社會醫(yī)學(xué)重點

1、社會醫(yī)學(xué)第一章概論,1.掌握社會醫(yī)學(xué)的研究對象與內(nèi)容,(掌握 ),研究對象：社會因素、人群健康、社會衛(wèi)生狀態(tài)、社會衛(wèi)生措施,內(nèi)容：（1）研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況）,(2)研究人群健康的因素，特別是社,會因素（3）研究社會衛(wèi)生策略和措施2.熟悉社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)（熟悉）性質(zhì)：社會醫(yī)學(xué)是研究社會因素健康與疾病之間相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)課,任務(wù)：（1）倡導(dǎo)積極的健康觀，,保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會活動能力，提高

2、人群的生,命質(zhì)量（2）改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群的生命質(zhì)量和健康水平。（3）制定衛(wèi)生政策與策略，指導(dǎo)區(qū)域性的衛(wèi)生改革與發(fā)展，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和發(fā)展初級衛(wèi)生保?。?）開展特殊人群和特種疾病的預(yù)防保健工作3 社會醫(yī)學(xué)的基本理論（掌握）,（1）衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調(diào)（（3）生物、心理、社會健康的觀點（,2）健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙向作用的觀點4）衛(wèi)生服務(wù)重點是關(guān)注高危性的觀點,6）衛(wèi)生工作要求全社會參與的觀點,（5）疾病發(fā)生

3、和防治中社會因素主導(dǎo)作用的觀點（4 社會醫(yī)學(xué)基本理論的作用,（1）規(guī)范社會醫(yī)學(xué)的方向（,2）知道社會醫(yī)學(xué)的實踐（,3）明確社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)（,4）推動社,會醫(yī)學(xué)的發(fā)展第二章醫(yī)學(xué)模式1 醫(yī)學(xué)模式的演變,（1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式（,2）自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式（,3）機械論的醫(yī)學(xué)模式（,4）生物醫(yī)學(xué)的,模式2 生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷（1）片面強調(diào)生物學(xué)因素，生物環(huán)境，忽視了心理和社會因素的治病作用（2）疾病表現(xiàn)形式變化：單因單果到多因單

4、果到多因多果3 影響人群健康因素,3）生物遺傳因素（,4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素,（1）環(huán)境因素（ 2）生活方式及行為因素（4 醫(yī)學(xué)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,（1）預(yù)防疾病與損傷，促進(jìn)和維持健康（（3）對疾病的治療和對不治之癥的照顧（,2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦4）避免早死，追求安詳死亡,5 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物、心理、社會）的基本內(nèi)涵,（1）人的社會屬性決定了他的生存狀態(tài)（,2）從以疾病為中心到以病人為中心,（3）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換

5、要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人6 醫(yī)學(xué)模式 (medical model) 的概念是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。7 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景,（1）醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢（（3）健康需求的普遍提高（,2）疾病譜與死因譜的改變4）醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)識論的進(jìn)步和方法論的綜合,第三章社會因素與健康1 社會因素的定義（掌握）指社會的各項構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口、文明程度（政治、經(jīng),濟(jì)、文化等）2 社會環(huán)境

6、指以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況，以及以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的政治文化等。3 社會因素影響健康的特點（掌握）（1）泛影響性（ 2）恒常性（ 3）積累性（ 4）交互作用4 社會階層：主要指由財富、權(quán)利和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面不同的基本層次5 文化：即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育、科學(xué)技術(shù)和知識等6 經(jīng)濟(jì)因素對健康的消極作用,（1）環(huán)境污染與破壞嚴(yán)重（

7、（3）社會負(fù)性事件增多（,2）不良行為和心理壓力突出4）社會流動人口增加,7 文化的類型：（ 1）智能文化（ 2）規(guī)范文化（ 3）思想文化8 文化的特征：（ 1）歷史性（ 2）現(xiàn)實性（ 3）滲透性（ 4）繼承性（ 5）社會性,9 文化影響健康特征（,1）無形性（ 2）本源性（ 3）軟約束（ 4）穩(wěn)定性,參與一定的社會生活，,10 社會化定義： 指人從自然人轉(zhuǎn)化為一個能夠適應(yīng)一定的社會環(huán)境，履行一

