改善睡眠

1、改善睡眠功能,問題,,1.目前臨床常用的安眠藥有什么缺點？2.睡眠對人體的兩個功能是什么？3.與覺醒對比，睡眠時哪些生理功能發(fā)生了變化？,慢波睡眠的特征是什么？異相睡眠的特征是什么？深慢波睡眠的主要作用是什么？,失眠性睡眠障礙分為幾類？疾病性睡眠障礙分為幾類？改善睡眠障礙作用的檢驗方法有哪些？哪些食物有利于睡眠？,覺醒和睡眠,睡眠時意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進入惰性狀態(tài)。通過睡眠，使疲勞的神經(jīng)細胞恢復(fù)正常的

2、生理功能，精神和體力得到恢復(fù)。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利于促進機體生長，并使核蛋白合成增加。睡眠還有利于記憶的儲存并保持良好的覺醒狀態(tài)。2001年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會將每年3月21日定為“世界睡眠日”,睡眠障礙,輕者如夜間數(shù)度覺醒，重者則徹夜失眠。迄今，消除睡眠障礙最常用的方法是服用安眠藥——苯二氮類(簡稱BZS)但BZS生物半衰期長，其藥物濃度易殘留到第二天，影響第二天的精力。長期服用BZS會產(chǎn)生耐受

3、性和成癮性。久服驟停后可能出現(xiàn)反跳性失眠和戒斷效應(yīng)，形成惡性循環(huán)。,一、睡眠對人體的重要性,在影響人壽命的7種因素中，睡眠是重要的一項。每天睡眠不足4h的人，其死亡率比每天睡眠7～8h的人高180％；如果一個人連續(xù)72h不睡眠，有可能導(dǎo)致精神失常。長期的睡眠不足，將導(dǎo)致體內(nèi)各器官系統(tǒng)的嚴(yán)重受損。,,,睡眠對人體的功能,首先，是讓人體獲得充分休息，恢復(fù)精力和體力，使睡眠后保持良好的覺醒狀態(tài)。①嗅、視、聽、觸等感覺功能減退。②骨

4、骼肌反射運動和肌肉緊張減弱。③伴有一系列植物性神經(jīng)功能的變化。例如，心臟跳動減緩、血壓降低、瞳孔縮小、尿量減少、體溫降低、呼吸變慢、皮膚血管擴張、胃液分泌增多而唾液分泌減少、發(fā)汗功能增強、肌肉處于完全放松的狀態(tài)、基礎(chǔ)代謝率下降10％～20％。,睡眠幫助細胞的自我修復(fù)及新細胞的產(chǎn)生,是大腦暫時性休息過程，是一種保護性抑制動物實驗證明，接連幾周得不到睡眠的大鼠會陸續(xù)死去，但尸體解剖并沒有發(fā)現(xiàn)大鼠的器官有明顯的損壞。,,大鼠是由于血液受到

5、細菌感染而死亡的，而這些細菌在通常情況下并不致病，只是由于嚴(yán)重缺乏睡眠之后損害了免疫功能，使其喪失對細菌侵襲的抵抗力而致死。,有試驗表明，將23位受試者被迫在凌晨三到七點之間保持清醒，其中18位體內(nèi)具有抵抗病毒感染能力的殺傷細胞呈現(xiàn)銳減現(xiàn)象。也就是說，睡眠不足將導(dǎo)致抵抗力下降。,,睡眠與兒童生長發(fā)育密切相關(guān)，兒童的生長速度在睡眠狀態(tài)下增快所以保證足夠的睡眠時間是兒童生長發(fā)育的條件之一。,二、睡眠的節(jié)律,當(dāng)生物波動的周期接近地球自轉(zhuǎn)的

6、周期時，稱為晝夜節(jié)律(circadian rhythms)。是生物體固有的和內(nèi)在的本質(zhì)，我們可以形象地稱之為“生物鐘”。,(一)腦電波與覺醒、睡眠,當(dāng)神經(jīng)元開始活動時，可以表現(xiàn)出強烈的電位變化，這可以在腦表面或從頭皮外置電極記錄到。所記錄出來的電位波動即稱為腦電波。從頭皮外記錄到的電位變化稱為腦電圖(electroencephalogram，簡稱EEG)。腦電波強度在0～300μV的范圍內(nèi)，其頻率為數(shù)秒鐘1次到每秒鐘50次左右。

