按壓。胸骨下壓深度4～5厘米，兒童2.5～4厘米，嬰兒1.5～2.5厘米。,注意事項(xiàng),放松后，掌根不要離開胸壁。擠壓速度，每分鐘80～100次，兒童每分鐘100次，嬰兒每分鐘110～120次。擠壓與吹氣之比15：2，兒童和嬰兒為5：1。擠壓用力要均勻，不可過猛。擠壓節(jié)律、頻率不可忽快、忽慢。擠壓時，觀察病人反應(yīng)及面色的改變。,心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn),如救護(hù)人實(shí)施CP

6、R方法正確，又有以下征兆時，表明有效：1、面色、口唇由蒼白、紫紺變?yōu)榧t潤2、恢復(fù)可以探知的脈搏搏動、自主呼吸3、瞳孔由大變小，對光反射存在4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟,意外傷害處理方法,燒燙傷的分度,燒燙傷面積的評估,是以燒燙傷者的手掌相當(dāng)于 1 ％ 身體面積，以它為單位衡量燒傷面積。 所有超過 1 ％ 的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)。 成人燒燙傷15%～20%，小孩與老人10%～15%燒燙傷，就會危及生命，此時一定要盡速送醫(yī)。,

7、,沖,將傷者燒傷的部分放置在打開的水龍頭下沖洗 30分鐘。 注意：但若碰到2度（有水泡）、3度嚴(yán)重程度時，請勿直接沖水。在沖水前必須覆蓋毛巾再沖水。,燒燙傷處理步驟一,脫,燒燙傷處理步驟二,將燒傷部位的衣物移除。 注意：若衣物與皮肉已粘在一起，則不得強(qiáng)行移除。,燒燙傷處理步驟三,,泡,將燒傷部位泡在冷水中。,燒燙傷處理步驟四,,蓋,將無菌敷料覆蓋在傷口上。 注意：不得在燒傷區(qū)域涂上任何液體。,燒燙傷處理步驟五,,送,所有超過 1

8、 ％ 的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)處置。 如果路途遙遠(yuǎn)，應(yīng)該給以傷者大量口服液體。,眼球損傷的急救,由于意外或工作方式不當(dāng)，一些化學(xué)性物質(zhì)如鹽酸、硝酸、氫氧化鈉、石灰水等濺入眼內(nèi)引起眼灼傷。這時如不正確采取緊急急救措施，將會造成嚴(yán)重的后果。,眼球損傷的急救,,,急救：不要浪費(fèi)任何時間，馬上用水沖洗眼睛，并確保雙眼瞼下方有水進(jìn)入。不要讓患者擦眼睛。,用水沖洗眼睛。如果你找不到水龍頭，可以用杯中的水沖洗眼睛，并確保水進(jìn)入眼睛的內(nèi)角。沖洗眼睛，使

9、患眼睜開并用流動的水沖洗至少15分鐘，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉(zhuǎn)動，并使水先進(jìn)入眼睛，再流出眼睛。,如果患者戴隱形眼鏡應(yīng)讓他摘掉。覆蓋患眼。沖洗后用干凈的棉布覆蓋患眼，并包扎覆蓋雙眼，以減少患眼的活動。,眼球損傷的急救,,如果可能，應(yīng)辨識燒傷眼睛的化學(xué)品，至少應(yīng)告訴醫(yī)生化學(xué)品是濕的還是干的。,若石灰粒吹入眼中，應(yīng)馬上翻開眼皮，將石灰粒取出，再用大量清水沖洗。（生活常識：將頭部泡入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈，然后即送醫(yī)院處理）