8、定的角色職能的社會人的過程11 社會因素影響健康的特點與途徑,特點：（1）雙向性（ 2）普遍性或穩(wěn)定性（途徑：（1）分配制度對居民健康的影響（,3）變異性（ 4）強制性2）社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用,（3）社會制度對人行為的影響12 社會支持概念：指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活的幫助13 影響社會支持的因素： （1）人際關(guān)系（ 2）社會網(wǎng)絡(luò)（ 3）社會凝聚力14 人口系數(shù)：（1）老年人口

9、系數(shù) =老年人口 /總?cè)丝跀?shù)× 100%（2）兒童少年系數(shù) =兒童少年人口數(shù) /總?cè)丝跀?shù)× 100%15 人口性別結(jié)構(gòu)：指男女性人口分別在總?cè)丝谥兴嫉陌俜直热丝谛员壤?=男性人口數(shù) /女性人口數(shù)× 100性比例是用來評價人口性別結(jié)構(gòu)是否平衡的指標(biāo)16 醫(yī)療保健制度概念：指醫(yī)療保健費用的負(fù)擔(dān)形式以及相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)組織、管理方式和實施過程第五章社會

10、醫(yī)學(xué)的研究方法1 社會醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法（1）調(diào)查研究（社會醫(yī)學(xué)最主要的研究方法）主要特點：所要研究的問題及因素是客觀存在的（2）試驗研究（主要方法是現(xiàn)場試驗研究）主要特點：研究者能認(rèn)為設(shè)置處理因素，受試對象接受何種處理因素是隨機分配的（3）評價研究分為：健康危險因素評價、生命質(zhì)量評價、衛(wèi)生服務(wù)評價（4）文獻(xiàn)研究2 社會醫(yī)學(xué)的研究步驟第一步：選擇課題，陳述假設(shè)第二步：制定研究方案第三步：收集資料第四步：整理

11、和分析資料第五步：解釋結(jié)果3 選擇課題的三原則： （1）需要性原則（ 2）創(chuàng)造性原則（ 3）科學(xué)性原則4 非概率抽樣的方法：方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、定額抽樣非概率抽樣的優(yōu)點：方法簡便易行、能及時得到有用資料，沒有概率抽樣的復(fù)雜性,缺點：不能用樣本抽樣總體，不能估計抽樣誤差的大小5 定性研究的特點（1）定性研究注重事物的過程，而不是事物的結(jié)果（2）定性研究是對少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推（3

12、）定性研究需要與研究對象保持較長時間的密切接觸（4）定性研究的結(jié)果很少用概率統(tǒng)計分析6 定性研究的方法： （1）觀察法（ 2）深入訪談法（ 3）專題小組討論7 定性研究方法的實際應(yīng)用：,（1）輔助問卷設(shè)計，估計問卷調(diào)查的非抽樣誤差（,2）驗證因果關(guān)系，探討發(fā)生機制,（3）分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因（,4）了解危險因素的變化情況,（5）作為快速評價技術(shù)，為其他研究提供信息8 訪談法與信訪法的優(yōu)缺點的比較

13、9 問卷設(shè)計的概念：在問卷調(diào)查中用于收集資料的一種測量工具，他是由一組問題和相應(yīng)答案所構(gòu)成的表格，故國內(nèi)也稱為調(diào)查表（掌握）10 問卷的主要類型：自填問卷、訪談問卷11 問卷的一般結(jié)構(gòu) :封面信、指導(dǎo)語、問題及答案、編碼12 問題設(shè)計的原則： （1）目的性（ 2）反向性（ 3）實用性13 開放式問題與封閉式問題的比較14 效度的概念：指所得結(jié)果的可靠程度，通過測量結(jié)果的穩(wěn)定性及一致性判斷結(jié)果的信度分為：

14、復(fù)測信度、復(fù)本信度、折半信度15 效度：指測量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度分為：表面效度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、準(zhǔn)則效度第六章生命質(zhì)量評價,1 生命質(zhì)量的概念（,quality of life,QOF）(掌握 ),人們對自己的身體狀態(tài)、,心理功能、 社會能力,→以社會經(jīng)濟(jì)、 文化背景和價值取向為基礎(chǔ)，以及個人綜合狀況的一種感覺體驗。,→生命質(zhì)量評價反映了個人期望與實際生活狀況之間的差距，,該差距越大， 生命質(zhì)量

