護(hù)理計(jì)劃單

1、護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理計(jì)劃單第1頁(yè)姓名姓名施會(huì)銀施會(huì)銀科別科別婦科婦科病區(qū)病區(qū)八床號(hào)床號(hào)29住院號(hào)住院號(hào)201548265日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)、措施護(hù)理目標(biāo)、措施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)簽名簽名081710:00081710:00082011:00焦慮焦慮—與環(huán)境與環(huán)境和日常生活改和日常生活改變有關(guān)，準(zhǔn)備變有關(guān)，準(zhǔn)備手術(shù)有關(guān)手術(shù)有關(guān)知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏—與擔(dān)心疾病及手擔(dān)心疾病及手術(shù)有關(guān)術(shù)有關(guān)排尿模式改變排尿模式改變——與留置導(dǎo)與留置導(dǎo)尿有關(guān)尿有關(guān)目標(biāo)目

2、標(biāo):患者焦慮感減輕患者焦慮感減輕措施：措施：1.主動(dòng)熱情地接待病人，自我介主動(dòng)熱情地接待病人，自我介紹，主動(dòng)與病人溝通，耐心解釋病紹，主動(dòng)與病人溝通，耐心解釋病人提出的問(wèn)題。人提出的問(wèn)題。2.介紹病房環(huán)境、床位醫(yī)生及護(hù)介紹病房環(huán)境、床位醫(yī)生及護(hù)理人員，消除患者的陌生感。理人員，消除患者的陌生感。3.置患者于安靜病房，避免與其置患者于安靜病房，避免與其他焦慮病人接觸，減少不良刺激。他焦慮病人接觸，減少不良刺激。4.加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病

3、人加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需要并提供幫助，使病人能積極的需要并提供幫助，使病人能積極配合治療護(hù)理工作。配合治療護(hù)理工作。目標(biāo)目標(biāo):患者掌握疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)患者掌握疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí).措施：措施：1.向病人講解疾病相關(guān)知識(shí)，向病人講解疾病相關(guān)知識(shí)，解釋麻醉及手術(shù)過(guò)程和術(shù)后解釋麻醉及手術(shù)過(guò)程和術(shù)后疼痛的應(yīng)對(duì)措施，如使用鎮(zhèn)疼痛的應(yīng)對(duì)措施，如使用鎮(zhèn)痛泵。痛泵。2.向患者講解配合手術(shù)的相關(guān)知向患者講解配合手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并提供書(shū)面的學(xué)習(xí)材料

4、。識(shí)，并提供書(shū)面的學(xué)習(xí)材料。3.提供一個(gè)安靜沒(méi)有干擾的學(xué)習(xí)提供一個(gè)安靜沒(méi)有干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境，如床邊、示教室等。環(huán)境，如床邊、示教室等。3.創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、信任、合創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、信任、合作的學(xué)習(xí)氣氛，允許病人提問(wèn)題。作的學(xué)習(xí)氣氛，允許病人提問(wèn)題。4.向病人耐心講解術(shù)前注意事項(xiàng)：向病人耐心講解術(shù)前注意事項(xiàng)：注意保暖，勿著涼感冒。注意保暖，勿著涼感冒。（1）術(shù)前一日沐浴，做好術(shù)前一日沐浴，做好個(gè)人衛(wèi)生，去除假牙、個(gè)人衛(wèi)生，去除假牙、飾品等

5、，修剪指甲。飾品等，修剪指甲。（2）術(shù)前一日晚進(jìn)流質(zhì)，術(shù)前一日晚進(jìn)流質(zhì)，術(shù)日晨禁食禁水。術(shù)日晨禁食禁水。（3）術(shù)前晚灌腸，術(shù)日晨術(shù)前晚灌腸，術(shù)日晨清潔灌腸。清潔灌腸。（4）術(shù)前一日保證睡眠，術(shù)前一日保證睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。靜劑。5向病人示教術(shù)后活動(dòng)并指導(dǎo)其向病人示教術(shù)后活動(dòng)并指導(dǎo)其練習(xí)：如有效咳嗽、床上大小便，練習(xí)：如有效咳嗽、床上大小便，提高隱蔽的環(huán)境。提高隱蔽的環(huán)境。目標(biāo)：患者留置尿管期間無(wú)泌尿系目標(biāo)：患

