慢性乙型肝炎患者睡眠狀況調(diào)查及三種方法改善睡眠障礙的臨床研究.pdf

1、目的：了解慢性乙型肝炎患者的睡眠質(zhì)量及干擾因素、其睡眠質(zhì)量與焦慮及抑郁程度有無(wú)相關(guān)性，并研究三種干預(yù)方法改善伴有睡眠障礙的慢性乙型肝炎患者睡眠質(zhì)量的臨床效果，以期為臨床上伴有睡眠障礙的慢性乙型肝炎患者提供科學(xué)的簡(jiǎn)單易行、方便有效的改善睡眠質(zhì)量干預(yù)措施。
　　 方法：
　　 第一階段:調(diào)查并分析159例慢性乙型肝炎患者的睡眠質(zhì)量、干擾因素及焦慮、抑郁狀況，其工具使用相應(yīng)的量表進(jìn)行評(píng)估。
　　 第二階段:以120例伴

2、有睡眠障礙的慢性乙型肝炎患者納入研究對(duì)象，按住院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組、護(hù)士指導(dǎo)下漸進(jìn)性五禽戲運(yùn)動(dòng)組（運(yùn)動(dòng)組）、護(hù)士指導(dǎo)下漸進(jìn)性家屬按摩組（穴位指針組）及聯(lián)合組，將干預(yù)前、干預(yù)4周及12周后其睡眠質(zhì)量、干擾因素及焦慮、抑郁的變化情況進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)三種干預(yù)方法間的各自臨床效果及特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.慢性乙型肝炎患者睡眠狀況PSQI總分(9.61±3.75)顯著高于常模(P＜0.05)，其中7個(gè)項(xiàng)目得分絕大部分明顯

3、高于常模。入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及睡眠效率3個(gè)因子具有代表性，可客觀的反應(yīng)慢性乙型肝炎患者睡眠質(zhì)量。
　　 2.性別、病程、學(xué)歷、職業(yè)等對(duì)慢性乙型肝炎患者的睡眠質(zhì)量影響較小;年齡對(duì)睡眠狀況有影響(F=2.906，P=0.023)，青少年P(guān)SQI得分最低、青年人PSQI得分比青少年高、中年患者總PSQI得分最高，老年人睡眠總時(shí)間最短。
　　 3.干擾慢性乙型肝炎患者睡眠質(zhì)量的前三位因素分別為心理因素(48.17％)、身體不適影

4、響(42.67％)及環(huán)境因素(36.52％)，其中身體不適干擾睡眠質(zhì)量依次為腹脹、夜尿多及皮膚瘙癢。且干擾睡眠因素越少、身體不適癥狀越少、程度越輕，患者睡眠質(zhì)量越好。其中影響青、中年人睡眠的主要因素是心理因素。
　　 4.慢性乙型肝炎患者睡眠質(zhì)量與焦慮及抑郁情緒呈一定程度的相關(guān)性。
　　 5.三干預(yù)組與對(duì)照組比較在干預(yù)不同階段睡眠評(píng)分均有顯著性差異(P均＜0.05)，且三種方法對(duì)改善睡眠的起效速度不同，聯(lián)合法及穴位指針?lè)?/p>

5、起效最快，五禽戲運(yùn)動(dòng)法起效雖慢，但有逐漸減小、消除與前兩者差異的趨勢(shì)。
　　 6.三種干預(yù)方法對(duì)改善睡眠質(zhì)量的側(cè)重點(diǎn)相同，三者均是通過(guò)縮短入睡時(shí)間、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間及提高睡眠效率得以改善患者睡眠質(zhì)量。
　　 7.性別、年齡、病程、學(xué)歷、職業(yè)等與睡眠的質(zhì)量改進(jìn)基本上無(wú)關(guān)。
　　 8.慢性乙型肝炎患者的焦慮評(píng)分為37.69±8.67，高于常模正常上限，總體存在焦慮神經(jīng)癥癥狀。其中有睡眠障礙者分值顯著升高(t=9.032，

6、P=0.000)，護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后，分值均明顯下降(P＜0.05)。其中五禽戲組及穴位指針組改善均快，且三種干預(yù)方法對(duì)焦慮的改善可能是自身調(diào)節(jié)和方法本身協(xié)同作用的結(jié)果。
　　 9.慢性乙型肝炎患者抑郁評(píng)分為41.60±7.58，高于常模正常上限，總體存在抑郁神經(jīng)癥癥狀。其中有睡眠障礙者分值顯著升高(t=8.017，P=0.006)，護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后，分值均明顯下降(P＜0.05)。其中聯(lián)合組改善最快，且三種干預(yù)方法對(duì)抑郁的改