7、,,在覺醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)之間，腦波有非常顯著的變化。觀察EEG的腦波顯示，可以發(fā)現(xiàn)人體在睡眠時會出現(xiàn)兩種完全不同的腦波活動慢波睡眠(slow wave sleep，簡稱SWS)異相睡眠(paradoxical sleep，簡稱PD)－－快速眼動睡眠(REM)。,(二)慢波睡眠,深沉休息性睡眠、無夢睡眠。從覺醒狀態(tài)至深的慢波睡眠，其EEG的變化如下。下圖第三和第四階段統(tǒng)稱為深睡眠。在這兩個時期被人叫醒，往往有一段時間東倒西歪，站

8、立不穩(wěn)。,開始睡眠時，在30min～1h以內(nèi)即可進入深睡眠，這是一種少夢的、有休息價值的睡眠，并常伴有外周血管緊張性以及身體許多其他植物性功能的降低。同時，血壓、呼吸頻率和基礎(chǔ)代謝率也降低10％～30％。從最初的覺醒狀態(tài)進入到深慢波睡眠后睡眠又逐漸變淺，從4到3再到2，全期歷時70～100min。之后轉(zhuǎn)入異相睡眠。,(三)異相睡眠,,異相睡眠的的特征,①做夢②各種感覺功能進一步減退，比深慢波睡眠時更難把一個人叫醒③全身的肌肉緊

9、張受到了明顯的抑制④心率和呼吸常變得不規(guī)則⑤快速的眼球運動，因而異相睡眠也稱為“快速眼動”睡眠⑥其腦電圖與覺醒時相似,異相睡眠經(jīng)常在慢波睡眠的基礎(chǔ)上發(fā)生。在正常的夜間睡眠中，平均每90min就會發(fā)生一陣持續(xù)5～60min的異相睡眠。第一陣異相睡眠常發(fā)生在一個人睡熟以后80～100min之間。當(dāng)一個人非常疲勞時，每一陣異相睡眠的時程特別短，甚至于可以沒有異相睡眠發(fā)生。與此相反，當(dāng)一個人已經(jīng)充分休息時，異相睡眠的時程便可顯著增

10、加。,(四)慢波睡眠及異相睡眠周期,在整個睡眠期間，慢波睡眠及異相睡眠不斷地交替出現(xiàn)，構(gòu)成數(shù)個完整的睡眠周期。每個周期都是由60～100min不等的與慢波睡眠搭配較短的異相睡眠組成。當(dāng)異相睡眠階段結(jié)束，就成了一個完整的睡眠周期，通常此時也是沉睡中的人清醒、翻身或改變姿勢的時刻。,平均每人每晚的睡眠為4～6個周期。其中慢波睡眠約占了整個周期的80％。每次睡眠周期的眼球快速運動時間長度會逐漸延長。第一回合時，這種睡眠模式可能只有短短

11、的5min，但在最后一回合時，它則可長達30～60min之久。,深慢波睡眠的主要作用,異相睡眠主要是使身體得到休息,在鞏固大腦功能如記憶和學(xué)習(xí)方面有重要作用。動物腦灌流實驗證明，異相睡眠期間腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。,另外童年期異相睡眠的時間變化與大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維的發(fā)育及大腦髓鞘發(fā)育的時間相平行。因此認為，異相睡眠與幼兒神經(jīng)系統(tǒng)和腦部的發(fā)育和成熟密切相關(guān)。并認為異相睡眠期間有利于建立新的突觸聯(lián)系而促進記憶活動。,實驗表明，異相睡眠模式對

12、學(xué)習(xí)及強化記憶是有益的。當(dāng)動物接受多項不同的學(xué)習(xí)訓(xùn)練時，異相睡眠時間會有增加的趨勢。當(dāng)受試者承受嚴(yán)格要求或巨大壓力時，他們的異相睡眠會連續(xù)數(shù)日持續(xù)增加。研究人員同時發(fā)現(xiàn)，異相睡眠不足的受試者，會有學(xué)習(xí)方面的障礙。,三、睡眠障礙,睡眠障礙是指睡眠量和質(zhì)的異常。經(jīng)久不治的睡眠不良產(chǎn)生睡眠的解剖部位的病變生理功能的紊亂均導(dǎo)致睡眠障礙。睡眠量的異常表現(xiàn)為失眠或嗜睡睡眠質(zhì)的異常則表現(xiàn)為夢游、夢魘等。其中失眠是最常見的睡眠障礙,(一

