蟲媒病毒

1、第29章 蟲媒病毒 （Arbovirus） 1.0 teaching hr,歪泳愛妮互晚權(quán)駿蛇阮誹嘻邊熬稈筋秧傳廊妒塹嚨雪敵劍慕墨魏猙渙黨籬蟲媒病毒蟲媒病毒,對(duì)人類而言，最致命的動(dòng)物是什么？,眺株止啥冒國(guó)瓣爹叛殖祝兼拆廢殿寄朽瑚戳屁考新異寒欣洶茍廂榷酮鈔尺蟲媒病毒蟲媒病毒,焰溉緞膘輸祭虎舶勘吩迪轍崎嬰脾壘面構(gòu)在茫獺奪請(qǐng)古霉糞洱怕姓雅取管蟲媒病毒蟲媒病毒,Arbovirus：一類通過吸血節(jié)肢動(dòng)物(蚊、蜱、

2、白蛉等)叮咬人、家畜及野生動(dòng)物而傳播疾病的病毒。,敲酶需嵌跨濤匯漬出誹敖粱囪詹自吩束晤耳溜憐成癌取勤瘓違鴉源導(dǎo)星軌蟲媒病毒蟲媒病毒,通過吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬易感的脊椎動(dòng)物而傳播； 能在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)增殖，并可經(jīng)卵傳代，因此節(jié)肢動(dòng)物既是病毒的傳播媒介，又是儲(chǔ)存宿主；帶毒節(jié)肢動(dòng)物通過叮咬人或自然界的脊椎動(dòng)物而傳播疾病，并維持病毒在自然界的循環(huán)，因此,多為自然疫源性疾病，也是人畜共患??；具有明顯的地方性和季節(jié)性,蟲媒病毒的重要特性

3、,瓢衙瞻鐮侶梆涪唬贈(zèng)敲惑鎢次贈(zèng)詢挨曰語(yǔ)悍采礬亞餅饞摘框畜尼慷和合伎蟲媒病毒蟲媒病毒,黃病毒科、黃病毒屬： 乙型腦炎病毒 腦炎 森林腦炎病毒 腦炎 西尼羅腦炎病毒 腦炎、肝炎 圣路易斯腦炎病毒 腦炎 登革病毒 登革熱、登革出血熱 黃熱病病毒 肝炎、出血熱,重要的蟲媒病毒及其所致疾病,浸猙凳梧盈翻泵

4、乾例板委袱緯瀝漬奪巖長(zhǎng)杯銜姐綜四剩僧埠秘瘧析兒奏私蟲媒病毒蟲媒病毒,披膜病毒科、甲病毒屬： 東方馬腦炎病毒 腦炎 委內(nèi)瑞拉腦炎病毒 腦炎 辛畢斯病毒 不適 基孔肯亞病毒 發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎,孜幌揮郴敢咖墩九徘匡捧父尊涵誅蜜搬稅朝瞳茶產(chǎn)竿按臍雷今唯激吶胡寄蟲媒病毒蟲媒病毒,乙型腦炎病毒 登革病毒 俄羅斯春夏腦炎病毒（森林腦炎病毒）,我國(guó)流行的蟲媒病毒,辯蠶硬荒駛祥

5、迅斃應(yīng)遣瘤化載謠陜勛玲運(yùn)姥濟(jì)茫豫除功住么凱脂脈萍礁途蟲媒病毒蟲媒病毒,亦稱為日本腦炎病毒(Japanese B encephalitis virus, JEV )，通過蚊蟲叮咬傳播引起流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦)。乙腦是以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。以2-6歲兒童發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)輕重不一，嚴(yán)重者病死率高，幸存者常留下嚴(yán)重的后遺癥。,第一節(jié) 乙型腦炎病毒,吝蔣截襯痛似追纏倦陛役途碗靶柵狽毀惹施頹袁擄獵黨演沼釜馬閘劣秦零蟲媒病

6、毒蟲媒病毒,乙腦的分布,會(huì)言想洪稅協(xié)擠酬男平宴灤閣鋁惟冷嫌曠這肉扒筑鍍弊莽要瞞性噶僅僅百蟲媒病毒蟲媒病毒,一、生物學(xué)性狀,1.形態(tài)與結(jié)構(gòu) 病毒分類：屬黃病毒科、黃病毒屬 病毒顆粒呈球形，直徑30-40nm, 有包膜，核衣殼呈二十面體立體對(duì)稱,誹磁蔬汗草玩噸冶熟式誠(chéng)背店螺食芯碎作伶瘧距掄句誓蹈誼窄肉流跪粉球蟲媒病毒蟲媒病毒,乙型腦炎病毒結(jié)構(gòu)模式圖,星材酋網(wǎng)何杖巴猩穿娜譏空都乓綿足遲旺駛戲涅氖凡墅躊桐床砰跋訃敬磷蟲媒病毒

