人工剝離胎盤術

1、人工剝離胎盤術,,適應證I,[適應證I 胎兒經(jīng)陰道娩出30分鐘、剖宮產(chǎn)胎兒娩出5—10分鐘，胎盤仍末娩出時?；螂m均未達上述時間，但陰道流血己達200ml者。,,[手術步驟] 由于剖宮產(chǎn)時施術可基本在直視下手術,所以只敘述較復雜的經(jīng)陰道施術。,,．術者一手牽拉臍帶,一手涂以潤滑劑,五指合攏呈圓錐狀，將臍帶輕輕捏在其中，順臍帶進入官腔,探到臍帶附著位置，亦就探到了胎盤附著位置。,,,,術者外手在腹壁下壓宮體，內(nèi)手順胎盤面向

2、下找到胎盤下緣，盡量使手掌朝向胎盤，手背貼近官體，四指并攏，以手指尖和撓側(cè)緣向上左右劃動，將胎盤自宮壁剝離。,,,,,,如胎盤附著于子宮前壁．手掌朝向胎盤面操作困難時，亦可手掌朝向子宮前壁貼宮壁剝離胎盤。,,,,當整個胎盤完全剝離后，則官腔內(nèi)手將胎盤握在手中，邊旋轉(zhuǎn)邊向下牽引。,,,,動作要輕柔，如遇胎盤與宮壁之間有條索狀或似草根樣的牢固粘連時，不可免強剝離，如遇不出血，可保守治療觀察，如出血較多，應開腹處理。,,檢查胎盤是否完整：如有