15、就越差。,2 健康相關(guān)生命質(zhì)量的概念（,health related quality of life,HRQOF ）(掌握 ),測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個,指在疾病、 意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，人滿意度。3 生命質(zhì)量評價的內(nèi)容（掌握）,4）主觀判斷與滿意度,（1）生理狀態(tài)（ 2）心理狀態(tài)（ 3）社會功能狀態(tài)（4 五種常用的生命質(zhì)量評價量表,（1）健康良好狀態(tài)指數(shù)（,2）疾病影響量表（,3

16、）癌癥病人生活功能指數(shù),（4）健康調(diào)查量表（,5）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表,第七章健康危險因素評價,(health risk factor appraisal HRA),一、危險因素、健康危險因素概念（掌握）1 危險因素：機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后相關(guān)的各種誘發(fā)相關(guān)因素2.健康危險因素：指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素

17、。3 健康危險因素評價 （HRA)：研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律,性的一種技術(shù)方法。4 慢性病自然史的六個階段：,（1）無危險階段（ 2）出現(xiàn)危險因素（,3）致病因素出現(xiàn),（4）癥狀出現(xiàn)（ 5）體征出現(xiàn)（ 6）勞動力喪失二危險因素的特點與分類（掌握）1 特點：（1）潛伏期長（ 2）特異性弱（ 3）聯(lián)合作用（ 4）廣泛存在2 分類：（1）環(huán)境危險因素（自然

18、環(huán)境危險因素、社會環(huán)境危險因素）,3）生物遺傳危險因素（,4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素,（2）心理、行為危險因素（三、 HAR計算方法1、HAR所需的資料掌握,2）個人危險健康因素（,3）計算危險分?jǐn)?shù)的有關(guān)資料,（1）當(dāng)?shù)匦詣e年齡別的疾病死亡率（2、HAR的步驟掌握,（1）收集死亡率資料（,2）收集個人危險因素資料（,3）將危險因素轉(zhuǎn)化為危險分?jǐn)?shù)（,4）計,6）計算評價年齡（ 7）計算增長年齡（ 8）計算危,算組合

19、危險分?jǐn)?shù)（ 5）計算存在死亡危險（險因素降低程度3、計算組合危險分?jǐn)?shù)的方法掌握,（1）死亡原因有關(guān)的危險因素只有一項，組合危險分?jǐn)?shù),=該危險因素的危險分?jǐn)?shù),（2）死亡原因有關(guān)的危險因素有多項，,將危險分?jǐn)?shù)大于,1.0 的各項分別減去,1.0 后的剩余數(shù),值作為相加項分別相加。,1.0 作為相乘項，小于或等于,1.0 的各項危險分?jǐn)?shù)值作為相乘項分,=該疾病的組合危險分?jǐn)?shù),別相乘，將相乘項之積和相加項之和在相加4、計算存

20、在死亡危險方法,* 該疾病危險分?jǐn)?shù),存在死亡危險 =疾病別平均死亡率5、評價年齡的概念與計算方法掌握,概念：依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，,按個體存在的危險因素計算的預(yù)期死亡率水平求,出的年齡計算方法：將各種死亡原因的存在危險因素求和，得出總的死亡危險值6、危險因素降低程度計算方法掌握,危險因素降低程度,=（存在死亡危險 -新存在死亡危險）,/總存在死亡危險 *100%,四、健康危險因素評價對個體群體的分類掌

21、握,3）難以改變的危險因素型（,4）一般性,1、個體分類：（1）健康型（ 2）自創(chuàng)性危險因素型（危險型,2）危險因素的屬性（,3）分析單項危險因素對健,2、群體的分類（ 1）不同人群的危險程度（康的影響第八章衛(wèi)生服務(wù)研究,1、衛(wèi)生服務(wù)研究的概念（,HSR ）掌握：從衛(wèi)生的供方，需方和第三方及其相互之間的關(guān)系,出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預(yù)防，保健，醫(yī)療，康復(fù)將康促進(jìn)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。,2、衛(wèi)

22、生服務(wù)研究的內(nèi)容掌握： （1）社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響（,2）評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服,務(wù)的需要（ 3）合理分配和使用衛(wèi)生資源包括衛(wèi)生人力、衛(wèi)生機構(gòu)、裝備和供用、只是和技,術(shù)（ 4）衛(wèi)生系統(tǒng)的組織和功能（,5）衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析（,6）衛(wèi)生服務(wù)效果評價,3、衛(wèi)生服務(wù)的研究方法（1）描述性研究（ 2）分析性研究（ 3）實驗性研究（ 4）理論研究（ 5）系統(tǒng)分析法,（6）綜合評價法（ 7）投入產(chǎn)出分析法