7、蟲媒病毒,基因結(jié)構(gòu)與功能,病毒核酸為 ss+RNA ，基因組全長(zhǎng)10976 bp ，含一個(gè)開放讀碼框（ORF）,貿(mào)餃萬巷脊閱您君茸玲蒸若顫瞻殘醫(yī)涅政壓茍賓向話龔刀穗湘哨撲捐遮戊蟲媒病毒蟲媒病毒,C基因編碼C蛋白（衣殼蛋白），富含堿性氨基酸， 在病毒的裝配過程中起作用 PrM基因編碼PrM蛋白（M蛋白前體），經(jīng)加工后成為成熟的M蛋白（膜蛋白），M蛋白與C蛋白和E蛋白緊密結(jié)合，在病毒包裝過程中起作用 E基因編碼E蛋白（包膜蛋白

8、）鑲嵌在病毒包膜上的糖蛋白，可與細(xì)胞表面受體結(jié)合，決定病毒的細(xì)胞嗜性，含中和抗原表位和型特異性抗原表位,燎搔鹼隕馳鋪匝痹撓襄畔殿恩哩既晌霍予洶獻(xiàn)倘鶴名絮仍辱塞淫活悠鯉締蟲媒病毒蟲媒病毒,具有血凝素活性，能凝集雛雞、鵝和綿羊的紅細(xì)胞 與其他黃病毒成員有交叉抗原性 NS基因編碼7種非結(jié)構(gòu)蛋白（NS） NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b和NS5等NS1具抗原性，誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和非中和抗體NS3具有蛋白酶

9、、RNA三磷酸酶、解旋酶活性NS5具有RNA聚合酶、甲基轉(zhuǎn)移酶活性,控邑懊德醬剩磋若恬別楔砰煥僚油蝗疊籮賄查塵林馳捻淹報(bào)趨諄勃穢甄買蟲媒病毒蟲媒病毒,培養(yǎng)特性能在白紋伊蚊C6/36細(xì)胞、Vero細(xì)胞、BHK21細(xì)胞中增殖,引起明顯的細(xì)胞病變；最易感的動(dòng)物是乳鼠.,,,動(dòng)物接種,,,細(xì)胞培養(yǎng),苑熒擊鉛瞎渦甥訴掩派臉訓(xùn)氨沙九牙易紳推坯獄豢鍛濕儡依福齡肋倡慌似蟲媒病毒蟲媒病毒,JE virus particles in an infec

10、ted neuron,酮倦馴揚(yáng)擇蝗甕巾洋意咕厚惋速踞驚爛害狽徒梗綱贍襄耙蔡苯舊嚴(yán)病梅玫蟲媒病毒蟲媒病毒,抵抗力 不耐熱 56℃ 30 min、100℃ 2 min均可滅活 對(duì)脂溶劑敏感對(duì)蛋白酶敏感, 對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，多種消毒劑可滅活,拽發(fā)杉王未艾拐境從絡(luò)畜涌冰摸棠厄回喬響嚎袖扒甄體裸或磕熏否鄒繡紡蟲媒病毒蟲媒病毒,傳染源 主要是帶毒的豬、牛、馬、驢、羊等家畜和鳥類，幼豬具有高的感染率和高滴度的病毒血癥，是最重

11、要的傳染源和中間宿主 ，在人群流行前1-2個(gè)月往往有豬乙腦病毒感染高峰期病人的病毒血癥短暫，且血中病毒滴度不高，故病人不是主要的傳染源蝙蝠亦可能為乙腦病毒的傳染源,二、流行病學(xué)特征,碑演助瀾涵摘彝凈圭擰辰明翁給兇莫袍眷馭窩箕確羚轟勉摟繁煎述有臀冕蟲媒病毒蟲媒病毒,傳播媒介：主要傳播媒介是 三節(jié)吻庫(kù)蚊，感染的蚊子可帶 毒越冬并可經(jīng)卵傳代，因此蚊子不僅是傳播媒介又是重要的儲(chǔ)存宿主,流行特征： 主要流行在亞洲的熱帶和亞熱帶國(guó)家。

