急診急救10項技能操作評價標準

1、11.1.2急診搶救急診搶救一、指標分值：一、指標分值：1010分二、指標意義二、指標意義社區(qū)急診搶救是指在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）進行的針對患者或社區(qū)居民突發(fā)疾病進行的緊急搶救、改善病患或挽救生命的措施，是急診醫(yī)學的前沿陣地。時間是對危重病人搶救成功與否的第一要素，醫(yī)務人員需要在最短的時間內對突發(fā)疾病作出診斷與處置，而社區(qū)醫(yī)師憑借著對轄區(qū)及簽約居民的病史和基本情況的了解，幫助快速判斷病情并進一步處置，在第一時間內讓病人得到妥善救治，為危

2、急重癥患者后續(xù)的?？浦委熩A得寶貴時間。通過建立完善的急救制度，明確崗位職責和工作流程，可以最大限度地為病患爭取最佳有效搶救時段，提高急救成功率，急救的成功與否直接影響到危急重癥患者的進一步診治和預后，急救能力反映了社區(qū)衛(wèi)生服務機構在急救方面的管理水平，在提高能力建設的同時也要促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構在急診搶救方面的標準化建設。三、指標說明三、指標說明（一）有完善的院內外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責明確，每年至少開展（一）有完善的院內外突

3、發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責明確，每年至少開展1～2次急救應急演練。次急救應急演練。根據《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構對危重病人應立即搶救，對限于設備或技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應建立、健全各項院內外突發(fā)事件急救制度及流程。包括院內急診突發(fā)事件應急預案與處理流程，突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護應急預案與流程。各類預案要規(guī)定成立專門的組織，明確各崗位職責。各類預案應當明確急救轉診的具體指征和流程。社區(qū)衛(wèi)生服務機

4、構每年應開展1～2次急救應急演練，演練應包括演練培訓（培訓資料、培訓照片、培訓方案）、演練方案（明確組織機構和評判人員）、應急演練過程、演練總結（演練過程的不足和落實整改情況）等。（二）設立有專門的搶救室，搶救儀器設備及搶救藥品完善、有效。（二）設立有專門的搶救室，搶救儀器設備及搶救藥品完善、有效。原衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]240號）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應設立有專門的搶救室，搶救室專為搶救病

5、員設置，其他任何情況不得占用。搶救室業(yè)務用房不少于1間，面積18平方米，至少設置1張搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。房間應設在與全科診室相近的位置。搶救室內應當備有急救藥品、器械及搶救設備等。一切搶救藥品、器械、設備、敷料均需放在指定位置，并有明顯標志，不得挪用或外借，藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處。急救器械應包括一般急救搬動、轉運器械。搶救設備包括心電圖機、心臟起搏除顫儀、簡易呼吸器、呼吸機、心

6、電監(jiān)護儀、給氧設備、洗胃機。搶救設備應進行定期檢查和維護，保證設備完好率達到100%。搶救室常備藥品應根據機構的實際工作情況配備，包括：心臟復蘇藥物、呼吸興奮藥、血管活性藥、利尿及脫水藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、解痙藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止血藥、常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質酸堿失衡類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。搶救藥物的具體目錄參照《國家基本藥物處方集》（2012

7、版基層部分）。搶救室應該有完善的搶救室工作制度，常見搶救流程，搶救儀器操作流程。（三）有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)生及護士能熟練操作搶救設備，熟練掌握不少于（三）有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)生及護士能熟練操作搶救設備，熟練掌握不少于1010種急救技種急救技能。能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診應當配備足夠數量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。負責門診急救任務的應當有固定的急診醫(yī)師及護士。急診醫(yī)師應當具有3年以上臨床工

8、作經驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超33.急診醫(yī)護人員，至少每2年應接受上級部門急救技能的再培訓（0.25分）。4.醫(yī)護人員要掌握心肺復蘇術、電除顫、止血、包扎、骨折固定、急救搬運、洗胃術、簡易呼吸器、靜脈穿刺置管、動脈穿刺、腹腔穿刺術、吸痰術、環(huán)甲膜穿刺術等10種以上急救技能。現(xiàn)場抽取5人，每人

9、抽查2個急救項目，考核合格情況，每不合格1項扣0.2分，扣完為止。2分五、評價方法五、評價方法（一）急救制度及流程、崗位職責明確、應急演練。1.查看急救制度、流程。2.查閱每年的急救應急演練臺賬記錄，每年培訓、考核臺賬記錄等。（二）現(xiàn)場觀察：1.是否有專門的搶救室。2.查看搶救室儀器設備、藥品。（三）現(xiàn)場隨機抽取5人，每人抽取2個項目，以現(xiàn)場操作考核、答卷、問答等形式，評價醫(yī)生、護士掌握急診急救技術水平。（考核表見附件，供參考）六、評價

10、工具六、評價工具急診搶救服務質量評價記錄表急診搶救服務質量評價記錄表______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）省（自治區(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）評價內容評價內容分值分值結果結果得分得分（一）有完善的院內外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責明確，每年至少開展（一）有完善的院內外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責明確，每年至少開展1~2次急次急救應急演練。救應急演練?！?分】分】1

11、.有院內急診突發(fā)事件應急預案與處理流程1分預案中有成立專門的組織0.3分（），明確各崗位職責0.3分（），有明確急救轉診的具體指征和流程0.4分（）。2.有突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護應急預案與流程1分預案中有成立專門的組織0.3分（），明確各崗位職責0.3分（），有明確處置方法和流程0.4分（）。3.每年開展1~2次急救應急演練，有演練培訓、演練方案、應急演練過程、演練總結1分未開展不得分，演練培訓（）、演練方案（）、應急演練過程（）、演

12、練總結（）。（二）設立有專門的搶救室，搶救儀器設備及藥品完善、有效。（二）設立有專門的搶救室，搶救儀器設備及藥品完善、有效?！?分】分】1.有專門的搶救室。搶救室業(yè)務用房不少于1間，至少設置1張搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。房間應設在與全科診室相近并且原則上位于有利于快速運送的位置。1分是（）否（）2.急救器械：具備一般急救搬動、轉運器械。0.5分有（）無（）3.急救設備配備：便攜式心電圖機、心臟起搏除顫儀、簡易呼吸器、心電監(jiān)