23、（,8）家庭健康詢問抽樣調(diào)查法（分類：一次性橫斷,面調(diào)查、重復(fù)性橫斷面調(diào)查、連續(xù)性橫斷面調(diào)查）,4、衛(wèi)生服務(wù)研究的意義： （1）保證衛(wèi)生服務(wù)利用的社會公平性（,2）提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效,益和經(jīng)濟(jì)效益（ 3）改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民健康水平和生活質(zhì)量。二、衛(wèi)生服務(wù)需要需求利用,1、衛(wèi)生服務(wù)要求的概念（,health services want ）掌握：居民要求預(yù)防保健，增進(jìn)健康，擺,脫疾病，減少致殘的主觀愿望，不完全是

24、由自身的實際健康狀況所決定。,2、衛(wèi)生服務(wù)需要（,health services need ）掌握：依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀,態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人覺察的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的。,4、衛(wèi)生服務(wù)需求,(health services demand) 掌握：從經(jīng)濟(jì)學(xué)價值觀出發(fā)，指在一定時期內(nèi)，,一定水平上人們愿意而且有能力消費

25、的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。,5、衛(wèi)生服務(wù)利用 ( health services use)掌握：需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量,（有效需求量） ，,（可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)的人群,是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。健康提供衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量）,6、影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素掌握：,（1）人口數(shù)量及年齡性別構(gòu)成（,2）社會經(jīng)濟(jì)因素,（3）文化教育（ 4）衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施（,5）醫(yī)療保健制度（,6）氣候地理條件（,7）行為

26、,心理（ 8）婚姻與家庭7、衛(wèi)生服務(wù)需要的測量與分析（掌握）,疾病頻率指標(biāo)： （1）兩周患病率 =前兩周內(nèi)患病人數(shù),/調(diào)查人數(shù)× 100%,/調(diào)查人數(shù)× 100%,（2）慢性病患病率 =前半年內(nèi)緩慢性病人數(shù)（3）健康占總?cè)丝诎俜直?疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)： （1）兩周臥床率 =前兩周內(nèi)臥床人數(shù),/調(diào)查人數(shù)× 100%,（2）兩周活動受限率,=前兩周內(nèi)活動受限人數(shù),/調(diào)查人數(shù)&

27、#215; 100%,（3）兩周休工率 =前兩周內(nèi)因病休工人數(shù)（4）兩周患病天數(shù) =前兩周內(nèi)患病總天數(shù),/調(diào)查人數(shù)× 100%/調(diào)查人數(shù),8 衛(wèi)生服務(wù)利用的測量與分析（掌握）→衛(wèi)生服務(wù)利用分為：門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用、預(yù)防保健服務(wù)利用及康復(fù)服務(wù)利用門診服務(wù)利用：(1)兩周就診率 =前兩周就診人數(shù) /調(diào)查人數(shù)× 100%,（2）兩周患者就診率,=前兩周患者就診人數(shù)

28、,/兩周患者總例數(shù)×,100%,（3）兩周患者未就診率,=前兩周患者未就診人數(shù),/兩周患者總例數(shù)×,100%,住院服務(wù)利用：,/調(diào)查人數(shù)× 100% （2）人均住院天數(shù) =總住院天數(shù) /總住院,（1）住院率 =前一年內(nèi)住院人數(shù)人數(shù),/需住院患者數(shù)× 100%,（3）未住院率 =需住院而未住院患者數(shù)9 衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標(biāo)的應(yīng)用,（1）測算目標(biāo)人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和

29、利用量（,2）為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù),（3）計算疾病造成的間接經(jīng)濟(jì)損失（一般來說，短期衛(wèi)生發(fā)展計劃可相對多的考慮需求，而長期為生發(fā)展計劃則可更多的考慮需要）三.衛(wèi)生服務(wù)資源1 衛(wèi)生資源的組成：衛(wèi)生人力、費用、設(shè)施、裝備、藥品、信息、知識和技術(shù)2 衛(wèi)生人力的概念：指經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，在衛(wèi)生系統(tǒng)工作，提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。,3 衛(wèi)生人力存在的問題（熟悉）,：,（1）總量不少，素質(zhì)不高（,

