chinet2015解讀剖析

1、CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測（2015年）,參加單位上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟醫(yī)院廣州醫(yī)學院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學一附院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學一附院,浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學總院四川大學華西醫(yī)院寧波龍賽醫(yī)院上海浦東人民醫(yī)院湖北秭歸縣人民醫(yī)院,材料,細菌2015.1.1日~12.31日臨床分離

2、株剔除同一患者分離的重復菌株（血液和腦脊液除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌按統(tǒng)一方案進行抗菌藥物敏感試驗 培養(yǎng)基 藥敏試驗用MH瓊脂，為oxoid公司商品?？咕幬锛埰咕幬锛埰瑸锽BL公司或Oxoid公司商品。,方法,藥敏試驗紙片擴散法（Kirby-bauer）自動化儀器檢測MIC值質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC 25922，銅綠假單胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺

3、炎鏈球菌ATCC 49619和流感嗜血桿菌ATCC 49247。藥敏試驗結果按CLSI 2015年版判斷結果萬古霉素對葡萄球菌的藥敏試驗采用MIC法β內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶,方法,青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈直徑≤19mm者用青霉素E試驗條進一步測定其MIC耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴散法結果為非敏感的菌株，用萬古

4、霉素Etest加以確認，或用PCR擴增vanA、vanB、vanC等基因證實。數(shù)據(jù)分析采用WHONET5.6軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。,2015年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)（88778株）,CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)歷年來監(jiān)測的菌株數(shù)（革蘭陰性菌和陽性菌）,2015年CHINET監(jiān)測網(wǎng)臨床分離菌在門急診和住院患者中的分布,住院患者（83.5%）（74156/88778）,,門急診患者（16.5%）（14622/887

5、78）,CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)歷年來監(jiān)測的菌株數(shù) （住院和門診患者）,2015年CHINET監(jiān)測網(wǎng)88778株臨床分離菌在各類標本中的分布,呼吸道標本（42.8%）,尿液標本（22.1%）,血液標本（12.0%）,無菌體液（6.3%）,生殖道分泌物（1.7%）,糞便標本（1.4%）,其他（7.6%）,,,,,,腦脊液（1.1%）,傷口膿液（5.1%）,,CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)歷年來監(jiān)測的菌株數(shù)（標本來源）

6、,呼吸道,尿液,血液,傷口膿液,,,,CHINET耐藥監(jiān)測主要菌種分布,歷年來監(jiān)測的革蘭陰性桿菌(CHINET 2005-2015)（主要細菌分離率）,2005-2010年前六位：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌嗜麥芽窄食單胞菌和陰溝腸桿菌2011年起：肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌排名開始上升,大腸埃希菌（3949~）,肺炎克雷伯菌（2136~）,鮑曼不動桿菌（2016~）,銅綠假單胞菌（2646~）,陰溝腸

7、桿菌（641~）,嗜麥芽窄食單胞菌（1088~）,,,,,,,,2015年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率,2015年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率,MRSA和MRCNS的檢出率(CHINET 2005-2015),MSSA(4696株)與MRSA(3477株)對抗菌藥的耐藥率（%）,MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復方磺胺甲噁唑(7.3% Vs 14.7%)未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺

8、和替考拉寧耐藥的菌株。MRSA對復方磺胺甲噁唑的耐藥率較低，為7.3%；對其他均40%以上。,MSCNS(631株)和MRCNS(3411株)對抗菌藥的耐藥率（%）,MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS發(fā)現(xiàn)2株利奈唑胺耐藥菌株，但對萬古霉素敏感MRCNS對大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復方磺胺甲噁唑反之（56.1% VS 7.3%）MRCNS對利福平的耐藥率較低，為13.8%；對其他均近30%以上,糞腸球菌(3363株)

9、和屎腸球菌(3949株)對抗菌藥的耐藥率（%）,屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。102株VRE中，糞腸球菌7株、屎腸球菌95株可分型51株VRE中，vanA 34株（均為屎腸球菌）、 vanB 14株（3株糞腸+11株屎腸）、 vanM 3株（屎腸）,溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（%）,成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布,兒童PSSP株比成人

10、低，PISP和PRSP株高于成人,兒童患者分離肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%),肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素和復方磺胺甲噁唑的耐藥率高,成人患者分離肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)*,各醫(yī)院產(chǎn)ESBL菌株檢出率,產(chǎn)ESBLs菌株的檢出率(CHINET 2005-2015),17309株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）,產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）,12552株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）（數(shù)據(jù)處理后）,產(chǎn)與非

11、產(chǎn)ESBLs克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）（數(shù)據(jù)處理后）,肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類的耐藥率(CHINET 2005-2015),1859株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）,產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs奇異變形桿菌對抗菌藥的耐藥率（%）,3712株腸桿菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,959株沙雷菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,676株檸檬酸桿菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,386株摩根菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,臨床分離沙門菌屬細菌對抗菌藥的

12、敏感性（%）,38421株腸桿菌科細菌對抗菌藥的耐藥率（%）,7700株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）,9503株不動桿菌屬(鮑曼不動93.4%)對抗菌藥的耐藥率（%）,嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）,21841株不發(fā)酵糖菌對抗菌藥的耐藥率（%）,流感嗜血桿菌對抗菌藥的耐藥率(%),克雷伯菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率,銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率,不動桿菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率,各醫(yī)院