10、若是生石灰進(jìn)入眼睛，一不能用手揉眼睛；二不能直接用水沖洗（因?yàn)樯矣鏊畷蓧A性的熟石灰同時產(chǎn)生熱量，處理不當(dāng)反而會灼傷眼睛）。應(yīng)用棉簽或干凈手絹將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗受傷的眼睛，至少要沖洗15分鐘。,眼球損傷的急救,沖洗后還應(yīng)該去醫(yī)院檢查治療。,眼睛鈍挫傷的急救,眼睛受鈍挫傷后，應(yīng)根據(jù)損傷部位和病情作不同處理：眼瞼挫傷對視力無影響時，如果是紅腫早期，可以先用冷水毛巾或冰塊冷敷，讓其周圍血管收縮，1～2日后可改為熱敷，

11、以促進(jìn)紅腫吸收；同時可口服一些抗生素藥物，促進(jìn)炎癥消退。,中暑的急救——中暑,成因：因環(huán)境高熱多濕，體溫不能正常的由排汗發(fā)散，因而急升，損害腦細(xì)胞引起。,癥狀：皮膚干熱發(fā)紅，頭痛作嘔兼口干，小便量少，呼吸淺速，脈強(qiáng)而快，體溫很高，最后患者會神志不清昏倒。（這時患者的血壓會急升，原因是紅血球的帶氧功能因過熱而低下，血氧不足但血量卻仍足夠，身體只好命令血壓加高來維持血氧含量）,處理：把患者移到清涼的地方，平臥，給他降溫（可以脫去患者一些衣

12、物，用濕毛巾或冰給他抹身，扇涼等，但小心別反令患者冷病了）。若患者清醒，可以給他飲一些清水，但不要給熱飲或刺激品如咖啡等；同時可用藿香正氣水、清涼油、等解暑。,中暑的急救——中暑,成因：因天氣炎熱大量出汗，令身體缺少水和鹽因而虛脫。征狀：疲倦虛弱，皮膚濕冷蒼白（這是與中暑最大的不同），脈速而弱，頭痛頭暈兼作嘔，情緒不安，昏厥。（患者因失水，血壓下降，血不能帶足夠的氧到腦部）,中暑的急救——熱衰竭,處理：移患者到陰涼地方，抹身降溫

13、（同中暑），讓患者平臥，墊高雙腳。如清醒沒嘔吐，每１５分鐘給患者喝淡鹽水。注意：別給昏倒的患者灌飲任何東西，以免嗆倒患者或液體入了肺，那就更麻煩。,中暑的急救——熱衰竭,虛脫病人應(yīng)如何處置,有的病人突然表現(xiàn)惡心，頭暈，面色蒼白，呼吸表淺，全身出冷汗，肌肉松弛，周身無力，往往突然癱倒在地，這就是虛脫的表現(xiàn)。（在浴室洗澡時出汗過多“暈堂”也是虛脫）當(dāng)有大量吐瀉，失血。。。。。。某些因素的強(qiáng)弱刺激等，都會導(dǎo)致心臟和血管的急性功能障礙而

14、引起暫時性虛脫。,發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即安置平臥休息。給予溫?zé)岵杷蛱撬嬘茫⒂檬种钙喝酥?，合谷穴位。采取頭低足高位休息片刻，一般很快即可恢復(fù),水泡的處理,燒燙傷處皮膚發(fā)生水泡時，盡量不要弄破水泡，大的水泡可用消毒針頭或用火燒過的縫衣針尖將水泡刺破，敢盡其內(nèi)液體，但不要將疤皮撕除，如能抹上一點(diǎn)獾油，可以清熱解毒，消腫止痛，也可直接涂抹燙傷藥膏，“萬花油”、“藍(lán)油烴”等藥，效果更好。民間常用醬油、麻油、豆?jié){或牙膏等敷在傷處，此法可污

15、染創(chuàng)口，故不可取,防休克，防創(chuàng)面污染,傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少許多次飲用，不要讓傷員單純喝白開水或糖水，更不可飲水過多，以防發(fā)生胃擴(kuò)張和腦水腫 要重視保護(hù)創(chuàng)面，防止污染,電擊傷,超過一定量的電流通過人體，造成機(jī)體損傷、功能障礙叫電擊傷 。電擊傷事故大多發(fā)生于安全用電知識不足及違反操作規(guī)程，如違章布線、自行檢修帶電電路或電線等；電源電線年久失修、電器漏電或外殼接地不良等原因，尤其在高溫潮濕場所或雨季，衣褲受潮使用