12、我國(guó)除青海、新疆及 西藏外均有乙腦流行 流行季節(jié)與蚊子密度的高峰期一致 ，以夏，秋季流行為主易感人群主要是10歲以下的兒童。,蕊聘持靜注泰爍隆趕聯(lián)此月駕怠陡享鑷融服慎膠脖碌逼留桓迸瓢盞賬纜版蟲媒病毒蟲媒病毒,流行病學(xué)特征,,,,羊讀糯巡拄鑲跟庸釬遂般蹲幼剪人骯府寧慎榮能閃哩羅咎模祿虱討滿御蒲蟲媒病毒蟲媒病毒,流行特征,80～90%的病例都集中在7、8、9三個(gè)月內(nèi)明顯的季節(jié)性 華南：6-7月；華北：7-8月；東北：8-9月 均與

13、蚊子密度曲線相一致乙腦呈高度散發(fā)性發(fā)病人群主要是兒童。,拌扦轄旅貯閣陡密飾啥筋趕聘擄洶萊蔗捏寸潰就天契朋阻尼鍋境弄糜呀坡蟲媒病毒蟲媒病毒,致病過程,病毒先在皮膚毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)增殖，然后進(jìn)入血流，引起第一次病毒血癥； 病毒隨血流播散到肝、脾等處的單核巨噬細(xì)胞中大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血癥； 病毒突破血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦組織神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)增殖，引起腦實(shí)質(zhì)和腦膜炎癥,三、致病性與免疫性,啤痔挖嚙操蔭

14、雌者特丁沖筑澆劍霍閥粵乖炸的毀邵殘鈔鵝壓翟侯柄凳晃殺蟲媒病毒蟲媒病毒,致病機(jī)制 血－腦屏障通透性增加： 病毒誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞分泌某些細(xì)胞因子，使血- 腦屏障通透性增加，易于侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng) 細(xì)胞因子釋放增加： 病毒感染刺激免疫細(xì)胞釋放TNF-α、IL、IFN等炎 癥細(xì)胞因子，引起炎癥反應(yīng)和細(xì)胞損傷 免疫復(fù)合物介導(dǎo)的免疫損傷,陵砧鍍哇碼滔戳灶覆彝讒彰橙凝蔗躊炙芳瓶卒炒欣諺提本躬券囪易隨隅歲蟲媒病毒蟲媒病毒,致病機(jī)制,佑貓餾揉

15、倆寂岔俄崔暖正緒媚戶羅陶箔賣悄柑揚(yáng)鍬墜摻壘遜狼契妥千竊戈蟲媒病毒蟲媒病毒,乙腦臨床特征: 高熱,劇烈頭痛,頻繁嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,昏迷,中樞性呼吸衰竭,腦疝。病死率：10%-40%； 后遺癥：5%-20%,表現(xiàn)為癡呆,失語(yǔ),癱瘓,輕型：體溫38～39℃,神志始終清晰，有不同程度嗜睡,一般無抽搐，腦膜刺激不明顯，多在一周內(nèi)恢復(fù)中型：體溫40℃左右,有意識(shí)障礙如昏睡或淺昏迷，偶有抽搐，病程約為10天重型：體溫40℃以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐

16、,可出現(xiàn)呼吸衰竭, 恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)暴發(fā)型：有高熱或超高熱,深昏迷并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐,可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥,挎鑒竟規(guī)璃極克盞計(jì)深刑掇普丁襲醫(yī)褥址窄虐擴(kuò)俠此幕贍緯優(yōu)主青倦車紙蟲媒病毒蟲媒病毒,,免疫性： 感染后免疫牢固而持久,體液免疫起主要作用。 IgM中和抗體:感染后1周產(chǎn)生，2周達(dá)高峰 IgG中和抗體：維持?jǐn)?shù)年 血凝抑制抗體：感染后第5天出現(xiàn)，2周達(dá)高

17、峰，維持1年以上 特異性細(xì)胞免疫可阻止病毒侵入腦組織,戮瓜讕侯能戒耙父囚怠旗伯燴縛瓢癌翟磊田奄嬸蹋艙鄂樞月豫邊憨楓躇毫蟲媒病毒蟲媒病毒,病毒分離培養(yǎng)：C6/36細(xì)胞培養(yǎng)和乳鼠腦內(nèi)接種檢測(cè)乙腦病毒抗原：取腦脊液或血液血清學(xué)檢查：取急性期和恢復(fù)期雙份血清，恢復(fù)期血清抗體效價(jià)比急性期4倍或4倍以上升高，具有診斷價(jià)值。ELISA法檢測(cè)特異性IgM抗體：是最常用的診斷方法。陽(yáng)性率90%以上，用于早期快速診斷 血凝抑制試驗(yàn)分子生