30、2）學(xué)術(shù)帶頭人缺乏（,3）管理人員素質(zhì)低（,4）專業(yè)、學(xué)歷、結(jié),構(gòu)不夠合理（ 5）地區(qū)分布不均，發(fā)展不平衡（,6）城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力分布有待改善,（7）工作效率低（ 8）人才流失現(xiàn)象有待遏制4 衛(wèi)生人力規(guī)劃的概念：對未來衛(wèi)生人力需要量、供應(yīng)量以及擁有量進(jìn)行預(yù)測。5 衛(wèi)生人力需求的概念：從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步、勞動力發(fā)展等多種因素出發(fā)，研究衛(wèi)生部門在目標(biāo)年間需要衛(wèi)生人力的數(shù)量和質(zhì)量。6 衛(wèi)生人力需求的預(yù)測方法：（1）

31、健康需要法（ 2）健康需求法（ 30 服務(wù)目標(biāo)法（ 4）人口比值法,7 衛(wèi)生費用（狹義） 的概念：指在一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。,（廣義）：,包括一切人力、 物力和財力的消耗，,指一定時期內(nèi)保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會資源，以貨幣來計量。,8 衛(wèi)生費用的研究內(nèi)容（熟悉）（2）衛(wèi)生費用的構(gòu)成與特點（,：（1）衛(wèi)生服務(wù)過程中需要多少資金3）衛(wèi)生費用的分配和使用是否公平合理,（4）健康需要、衛(wèi)生

32、資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否相對平衡,9 衛(wèi)生費用的來源：國家、集體、個人。,（熟悉）,2）人均衛(wèi)生費用,10 衛(wèi)生費用的評價指標(biāo)（熟悉）（3）衛(wèi)生各部門的投資比例（,：（1）衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值百分比（4）門診和住院費用構(gòu)成,（5）醫(yī)療、衛(wèi)生免疫、婦幼衛(wèi)生費用的比例四.衛(wèi)生服務(wù)綜合評價1 效率及效果這兩項結(jié)果指標(biāo)視為衛(wèi)生服務(wù)評價的核心。2 衛(wèi)生服務(wù)綜合評價內(nèi)容的主要特征（掌握）（1）適宜程度（ 2）足夠程度（

33、3）進(jìn)度（ 4）效率（ 5）效果（ 6）影響,3 衛(wèi)生服務(wù)綜合評價指標(biāo)的篩選原則：,（掌握）,（1）重要性和實用性（,2）有效性（ 3）特異性（ 4）敏感性,（5）代表性（ 6）可靠性（ 7）可獲得性第九章社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略一. 社會衛(wèi)生狀況的評價,（掌握）,1 社會衛(wèi)生狀況的概念：指人群的健康，以及影響健康的諸社會因素的狀況。2 社會衛(wèi)生狀況的評價程序： （熟悉）,（1）確定社會衛(wèi)生狀況的概念（

34、,2）把社會衛(wèi)生狀況的概念進(jìn)一步具體化，形成若干范疇,（3）根據(jù)所確定的范疇，尋找適宜的、有針對性的指標(biāo)（,4）根據(jù)所選定的指標(biāo)，制定收集,有關(guān)資料的計劃，開展資料收集工作（,5）分析指標(biāo)，歸納結(jié)果,3 社會衛(wèi)生狀況的評價的指標(biāo)：,（掌握）,單一指標(biāo)（嬰兒死亡率、平均期望壽命、孕產(chǎn)婦）,：指僅測量健康某一方面的指標(biāo)。,→其常用來衡量一個國家社會衛(wèi)生狀況的指標(biāo)是嬰兒死亡率和平均期望壽命。,（1）嬰兒死亡率指標(biāo)重要的原因：,（1）嬰兒死亡率

35、在絕大多數(shù)的國家相對其他年齡別死亡,率而言是最高的，各國各地區(qū)相差懸殊（,2）嬰兒死亡率對平均期望壽命和人口增長影響很,大（ 3）嬰兒死亡率的分母是當(dāng)年出生活產(chǎn)數(shù)，不受人格結(jié)構(gòu)的影響，具有可比性（4）嬰幼兒時期，對社會經(jīng)濟(jì)，環(huán)境和衛(wèi)生條件的變化比較敏感復(fù)合指標(biāo)：（ 1）減壽人年數(shù)（ PYLL ）（2）五殘疾期望壽命（ DFLE ）（3）活動期望壽命（ ALE ）,(4)傷殘調(diào)整生命年（,DALY ）（5）殘疾調(diào)整期望

