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1、吸痰法操作并發(fā)癥吸痰法操作并發(fā)癥一低氧血癥低氧血癥(一)發(fā)生原因1、吸痰過程中供氧中斷,導(dǎo)致血氧或低氧血癥。2、吸痰時負(fù)壓抽吸將肺內(nèi)富氧氣體吸出,從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣,導(dǎo)致吸入氧氣濃度降低。3、吸痰時卷入氣體量不足以及氣道內(nèi)注水易引起小氣道阻塞和肺不張,導(dǎo)致低氧血癥。4、吸痰過程反復(fù),刺激咽喉部引起咳嗽,使呼吸頻率從下降,引起缺氧。5、患者原有缺氧性疾病,吸痰前未將氧氣濃度提高,吸痰時可帶走氧氣,致使吸痰后患者缺氧。
2、6、吸痰時負(fù)壓過高,時間過長,吸痰管外徑過粗,置管過深等均可造成低氧血癥。7、使用呼吸機的患者,在吸痰過程中脫離呼吸機的時間太長。(二)臨床表現(xiàn)根據(jù)缺氧程度的不同其臨床表現(xiàn)也有差別。初期表現(xiàn)為呼吸加深加快,脈搏加強,脈率加快,血壓升高,肢體協(xié)調(diào)動作差等;缺氧進一步加重時,表現(xiàn)為疲勞,精細(xì)動作失調(diào),注意力減退,反應(yīng)遲鈍,精神紊亂似醉酒者;嚴(yán)重時出現(xiàn)頭痛、紫紺、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、全身發(fā)熱。不能自主運動和說話,很快出現(xiàn)意識喪失、心跳減弱
3、、血壓下降、抽搐、張口呼吸、甚至呼吸停止。繼而心跳停止,臨床死亡。(三)預(yù)防1、吸痰管口徑的選擇要適當(dāng),使其能夠?qū)⑻狄何?,又不會阻塞氣道?、吸痰過程中患者若有咳嗽,可暫停操作,讓患者將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。3、刺激氣管隆突處易引起患者咳嗽反射,不易反復(fù)刺激。4、吸痰不易深入支氣管處,否則易阻塞呼吸道。5、使用呼吸機的患者,在吸痰過正中不宜使患者脫離呼吸機的時間過長,一般應(yīng)少于15秒。6、吸痰前后給予高濃度氧,可給予100%純氧5
4、分鐘。7、盡量避免護士工作繁忙而未及時給患者吸痰導(dǎo)致的嚴(yán)重后果過。8、吸痰時密切觀察病人的心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。9、(四)處理已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者,立即加大吸氧流量或給與面罩加壓吸氧,酌情適時靜注阿托品、膜糜爛、滲血等,可用口泰(或多貝爾氏液)、雙氧水、碳酸氫鈉洗口以預(yù)防感染。松動的牙齒及時提醫(yī)生處置,以防脫落引起誤吸。2、鼻腔黏膜損傷者,可外涂四環(huán)素軟膏。3、發(fā)生吸氧黏膜損傷時,可用生理鹽水加慶大霉素或丁胺卡那霉素等抗
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