股骨頸骨折相關(guān)知識(shí)及常見護(hù)理問題對策

1、股骨頸骨折相關(guān)知識(shí)及全髖置換術(shù)后常見護(hù)理問題,,內(nèi)容：,股骨頸骨折相關(guān)解剖知識(shí)股骨頸骨折常見臨床分型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的分類股骨頸骨折術(shù)后早期常見護(hù)理問題及對策全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃全髖置換術(shù)后出院指導(dǎo),,,股骨頸骨折相關(guān)解剖知識(shí),一、髖關(guān)節(jié)解剖,髖關(guān)節(jié)解剖：（hip joint）：由股骨頭與髖臼相對構(gòu)成，屬于杵臼關(guān)節(jié)。主要生理功能：站立、負(fù)重、維持髖關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，如屈、伸、收、展、內(nèi)旋及外旋等功能活動(dòng),,,解剖

2、特點(diǎn)：髖臼深、關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌,股骨頭的血供：,1、關(guān)節(jié)囊的小動(dòng)脈：分外、內(nèi)、前三支緊貼股骨頸進(jìn)入是股骨頭、股骨頸血運(yùn)的主要來源。2、股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈：僅供給股骨頸基底部血運(yùn)。3、圓韌帶小動(dòng)脈：僅能提供股骨頭凹周圍小部分血運(yùn)。,,,,,,,,,,股骨頸骨折常見臨床分型,一、按骨折部位分：,經(jīng)頸型,頭下型,基底型,分類二：Pauwels分類法,按骨折線與股骨干垂直線所成的角度角度越大，剪式應(yīng)力越大，骨折越不穩(wěn)定,分類三：

3、Gardena分型,按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：無移位的完全骨折Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位,,,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見臨床分型,什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Hip Replacement，HR)： 利用人工假體，置換有疾病或損傷的髖關(guān)節(jié)，以模擬球狀關(guān)節(jié)與股骨連接，以取代人體髖關(guān)節(jié)功能的一種骨科手術(shù)。,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類：,髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù) 適用于：Ficat III、Ⅳ期壞死面積小

4、于50%年輕患者或活動(dòng)量較大的中老年人（ 40-60歲）股骨近端骨量基本正常者,Ⅰ期：X線片表現(xiàn)正常，或有輕度彌漫性骨質(zhì)疏松，患者有疼痛和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀，骨的功能性檢查可能檢測出陽性結(jié)果；　?、蚱冢篨線片示廣泛的骨質(zhì)疏松，有骨硬化或囊性變，股骨頭的輪廓正常，髓芯活檢有組織病理學(xué)的改變，臨床癥狀明顯；　?、笃冢篨線片示股骨頭內(nèi)硬化、囊變，股骨頭塌陷，有新月征，關(guān)節(jié)間隙正常，臨床癥狀明顯加重；　?、羝冢汗顷P(guān)節(jié)炎期，X片示股骨頭

5、塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，臨床癥狀疼痛明顯，髖關(guān)節(jié)各向活動(dòng)明顯受限。,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類：,股骨頭置換術(shù)適應(yīng)癥：FicatⅢ、Ⅳ期年齡>65歲活動(dòng)量較小全身情況差患者,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類：,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)視頻.mp4適人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類：應(yīng)癥：FicatⅢ、Ⅳ期年齡<65歲活動(dòng)量較大骨質(zhì)量差患者股骨頭大范圍壞死/塌陷/癥狀顯著,,,股骨頸骨折術(shù)早期護(hù)理問題及對策,股骨頸骨折術(shù)后早期常見護(hù)理問題：,假體脫

6、位 低血容量 DVT 脂肪栓塞 肺栓塞 傷口感染 壓瘡 泌尿系感染 肺部感染 意識(shí)錯(cuò)亂,術(shù)后早期如何防假體脫位？,1、術(shù)后脫位的原因？,手術(shù)入路假體的放置病人體位不正確 肢體活動(dòng)不當(dāng) 不正確的翻身.ppt,術(shù)后早期如何防假體脫位？,2、脫位的臨床表現(xiàn)：,運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇關(guān)節(jié)部位有沉悶的聲音關(guān)節(jié)不能活動(dòng)兩側(cè)肢體不等長、不對稱,,術(shù)后早期如何預(yù)防深靜脈血栓？,什么是深靜脈血栓？深靜脈血栓有哪些臨

7、床表現(xiàn)？深靜脈血栓是怎樣形成的呢？如何預(yù)防深靜脈血栓？,深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)：局部：皮溫高、腫脹、疼痛、潮紅、張力大遠(yuǎn)端：水腫、涼、蒼白、淺靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)：Homens Doppler,1、指導(dǎo)飲水每日2000ML2、床上踝泵運(yùn)動(dòng)3、盡早下床活動(dòng)4、使用氣壓治療儀5、必要時(shí)使用抗凝劑6、使用防DVT襪,,,全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃,全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃：（術(shù)后第一天）,大腿肌肉肌