護(hù)理計劃單

1、護(hù)理計劃單護(hù)理計劃單姓名：oo年齡：oo科室：oo病案號：皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣或柯興綜合征，屬腎上腺疾病，分為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)依賴性皮質(zhì)醇癥和非依賴性皮質(zhì)醇癥。這類疾病的直接原因是血漿中內(nèi)源性皮質(zhì)醇增多，常因雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起。其臨床表現(xiàn)有：①四肢無力及肌萎縮②向心性肥胖、滿月臉③腹部和腹部皮膚紫紋④精神異常，失眠，易激動⑤高血壓、低血鉀⑥骨質(zhì)疏松⑦糖尿病或糖耐量低減⑧性腺功能紊亂等癥狀。其治療可分為

2、垂體手術(shù)、垂體放療、藥物治療和腎上腺手術(shù)四類。常見護(hù)理問題包括：①焦慮②自我形象紊亂③活動無耐力④有皮膚破損和外傷的危險⑤潛在并發(fā)癥切口感染⑥潛在并發(fā)癥腎上腺功能不足。一、焦慮相關(guān)因素：1自身疾病困擾。2對預(yù)后缺乏信心。主要表現(xiàn)：1主訴有煩躁感，四肢無力，易疲倦。2對相關(guān)檢查和護(hù)理有輕微的抵觸情緒。護(hù)理目標(biāo)：1病人主訴焦慮感減輕或消除。2病人心情舒暢，積極配合進(jìn)行各項相關(guān)檢查和治療、護(hù)理。護(hù)理措施：1熱情接待病人，提供安靜、舒適、無不良

3、刺激的病室環(huán)境，介紹有關(guān)醫(yī)護(hù)人員及病室有關(guān)規(guī)章制度，消除病人的陌生感。2主動與病人交談溝通，了解情況，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予病人生活上關(guān)心體貼。3做好家屬的思想工作，取得共識，多探視、多關(guān)心病人，使其經(jīng)常能感受來自家庭的溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。1病人有無心理障礙，情緒是否穩(wěn)定。2病人有無社交障礙。三、活動無耐力相關(guān)因素：1向心性肥胖。2高血壓致水鈉潴留。3肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松。4手術(shù)切口疼痛。5電解質(zhì)紊亂致低血鉀。主要表現(xiàn)：1主訴活動

4、后疲倦、軟弱無力。2四肢水腫，活動不便。3活動后有異常的心率或血壓升高及呼吸困難。護(hù)理目標(biāo)：1病人活動耐力提高。2病人能完成日常生活料理，如飲食、洗漱、排便等。護(hù)理措施：1評估病人目前的活動程度和休息方式。2循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動耐力試驗，與病人一起制定活動計劃。指導(dǎo)病人自我監(jiān)測耐力方法：即休息時、活動中、活動后3分鐘分別監(jiān)測脈搏，以活動中脈搏規(guī)律、每分鐘不超過112次，活動后3分鐘與休息時相比每分鐘不超過6次，且呼吸正常，無其他異常癥狀為