4.6.5手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)制度、規(guī)范

1、手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度與規(guī)范手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度與規(guī)范為加強我院手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用（以下簡稱預(yù)防用藥）的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況，規(guī)范手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物合理應(yīng)用，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號等文件制定本制度，本制度供所有手術(shù)診療預(yù)防用藥工作相關(guān)的醫(yī)師、藥師、護士及其他

2、醫(yī)務(wù)人員遵照執(zhí)行。一、手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的組織機構(gòu)和職責手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理由醫(yī)院主管院長負責，藥事管理委員會提供咨詢與技術(shù)支持，醫(yī)政科、藥劑科、感染科、質(zhì)控科、護理部、外科病區(qū)、麻醉科、檢驗科等共同參與，并由醫(yī)政科組織協(xié)調(diào)，負責本機構(gòu)相關(guān)人員的培訓、指導、管理等工作，確保本制度貫徹落實。二、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位所涉及的器官和腔隙感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，

3、但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系、術(shù)后可能發(fā)生的感染。預(yù)防用藥不能代替嚴格的無菌操作。三、手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥1.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。還應(yīng)積極調(diào)查和處理感染原因。四、藥物的選擇1.選擇抗菌藥物基本原則：應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位的常見病原菌、患者病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的藥動學特點、抗菌藥物的不良反應(yīng)等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇療效肯定、安全、相對廣譜、使用方便及價格相對低廉

4、的抗菌藥物，頭孢菌素為首選。作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥，氟喹諾酮類藥物應(yīng)嚴格控制使用。2.為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。3.普外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），一般首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造