6、者留置尿管期間無(wú)泌尿系081715:00患者焦慮感者焦慮感減輕，接減輕，接受手術(shù)治受手術(shù)治療。療。081715:00患者掌握疾者掌握疾病及手術(shù)病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。相關(guān)知識(shí)。082708:00保留導(dǎo)尿保留導(dǎo)尿盧云盧云盧云盧云盧云盧云盧云護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理計(jì)劃單第3頁(yè)082017:00082017:00082111:00知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏—缺乏術(shù)后康復(fù)相乏術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)關(guān)知識(shí)自理能力下降自理能力下降—手術(shù)創(chuàng)傷有手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力—與

7、貧血有關(guān)與貧血有關(guān)流管，保持導(dǎo)管在位通暢。流管，保持導(dǎo)管在位通暢。2.避免引流管滑脫、折疊、扭曲，避免引流管滑脫、折疊、扭曲，每班觀察引流液的色、量，并做好每班觀察引流液的色、量，并做好記錄，異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。記錄，異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。3.及時(shí)傾倒引流液，并記錄。及時(shí)傾倒引流液，并記錄。4.使用抗返流袋，每七日更換一次。使用抗返流袋，每七日更換一次。目標(biāo)：患者掌握術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)目標(biāo)：患者掌握術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)措施：措施：1.加強(qiáng)巡視病

8、房，及時(shí)提供幫助。加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)提供幫助。2.去枕臥位去枕臥位68小時(shí)，頭偏向一側(cè)。小時(shí)，頭偏向一側(cè)。指導(dǎo)患者術(shù)后保持清醒指導(dǎo)患者術(shù)后保持清醒46小時(shí)。小時(shí)。3.密切監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常密切監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。4.每12小時(shí)翻身一次，翻身后保小時(shí)翻身一次，翻身后保持舒適臥位，妥善固定各種管道。持舒適臥位，妥善固定各種管道。5.術(shù)后當(dāng)日禁食、禁水，次日根據(jù)術(shù)后當(dāng)日禁食、禁水，次日根據(jù)醫(yī)囑改為免糖、免奶流

9、質(zhì)飲食，肛醫(yī)囑改為免糖、免奶流質(zhì)飲食，肛門排氣后可進(jìn)高熱量、高蛋白、富門排氣后可進(jìn)高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。含維生素飲食。6觀察腹部切口有無(wú)滲血、滲液，觀察腹部切口有無(wú)滲血、滲液，注意陰道流血情況。注意陰道流血情況。目標(biāo)：患者日常所需得到基本滿足目標(biāo)：患者日常所需得到基本滿足自理能力基本恢復(fù)。自理能力基本恢復(fù)。措施：措施：1.評(píng)估患者自理能力下降的程度。評(píng)估患者自理能力下降的程度。2.按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人需按時(shí)巡視病房，及時(shí)

10、發(fā)現(xiàn)病人需要并提供幫助。要并提供幫助。3.協(xié)助病人洗漱、如廁等，滿足病協(xié)助病人洗漱、如廁等，滿足病人的日常所需。人的日常所需。4.將呼叫鈴及日常生活用品放在病將呼叫鈴及日常生活用品放在病人伸手可及之處。人伸手可及之處。5.教會(huì)病人保護(hù)輸液通道的方法，教會(huì)病人保護(hù)輸液通道的方法，保持輸液通暢。保持輸液通暢。6.協(xié)助患者協(xié)助患者12小時(shí)翻身一次，翻小時(shí)翻身一次，翻身后取舒適臥位。妥善固定各種管身后取舒適臥位。妥善固定各種管道。道。7.尿管拔

11、除后可扶行如廁，鼓勵(lì)下尿管拔除后可扶行如廁，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。床活動(dòng)。8.鼓勵(lì)患者自理鼓勵(lì)患者自理目標(biāo)：病人能完成日常活動(dòng)，活動(dòng)目標(biāo)：病人能完成日?；顒?dòng)，活動(dòng)后不出現(xiàn)缺氧癥狀，呼吸、血壓、后不出現(xiàn)缺氧癥狀，呼吸、血壓、脈搏正常。脈搏正常。15:00患者能復(fù)患者能復(fù)述術(shù)后相述術(shù)后相關(guān)知識(shí)，關(guān)知識(shí)，術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)好。好。082615:00患者自理患者自理能力基本能力基本恢復(fù)?；謴?fù)。082815:00患者復(fù)患者復(fù)查血常查血常規(guī)示血規(guī)示血紅蛋白紅