16、皮膚電阻減低，更易導(dǎo)致觸電。,現(xiàn)場搶救,立即使傷者脫離電源。呼吸心跳均停止者，立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療。呼吸停止，心搏存在，立即行口對口人工呼吸。一般搶救維持時間不得少于60—90分鐘。如出事現(xiàn)場附近有醫(yī)療條件，應(yīng)積極準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開，發(fā)現(xiàn)有室顫應(yīng)立即給予除顫治療。,后續(xù)治療,輕度電擊傷，絕對臥床休息10天，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，因?yàn)檫t發(fā)性“假死” 可發(fā)生在電擊傷10天之內(nèi)。伴昏迷、頭痛等中樞癥狀者，給予25%-50%

17、高滲葡萄糖，20%甘露醇脫水治療。血壓下降者，可用升壓藥物。處理外傷、骨折。,后續(xù)治療,應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染，肌注破傷風(fēng)抗毒素。處理電擊傷入口與出口處，先用碘酒紗布覆蓋包扎，然后按燒傷處理。電擊傷的特點(diǎn)是傷口小、深度大，因此易發(fā)生繼發(fā)性大出血。為了預(yù)防，應(yīng)考慮作適當(dāng)部位的血管結(jié)扎。由于電擊傷常致深層組織大片壞死，故應(yīng)警惕厭氧菌感染的發(fā)生及繼發(fā)性大出血。,綜合醫(yī)囑,加強(qiáng)安全用電常識的宣傳教育，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程。雷雨時不可在大樹

18、下躲雨或使用金屬柄傘在田野中行走。遇有火警或臺風(fēng)襲擊時應(yīng)切斷電源。對觸電患者的搶救既要爭分奪秒，又要堅(jiān)持不懈。,急性一氧化碳中毒,工業(yè)上煉鋼、煉焦、燒窯等在生產(chǎn)過程中爐門或窯門關(guān)閉不嚴(yán)，煤氣管道漏氣，汽車排出尾氣，都可逸出大量的一氧化碳。礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時均有大量一氧化碳產(chǎn)生?；瘜W(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤爐、火炕取暖因燃燒不全而發(fā)生。亦有城市居民因煤氣管道泄漏而致中毒

19、。,主要表現(xiàn),輕度中毒：最初的癥狀，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等，此時如能及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可迅速緩解。中度中毒：反應(yīng)遲鈍、除頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡外，可出現(xiàn)面色潮紅，口唇呈櫻紅色，脈搏增快，昏迷，瞳孔對光反射、角膜反射及腱反射遲鈍，呼吸、血壓可發(fā)生改變。此時如能及時搶救，亦可恢復(fù)。,主要表現(xiàn),重度中毒：出現(xiàn)深昏迷，各種反射減弱或消失，肌張力增高，大小便失禁。此時可發(fā)生腦水腫、肺

20、水腫、休克、應(yīng)激性潰瘍、大腦局灶性損害，受壓部位可出現(xiàn)類似燙傷的紅腫、水皰，甚至壞死。,如何進(jìn)行急救,立即打開門窗通風(fēng)　迅速將患有轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，臥床休息，保持安靜并注意保暖。因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場時，如能匍匐行動會更安全。進(jìn)入室內(nèi)時嚴(yán)禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內(nèi)煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。 確保呼吸道通暢　對神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以

21、防嘔吐物吸入呼吸道引直窒息。,如何進(jìn)行急救,頭置冰袋以減輕腦水腫 迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院 觀察病人變化 必須注意，對一氧化碳中毒的患者人工呼吸的效果遠(yuǎn)不如醫(yī)院高壓氧倉的治療。因而對昏迷較深的患者不應(yīng)立足于就地?fù)尵?，而?yīng)盡快送往醫(yī)院，但在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。,氯氣中毒,工業(yè)上接觸氯的機(jī)會有：氯的制造或使用過程中若設(shè)備管道密閉不嚴(yán)或檢修時均可接觸到氯。液氯灌注