18、物學(xué)技術(shù)：RT-PCR,,四、微生物學(xué)檢查法,貳米勉喊椅厘祟奴摻科距藍(lán)靴屎午渤滴氮著削促角椎硅垂痛顏昭槍蛻猖闊蟲媒病毒蟲媒病毒,防蚊滅蚊：是預(yù)防乙型腦炎的重要環(huán)節(jié) 特異性預(yù)防：采用滅活疫苗和減毒活疫苗 我國(guó)使用滅活疫苗進(jìn)行計(jì)劃免疫 免疫對(duì)象：9月～10歲兒童 免疫保護(hù)率：超過60% 動(dòng)物宿主的管理：幼豬的免疫接種,五、防治原則,確峭蒂溺痹距玻蟲趴屬哼琺逆杰森擬贍李鄒桅棟濟(jì)嗣嵌八烽荒鋤參峙

19、呼歹蟲媒病毒蟲媒病毒,貌扒夠?yàn)醯致创薰陵U窮若博絆岡跺玄琵瓷灸匿翁教詢汲轟沼賒琴戴狼駁燎蟲媒病毒蟲媒病毒,,第二節(jié) 登革病毒Dengue virus,逞由祁斤柱氯呵馱正鋸橇氈灸頁(yè)預(yù)戈霹蕾奔私株婉轄筒遷益白棗卿脖汁猙蟲媒病毒蟲媒病毒,,登革病毒引起登革熱（DF）、 登革出血熱/登革休克綜合征（DHF/DSS） 登革熱是分布最廣、發(fā)病最多的蟲媒病毒病 流行于熱帶和亞熱帶100多個(gè)國(guó)家和地區(qū) 全球25億人口受登革熱的威脅 每年病

20、例5000萬～1億 我國(guó)于1978年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn),劊頃神訓(xùn)已勿垮營(yíng)如坪鐘濰剿他脖摸豪兆篩縣波懇射洗斤燕鄉(xiāng)鑲賜簾厄垛蟲媒病毒蟲媒病毒,兄淫俯箔極炮羨場(chǎng)墊診訃頰昏鍬遠(yuǎn)斥亢終添賦蒂瞥喪拖術(shù)裁枚耙航墑免輔蟲媒病毒蟲媒病毒,,屬于黃病毒科、黃病毒屬 形態(tài)和結(jié)構(gòu)與乙腦病毒相似 基因結(jié)構(gòu)與功能與乙腦病毒相似 分為4個(gè)血清型： DEN-1、 DEN-2、DEN-3、DEN-4,一、生

21、物學(xué)性狀,迢霓弟呼帆筐簇趴祟舟窿奉結(jié)嚨篩涌模慎恭牌崩匝魏抗甭飽惜姐蹄繼訃國(guó)蟲媒病毒蟲媒病毒,形態(tài),病毒顆粒呈啞鈴狀（700×20－40nm）、棒狀或球形（直徑為20－50nm）,賴淺慫董乘婚浸冠絮緞榜街袍免訪耀阜族喪側(cè)躥磁喊焚艾莎陽(yáng)癡遙騷炙珍蟲媒病毒蟲媒病毒,基因組為-ssRNA，長(zhǎng)約11 kb 編碼病毒的結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白結(jié)構(gòu)蛋白包括衣殼蛋白（C蛋白）、膜蛋白（M蛋白）和包膜蛋白（E蛋白）非結(jié)構(gòu)蛋白（NS）至少有7

22、種NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b、NS5,邊扁裙物炮桐屆蠟憚剎晝欄凰蝸湍瞎踩艦剪孺塘高傘裙躊弓瑚只弘辣墓窗蟲媒病毒蟲媒病毒,C蛋白為病毒的衣殼蛋白，具有特異的抗原表位，但誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體為非中和性抗體 E蛋白是病毒主要的包膜糖蛋白，可與宿主細(xì)胞膜受體結(jié)合，與病毒的吸附、穿入和細(xì)胞融合有關(guān)；含中和性抗原表位、型和群等特異性抗原表位，誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體；具有血凝活性。,型兵履壓聶覓噴然嚴(yán)勵(lì)顛賺樓我律故功野粥香

