4.6.5.1手術預防性抗菌藥物臨床應用管理制度與規(guī)范

1、醫(yī)務科醫(yī)務科4.6.5.1手術預防性抗菌藥物臨床應用管理制度與手術預防性抗菌藥物臨床應用管理制度與規(guī)范規(guī)范為加強我院手術預防性抗菌藥物臨床應用（以下簡稱預防用藥）的管理，改變過度依賴抗菌藥物預防手術感染的狀況，規(guī)范手術預防性抗菌藥物合理應用，依據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號等文件制定本制度，本制度供所有手術診療預防用藥工作相

2、關的醫(yī)師、藥師、護士及其他醫(yī)務人員遵照執(zhí)行。一、手術預防性抗菌藥物臨床應用管理的組織機構和職責手術預防性抗菌藥物臨床應用的管理由醫(yī)院主管院長負責，藥事管理委員會提供咨詢與技術支持，醫(yī)務科、藥劑科、感染科、質(zhì)控科、護理部、外科病區(qū)、麻醉科、檢驗科等共同參與，并由醫(yī)務科組織協(xié)調(diào)，負責本機構相關人員的培訓、指導、管理等工作，確保本制度貫徹落實。二、外科手術預防用藥目的預防手術后切口感染，以及清潔污染或污染手術后手術部位所涉及的器官和腔隙感染及

3、術后可能發(fā)生的全身性感染，但不包括與手術無直接關系、術后可能發(fā)生的感染。預防用藥不能代替嚴格的無菌操作。醫(yī)務科醫(yī)務科4.6.5.1此類手術需預防用抗菌藥物。術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。5.經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內(nèi)或手術室內(nèi)某種致病菌所致手術部位感染發(fā)病率異常增高時，除應針對性預防用藥外，手術科室、感染科還應積極調(diào)查和處理感染原因。四、藥物的選擇1.選擇抗菌藥物基本原則：

4、應根據(jù)手術部位的常見病原菌、患者病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的藥動學特點、抗菌藥物的不良反應等綜合考慮。原則上應選擇療效肯定、安全、相對廣譜、使用方便及價格相對低廉的抗菌藥物，頭孢菌素為首選。作為外科圍手術期預防用藥，氟喹諾酮類藥物應嚴格控制使用。2.為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預防手術部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用，如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