36、壽命（,DALE ）,二.衛(wèi)生政策的制定1 政策的概念： （熟悉）是國家機關(guān)、政黨和其他政治團(tuán)體在特定時期內(nèi)為實現(xiàn)或者服務(wù)于,一定的社會政治、經(jīng)濟(jì)、,文化目標(biāo)所采用的政治行為或特定的行為準(zhǔn)則，是一系列謀略、法,令、措施、方法、辦法條例的總稱。,2 衛(wèi)生政策的概念： （掌握）指由政策或權(quán)威機構(gòu)以社會健康為基本利益依據(jù)，制定并實施的關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、目標(biāo)與指標(biāo)、對策與措施的總稱。,3 衛(wèi)生政策的特點： （1）利益和

37、價值傾向（,2）目標(biāo)取向（ 3）合法性、權(quán)威性和強制性,（4）功能多樣性（ 5）過程及階段性4 衛(wèi)生政策的功能： （1）導(dǎo)向功能（ 2）調(diào)控功能（ 3）分配功能,5 影響政策問題構(gòu)建的因素：,（1）大眾傳播媒介的力量,(2)問題解決的可能性（,3）政策的,倡導(dǎo)者,（4）自然災(zāi)害危機（,5）政治時機（ 6）新的政治角色進(jìn)入（,7）社會文化的影響（,8）重要,人物的影響6 政策方案的制定過程中的兩個基

38、本要素：一是目標(biāo)，二是方案，確定目標(biāo)是前提，擬定方,案是基礎(chǔ)，選擇優(yōu)化方案是關(guān)鍵。,（熟悉）,三.社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略1 初級衛(wèi)生保?。?primary health care PHC ）的概念：（掌握）是一種基本的衛(wèi)生保健，它依,靠切實可行、 學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，,是社區(qū)的個人與家庭通過積極參與，,自決精神能夠負(fù)擔(dān)得,普遍能夠享受的費用是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個時期本著自力更生及、起的。,4）部門

39、間,2.PHC 的基本原則： （1）社會公正性（ 2）社區(qū)參與（ 3）成本效果和成本效益（協(xié)作行動3.PHC的基本任務(wù)： （1）促進(jìn)健康（ 2）預(yù)防（ 3）治療（ 4）康復(fù)4.PHC的特點：（ 1）社會性（ 2）群眾性（ 3）艱巨性（ 4）長期性,5 新時期衛(wèi)生工作方針（掌握）,（ 1）以農(nóng)村為重點（,2）預(yù)防為主（ 3）中西醫(yī)并重,（4）依靠科技與教育（,5）動員全社會參與（,6）為人民

40、健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù),6 三個戰(zhàn)略重點： （1）農(nóng)村衛(wèi)生（ 2）預(yù)防保?。?3）中西醫(yī)（掌握）,7 一個核心：為人民群眾服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。,（掌握）,第十章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1 社區(qū)的概念：由若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域,里所形成的一個生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。,2 社區(qū)的五要素（掌握）,（1）一定數(shù)量的人口（,2）一定的地域（ 3）生活服務(wù)設(shè)施,（4）特定的生活方式和文

41、化背景（,5）一定的生活制度和管理機構(gòu),3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（ CHS ）的概念（掌握）,由社區(qū)衛(wèi)生服,以社區(qū)為基礎(chǔ)以家庭為單位以健康為中心以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需要為導(dǎo)向，務(wù)機構(gòu)提供的綜合經(jīng)濟(jì)方便可及的基本衛(wèi)生服務(wù)4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,（1）基層醫(yī)療保?。?2）人格化照顧（ 3）綜合性照顧,(4)持續(xù)性服務(wù)（ 5）協(xié)調(diào)性服務(wù),8）以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧（,9）以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為,（6）可及性服務(wù)（ 7）以家庭為照顧單

42、位（基礎(chǔ),（10）預(yù)防為主的服務(wù)（,11）團(tuán)體合作的工作方式,1）健康人群（ 2）亞健康人群（ 3）高危人群（ 4）重點保護(hù)人,5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象（群（ 5）病人6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù),（1）提高人群健康水平，延長壽命，改善生活質(zhì)量（,2）創(chuàng)建健康社區(qū),（3）保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施，保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的實施7 社區(qū)衛(wèi)生服的意義,（1）有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源（,2）有利于

