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文檔簡(jiǎn)介
1、病史采集發(fā)熱發(fā)熱是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集的大綱內(nèi)容,那么發(fā)熱的問(wèn)診要點(diǎn)有哪些呢?發(fā)熱的問(wèn)診要點(diǎn)1.現(xiàn)病史:發(fā)熱的誘因;起病時(shí)間,起病急緩,病程,熱度,熱型;加重或緩解的因素;有無(wú)相關(guān)伴隨癥狀;是否就診,診療經(jīng)過(guò);一般情況。2.既往史:尤其注意既往有無(wú)傳染病史,有無(wú)過(guò)敏史。3.個(gè)人史:尤其注意有無(wú)疫區(qū)、疫水接觸史,有無(wú)特殊職業(yè)史,有無(wú)不潔性交史。4.月經(jīng)婚育史5.家族史頭痛臨床表現(xiàn)1.發(fā)病情況急性:感染性疾病,顱內(nèi)血管性疾病
2、等。慢性:①反復(fù)發(fā)作性:血管性頭痛,神經(jīng)官能癥等;②進(jìn)行性頭痛:顱內(nèi)占位性病變等。2.頭痛部位一側(cè)頭痛:偏頭痛,叢集性頭痛等;深在部位頭痛:顱內(nèi)病變等;淺表性頭痛:眼源性,鼻源性或齒源性;全頭痛:高血壓,全身性疾病,顱內(nèi)感染,蛛網(wǎng)膜下腔出血等。3.頭痛程度4.頭痛性質(zhì)胸痛臨床表現(xiàn)1.發(fā)病年齡青壯年:結(jié)核性胸膜炎,自發(fā)性氣胸,心肌炎等;中老年:心絞痛,急性冠脈綜合征,肺癌等。2.胸痛部位帶狀皰疹:成簇水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛;肋骨軟骨
3、炎:?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)腫脹隆起,有壓痛,咳嗽、深呼吸或患側(cè)上肢大幅度活動(dòng)時(shí)疼痛加重;食管、縱隔病變:胸痛多位于胸骨后,進(jìn)食或吞咽加重;心絞痛,心肌梗死:胸骨后,常放射至左肩,左臂內(nèi)側(cè),達(dá)無(wú)名指與小指;主動(dòng)脈夾層:胸痛位于胸背部,向下放散至下腹、腰部;3.胸痛性質(zhì)帶狀皰疹:刀割樣或灼痛;食管炎:燒灼痛;心絞痛:壓榨性痛伴窒息感;心肌梗死:劇烈胸痛伴瀕死感;胸膜炎:尖銳刺痛,鈍痛或撕裂痛。4.持續(xù)時(shí)間心絞痛:1~5min,一般不超過(guò)15min。心肌
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