22、、運(yùn)輸和貯存時，若鋼瓶密封不良或有故障，亦可發(fā)生大量氯氣逸散。主要見于電解食鹽，制造各種含氯化合物、造紙、印染及自來水消毒等工業(yè),氯氣中毒表現(xiàn),氯氣刺激反應(yīng)：出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀；輕度中毒：主要表現(xiàn)為支氣管炎和支氣管周圍炎，有咳嗽，可有少量痰、胸悶等，兩肺有干羅音或哮鳴音，可有少量濕羅音中度中毒：主要表現(xiàn)為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫。咳嗽、咳痰、氣短、胸悶或胸痛，可有輕度發(fā)紺，兩肺有干性或濕性羅音,氯氣

23、中毒表現(xiàn),重度中毒：臨床上表現(xiàn)為①咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難，胸部緊束感，明顯發(fā)紺，兩肺有彌漫性濕羅音；②嚴(yán)重窒息；③中、重度昏迷；④卒死；⑤出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如氣胸、縱隔氣腫等，只要具有其中一項(xiàng)即為重度氯氣中毒。氯氣對人體的慢性影響主要表現(xiàn)為上呼吸道、眼結(jié)膜、皮膚方面的刺激癥狀及神經(jīng)衰弱綜合證、氯痤瘡，牙齒酸蝕癥,中毒急救,迅速將傷員脫離現(xiàn)場，移至通風(fēng)良好處，脫下中毒時所著衣服鞋襪，注意給病人保暖，并讓其安靜休息。 為解

24、除病人呼吸困難，可給其吸入2％～3％的溫濕小蘇打溶液或1％硫酸鈉溶液，可減輕氯氣對上呼吸道粘膜的刺激作用。,中毒急救,搶救中應(yīng)當(dāng)注意，氯中毒病人有呼吸困難時，不應(yīng)采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因?yàn)槁葘ι虾粑勒衬ぞ哂袕?qiáng)烈刺激，引起支氣管肺炎甚至肺水腫，這種壓式的人工呼吸方法會使炎癥、肺水腫加重，有害無益。 酌情使用強(qiáng)心劑如西地蘭等。鼻部可滴入l％～2％麻黃素，或2％～3％普魯卡因加0．l％腎上腺素溶液。,中毒急救,發(fā)生氯氣泄漏

25、事件時，污染區(qū)居民切忌驚慌，應(yīng)向上風(fēng)向地區(qū)轉(zhuǎn)移，并用濕毛巾護(hù)住口鼻；到了安全地帶要好好休息，避免劇烈運(yùn)動，以免加重心肺負(fù)擔(dān)，惡化病情；可適當(dāng)?shù)厥褂免}劑、維生素C和脫水劑；早期足量使用糖皮質(zhì)激素和抗生素，可以減輕呼吸道和肺部損傷；使用超聲噴霧途徑，將藥物直接送達(dá)呼吸道，效果較好。,氯氣中毒的防治要點(diǎn),嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，防止跑、冒、滴、漏，保持管道負(fù)壓 含氯廢氣需經(jīng)石灰凈化處理再排放，也可設(shè)氨水儲槽和噴霧器，在跑氯時和中和氯氣 檢修

26、時或現(xiàn)場搶救時必須佩戴防毒面具 執(zhí)行預(yù)防性體格檢查,創(chuàng)傷止血、包扎、固定及搬運(yùn),創(chuàng)傷止血,止血方法: 指壓止血 包扎止血 填塞止血 止血帶止血常用止血點(diǎn),傷口包扎,包扎目的： 保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會 減少出血，預(yù)防休克 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)包扎方法： 繃帶包扎 三角巾包扎,骨折固定,固定的意義 正確良好的固定能