43、衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需要,（3）有利于堅持“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略（,4）有利于抑制醫(yī)療費用的不合理增長,6）有利于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),（5）有利于實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)（8 社區(qū)衛(wèi)生服內(nèi)容,（1）社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)（,2）社區(qū)醫(yī)療（ 3）社區(qū)預(yù)防（ 4）社區(qū)康復(fù)（ 5）社區(qū)保健,（6）社區(qū)計劃生育服務(wù)9 傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)別,1）傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)（ 1）主要靠醫(yī)院（ 2）成本高（ 3）被動

44、服務(wù),(4)以疾病為中心，針對病人,5）依靠高精尖技術(shù)著重解決專科化的疾病問題,的疾病進(jìn)行診斷和治療（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) (CHS),(1)主要依靠社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)（人群，提供醫(yī)療，預(yù)防，保健，,2）成本低（ 3）主動服務(wù)（ 4）以健康為中心，針對社區(qū)全體康復(fù)， 健康教育 （5）依靠適宜技術(shù)，提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，,重點解決居民的基本醫(yī)療10 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置要求（掌握）,1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)施：業(yè)務(wù)

45、用房面積不少于2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本設(shè)施：業(yè)務(wù)用房面積不少于,1000 平方米150 平方米,11 雙向診斷的基本涵義：根據(jù)病人病情的需求而進(jìn)行的全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生或與上級醫(yī)院,（掌握）,間，上下級間和綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的診斷過程。其分為縱向轉(zhuǎn)診，橫向轉(zhuǎn)診。12 雙向轉(zhuǎn)診的影響因素： （掌握）,（1）醫(yī)院希望留住病人以追求更高的經(jīng)濟(jì)收入（,2）醫(yī)療保障制度缺少規(guī)定,（3）病人對大醫(yī)院的依賴心里（,4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不夠

46、完善及全科醫(yī)生水平偏低,13 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念： （掌握）1)在特定的區(qū)域內(nèi)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)，地理環(huán)境，衛(wèi)生與疾病狀況不同人群需求等,多方面因素來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向，發(fā)展模式，,發(fā)展目標(biāo)、 合理配置衛(wèi)生資源，,合理布局,衛(wèi)生層次， 不同功能、不同模式的衛(wèi)生機構(gòu)，,使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi),生的整體發(fā)展。2）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃的社會組成部分，是區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展和資源配置的綜

47、合規(guī)劃。14 國外衛(wèi)生服務(wù)形式：掌握,（1）以英國為代表的國家經(jīng)營管理模式,（2）以德國日本為代表的國家計劃管理私人提供服,務(wù)的經(jīng)營管理模式（3）以美國為代表的私營為主體的經(jīng)營管理模式,1）政府籌資（ 2）企業(yè)籌資（ 3）社會保險與私人保險,15 社會衛(wèi)生服務(wù)的籌資模式：掌握（（4）消費者付費（ 5）社區(qū)籌資,第十一章,1 社會病的概念（掌握） ：主要由社會原因造成的，與社會發(fā)展和進(jìn)步方向相違,背的社會性現(xiàn)象

48、,2）社會病的產(chǎn)生根源非常復(fù)雜，但,2 社會病的特點（掌握） ：（1）社會病必須具有公共性（主要在于社會,(3) 社會病對社會具有嚴(yán)重的危害性（,4）社會病的防治需要全社會的共同努力,3 意外傷害的預(yù)防干預(yù)理論“四,E干預(yù)”即工程干預(yù)（,engineering intervention ）、經(jīng)濟(jì)干預(yù),(economic intervention ）、強制干預(yù)（,enforcement,intervention

49、 ）、教育干預(yù),(educational,intervention ）,第十二章慢性病的社會醫(yī)學(xué)防治,1 慢性病的特征,（1）患病時間是長期的（,2）病后常留下功能障礙（,3）疾病的原因?？梢鸩豢赡娴牟±?變化,（4）因病情不同，需要不同的醫(yī)療處置（,5）因病情差異需要不同的康復(fù)訓(xùn)練,2 慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（1）支持或解釋（ 2）告誡或建議（ 3）處方（ 4）轉(zhuǎn)診,（5）實驗室和醫(yī)療專用設(shè)備檢查（,6）隨訪（ 7