13、)失眠性睡眠障礙,失眠主要表現(xiàn)為睡眠時間不足和質(zhì)量差。常常表現(xiàn)為入睡困難，時常覺醒和晨醒過早，且伴睡眠不深，有的甚至通宵難寐結(jié)果終日頭昏腦漲、精神萎靡、情緒低落，工作能力和效率下降，嚴(yán)重地影響了身心健康和日常生活。,,1984年，美國國家衛(wèi)生組織(National Institute of Health)把失眠癥依病程時間的長短分為短暫性失眠(短于1星期)短期性失眠(1星期至1個月)長期性失眠(長于1個月),(二)疾病性睡眠

14、障礙,(三)引起睡眠障礙的原因,,因此，尋找出睡眠障礙的原因并采取相應(yīng)的措施就可以減輕甚至消除睡眠障礙。,四、改善睡眠作用檢驗方法,改善睡眠作用的檢驗方法，是應(yīng)用作用機制明確的、典型的中樞抑制藥物作為工具，通常選用戊巴比妥鈉、巴比妥鈉等巴比妥類鎮(zhèn)靜藥，觀察受試物與已知藥物是否有協(xié)同作用。,以小鼠的翻正反射消失為睡眠指標(biāo)。當(dāng)小鼠置于背臥位時，如超過30～60s不能翻正者，即認為翻正反射消失，進入睡眠。翻正反射恢復(fù)即為動物覺醒。翻正反射

15、消失至恢復(fù)這段時間為動物睡眠時間。觀察給予受試物后小鼠是否出現(xiàn)安靜、閉目、嗜睡或睡眠,,巴比妥鈉是一種鎮(zhèn)靜、催眠藥小劑量能引起安靜或解除焦慮、煩躁中等劑量可誘導(dǎo)入睡、減少覺醒和延長睡眠時間大劑量有抗驚厥作用。,1．直接睡眠試驗,觀察動物給予不同劑量受試物后是否出現(xiàn)睡眠現(xiàn)象。若入睡動物數(shù)及睡眠時間增加有顯著性，則該受試物具有改善睡眠的功能。,2．延長戊巴比妥鈉睡眠時間試驗,閾劑量的戊巴比妥鈉具有延長睡眠時間的功能，所以可以通過觀

16、察給予受試物后是否具有延長戊巴比妥鈉誘導(dǎo)的睡眠時間的作用來判斷其是否具有改善睡眠作用。若睡眠時間增加有顯著性，則該受試物具有改善睡眠的功能。,3．戊巴比妥鈉(或巴比妥鈉)閾下催眠劑量實驗,由于戊巴比妥鈉通過肝酶代謝，而對該酶有抑制作用的藥物，也能延長戊巴比妥鈉誘導(dǎo)的睡眠時間。所以為排除這種影響，應(yīng)進行閾下劑量實驗。,,閾下劑量戊巴比妥鈉具有促使安靜的作用。如果受試物能夠顯著增加閾下劑量戊巴比妥鈉的入睡動物發(fā)生率，則該受試物具有改善

17、睡眠的功能。,4．巴比妥鈉睡眠潛伏期實驗,睡眠潛伏期是指給予藥物后直到入睡的一段時間。如果受試物能夠顯著縮短巴比妥鈉誘導(dǎo)的睡眠的潛伏期，則該受試物具有改善睡眠的功能。,五、實　例,某保健食品的改善睡眠功能動物實驗結(jié)果(見表2-33，表2-34，表2-35，表2-36)1．某保健食品對直接睡眠實驗的影響,2．某保健食品對戊巴比妥鈉誘導(dǎo)睡眠時間的影響,經(jīng)口給予小鼠不同劑量的某保健食品32d，對照組及三個劑量組在給予受試物60min內(nèi)，