概論采血抗凝

1、借助先進的檢測技術，對離體的血液、尿液、糞便及其它分泌物和排泄物等標本進行理學、化學、顯微鏡形態(tài)學的檢查，其結(jié)果基本能滿足臨床篩檢疾病的需要。,臨床檢驗基礎的概念,感官檢查,研究方法,理學檢查,化學檢查,顯微鏡檢查,自動化儀器檢查,,手工法,學習的基本要求,1.掌握臨檢的基本理論。,2.掌握臨檢的基本實驗技能。,3.熟悉方法學的評價。,4.熟悉檢驗項目的參考值和臨床意義。,勤學苦練,一、采血部位,毛細血管采血法,成人：左手無名指或中指指

2、端內(nèi)側(cè)(WHO),嬰幼兒：大拇趾,血液標本的采集,耳垂：,不宜使用,手指,,用于需血微量的檢查。,或 內(nèi)外側(cè)緣,足跟,嚴重燒傷患者：皮膚完整處,毛細血管采血法,血液標本的采集,二、采血針,1.輕輕按摩采血部位，使其自然充血。 75%酒精棉球消毒。,2.待酒精揮發(fā)干后，用左手拇指和食指 捏緊采血部位，右手持采血針，迅速 刺入2～3m m。,3.擦去第一滴血，按需要依次采血。,4.采血完畢，用干棉球壓住傷口片刻。

3、,三、采血步驟,毛細血管采血法,血液標本的采集,四、注意事項,1.采血部位不能有凍瘡、紫紺、 水腫和炎癥等。,2.消毒后，待酒精干后采血。,3.取血時切忌用力擠壓。,4.手工法時，采集標本的次序為: PLT、RBC、Hb、WBC及分類,毛細血管采血法,血液標本的采集,毛細血管采血法,血液標本的采集,五、方法學評價,1.操作方便；2.每人的皮膚厚度不同，無法控制 采血刺入的深度；3.常需擠壓誘導，導致組織液混入，

4、影響結(jié)果準確性；4.標本不能重復應用；5.取血量少。,一、采血部位,常用肘部靜脈。也可手背或外踝靜脈等。,二、采血器材,注射器、壓脈帶、墊枕、75%酒精、碘酒、無菌棉簽(球)等。,靜脈采血法,血液標本的采集,用于需血量較多或全自動血液分析儀測定。,四、注意事項,1.防止標本溶血。,2.壓脈帶壓迫時間不能過長。,3.切忌將注射器往靜脈內(nèi)推。,三、采血步驟,靜脈采血法,血液標本的采集,真空靜脈(負壓)采血法,血液標本的采集,一次性使用

5、靜脈采血針,瓶塞穿刺針套（防止血液泄漏）,,真空靜脈(負壓)采血法,血液標本的采集,優(yōu)點：防溶血 防標本污染 防交叉感染 可多管采集,缺點：成本較高,抗凝：用物理或化學的方法，去除 或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。,抗凝劑(anticoagulant)：能夠阻止 血液凝固的化學試劑或物質(zhì)。,概念,血液標本的抗凝,一

6、.枸櫞酸鈉（檸檬酸鈉）,適用項目：凝血象檢查、紅細胞沉降率、 血液保養(yǎng)液,常用的抗凝劑,血液標本的抗凝,抗凝原理：與血中鈣離子結(jié)合形成螯合物,二.草酸鈉,三.雙草酸鹽抗凝劑,抗凝原理：與鈣離子形成草酸鈣沉淀。,適用項目：血細胞比容、紅細胞計數(shù),草酸鉀(鈉)使RBC皺縮，草酸銨使RBC脹大。,常用的抗凝劑,血液標本的抗凝,不適于血小板計數(shù)和白細胞分類計數(shù),四.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽,抗凝原理：與鈣離子結(jié)合形

7、成螯合物,適用項目：EDTA-K2用于血細胞計數(shù)(ICSH) 血細胞比容測定,常用的抗凝劑,血液標本的抗凝,不適于凝血象檢查及血小板功能試驗。,五.肝素,適用項目：紅細胞滲透脆性試驗 血細胞比容測定 血液流變學檢查 多種生化分析,抗凝原理：加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋 白酶，從而阻止凝血酶形成、 抑制血小板聚集

8、。,不適于白細胞計數(shù)及分類計數(shù),常用的抗凝劑,血液標本的抗凝,臨床常用的采血試管,血液標本的抗凝,檸檬酸鈉抗凝（抗凝比例1：9）用于凝血象檢查,加入促凝劑，用于普通生化檢查,EDTA-K2抗凝，用于血常規(guī)檢查,肝素鈉抗凝，用于血流變學檢查等,檸檬酸鈉抗凝（抗凝比例1：4）用于紅細胞沉降率的測定,1.全自動血細胞分析儀血常規(guī)檢查時 采用 作為抗凝劑。2.紅細胞沉降率（ESR）測定時可采用

9、 作為抗凝劑。3.凝血功能測定可用 抗凝劑。4.血細胞比容（HCT）測定時可采用 、 作為抗凝劑。5.血液保養(yǎng)液中常用 抗凝劑。,1.毛細血管采血時應注意些什么？2.常用的血液抗凝劑有哪些？3.選擇題：1）新生兒做血細胞計數(shù)，多用下列哪個部位采血 A.手背 B.耳垂 C.足跟 D.左手無名指2）關于毛細血管采血法，下列正確的是 A.耳垂血的紅細

10、胞、白細胞、血細胞比容結(jié)果 均比靜脈血低10%左右 B.手指采血時流出的第一滴血即可用于檢查 C.嬰兒宜用耳垂或手指采血 D.成人推薦用手指采血，因其檢查結(jié)果比較恒定,復習思考題,3）不與Ca2+作用,但能阻止血液凝固的抗凝劑是 A.草酸鹽 B.EDTA-K2 C.肝素 D.枸櫞酸鈉4）下列幾種抗凝劑，哪種最適宜用于血細胞計數(shù) A.乙二胺四乙酸二鉀(EDTA－K2) B.枸櫞酸鈉 C.草酸鈉