50、）預(yù)防,;AG平臺 https://www.cuiyiqi.org AG平臺;;ag平臺官網(wǎng) https://www.takhte.org ag平臺官網(wǎng);;亞洲游戲ag https://www.yonseicssa.org 亞洲游戲ag;;ag亞洲第一娛樂 https://www.bojan.org ag亞洲第一娛樂;;亞洲游戲ag https://www.jorts.org 亞洲游戲ag;;ag平臺官網(wǎng)

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55、現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)束了！” “難怪他不愿意為他的創(chuàng)始人寫下歷史記錄！” “地上的佛像被打碎了，龍的圣人也在六年前的混亂中迷失了。今天的金剛門一直沒有在狂熱的情況下建立一個佛教國家的氣氛。至少，漢生是在金剛。在學(xué)校的六年里，我從未聽過佛陀的謠言。我以為漢生想要離開這里。但我看到長老們突然抬起頭來，他們的眼睛里充滿了道，但他們是紅色的.Dao：“老人不知道你的起源是什么，但如果你不想承認(rèn)你的遺產(chǎn)，那么你有一天不想去內(nèi)門去學(xué)習(xí)金剛寺的基本藝術(shù)。 “如

56、果你想學(xué)習(xí)師傅的練習(xí)，除了金剛寺的老人，沒有人可以幫助你！” ““發(fā)誓！快點向我發(fā)誓！ “只要你發(fā)誓為我寫作《武林通俗演義》，我就會轉(zhuǎn)移機會讓我學(xué)習(xí)龍的金色身體并將它完全轉(zhuǎn)移給你！” “眼睛是圓的，看起來很震驚，雙手抓住了漢生?？磥硭裉鞗]有發(fā)誓，所以不想離開這里。他的肩膀有劇烈的疼痛。盛是麻木的，所以他不能做任何努力。就是這樣，當(dāng)時，他不愿意宣誓和掙扎：“即使你不學(xué)習(xí).金身.我能' t .向你保證！ “沒有人.沒有人.可以撼動

57、我！” “在漢生的身體里，一個非常堅定，似乎一動不動的禪突然出現(xiàn)了。似乎沒有任何東西可以動搖他的心。韓寒的金剛很驚訝，上帝看到了長者的心靈似乎有在這個時候，房間里響起了一陣“吱吱”的飲料，但是真正的主人在這里看到了這一動作，金剛禪獅在空中展現(xiàn)出來。醒來，喊道：“上帝讀老師！ “既然我醒了，你還是要瘋了嗎？” “讓上帝讀下一步并徹底停止?！薄　∵@時，韓生也突然搖了搖肩膀，離開了眾神的控制，讓人遠(yuǎn)離。上帝撓頭，看著長老，看著遠(yuǎn)離他的漢生。

58、他說，“我很粗魯，我很害怕！” “這樣.我會陪你到西藏經(jīng)典三樓，幫你挑神宮！”以前沒有外表，仍然很熱情。似乎就是這樣，它根本就沒有。只是嚇壞了在金剛禪的幫助下，真理大師與困境分離了。此時，漢生敢于把長老讀給上帝并像以前一樣嗤之以鼻。看著上帝對長輩的眼睛，看到他的眼睛是敏捷的，似乎很高興，和以前完全一樣，沒有什么區(qū)別。韓生深深地看著長老，看著長老們說：“我希望長老能幫助我，選擇合適的魔法！”走出門口，帶著眾神前往長老，去了西藏經(jīng)典三樓。在

59、藏經(jīng)館三樓，只有六個書架，書籍稀疏，沒有完全填滿。只是說這些書，但有不止一個人，來回掃地“沉湛的弟弟，沉澈的弟弟，我?guī)Ю蠋焷砦鞑剡x擇了神奇的力量?！薄斑@是他的簡歷，你檢查一下！”來到西藏經(jīng)典法院三樓與長老。在那之后，漢生沒有說什么，上帝讀了材料并交給他們。沉湛和沉澈對上帝很熟悉，并且由于昨天的大動作，兩人也聽說深證的長老將一項偉大的成就轉(zhuǎn)移到漢生，并要求他選擇優(yōu)點。因此，經(jīng)過確認(rèn)，兩人沒有拖延，并辦理了漢生的手續(xù)。與此同時，他們說：“你