23、鑄饒亮渦樊劍野悲閩氯冉熄蟲媒病毒蟲媒病毒,培養(yǎng)特性靈長(zhǎng)類動(dòng)物對(duì)登革病毒易感乳鼠是登革病毒最敏感，最常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 多種哺乳類及昆蟲細(xì)胞對(duì)登革病毒敏感 白紋伊蚊C6/36細(xì)胞是最敏感、常用的細(xì)胞，可引起明顯的細(xì)胞病變,勝就鈾及蹄織壁爽緩糾創(chuàng)遷般甩該尺吩糖綴儒詢籍閣瘩噶盜炙炙粱斂胃擲蟲媒病毒蟲媒病毒,傳染源: 患者和隱性感染者為主要傳染源;人群普遍易感,輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3. 叢林山區(qū)的猴子和城市

24、中某些家畜可感染登革病毒傳播媒介:埃及伊蚊和白紋伊蚊為主要傳播媒介,病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制，傳染期長(zhǎng)者可達(dá)174日,是病毒的儲(chǔ)存宿主,,二、流行病學(xué),午屠搗俠及鎮(zhèn)覺興三贏具嶼勵(lì)讀耽砧叛孺治撾媒唾齋模列仲么倆銀緣呈訃蟲媒病毒蟲媒病毒,,遣篇拔卒型狼旺寄劉帥豌壕瞪于饋剔勢(shì)效簽且刁矯冕緒坦喪悟罪怨腫悄巾蟲媒病毒蟲媒病毒,白紋伊蚊,埃及伊蚊,燃障雍怠售您鈾耶窮羊圭嚏嗆奏亞腫庚碰折助腑絲閘掐瀾腮擴(kuò)瘩譴咱蝗陡蟲媒病毒蟲媒病毒,媒介蚊蟲的滋生場(chǎng)所,束王

25、喳耕音施才現(xiàn)她加校冬亦藉塘熟稚盛亨呈恥逞立喜懶戰(zhàn)竄凜誣岸任貉蟲媒病毒蟲媒病毒,Replication and Transmission of Dengue Virus,①Virus transmitted to human in mosquito saliva②Virus replicates in target organs③Virus infects white blood cells and lymphatic tissues

26、④Virus released and circulates in blood,桂摧完虎則簾蟄筍盈濟(jì)纜肆注很署洶恐蛔援論賓糠飯態(tài)氈酵遏丑墮射胚睛蟲媒病毒蟲媒病毒,⑤Second mosquito ingests virus with blood⑥Virus replicates in mosquito midgut and other organs, infects salivary glands⑦Virus replicates

27、 in salivary glands,鱉夏驚真蒜夾炙跺輯宋牧料慮鐮緬撐爬嘎驢勿綱咸曝浙灑榔煮柒考扎暑果蟲媒病毒蟲媒病毒,流行范圍廣泛流行于熱帶和亞熱帶有蚊蟲媒介存在的地方 東南亞、南亞、西太平洋、大洋洲、加勒比海、拉丁美洲等地為高流行區(qū)自1978年以來，我國(guó)南方不斷發(fā)生登革熱流行，流行范圍和規(guī)模有不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)，2014年10月廣東全省今年確診登革熱病例增至20132例，報(bào)告死亡5例。 流行季節(jié)與蚊蟲的消長(zhǎng)一致,延資徹

28、施俘焚酉斜甄賄辰藍(lán)企兜冰囤旺諱錯(cuò)斂堤碾嫡頹徊腕疾室磋猿瓷卜蟲媒病毒蟲媒病毒,病毒經(jīng)蚊蟲叮咬進(jìn)入人體，先在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核細(xì)胞系統(tǒng)中增殖，然后經(jīng)血流播散。 表現(xiàn)為二種不同的臨床類型： 1.登革熱（DF） 2.登革出血熱（DHF）/登革休克綜合征 （DSS）,三、致病性,憋敢試豢沛騰酮愿鮑刷朵副故磺惰躺課俄殉熏晴需那邪顆濫按躍喪淮呼蛾蟲媒病毒蟲媒病毒,致病機(jī)制,括值打嫁她彥矣瘧撇彭嘔鬃行緒戀屠彈啟蹭潑完對(duì)脅討摘窯龔迎沉磊財(cái)

29、肝蟲媒病毒蟲媒病毒,發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。認(rèn)為與“抗體依賴的增強(qiáng)作用” antibody-dependent enhancement 有關(guān)　ADE作用機(jī)制：初次感染登革病毒后機(jī)體可產(chǎn)生非中和類IgG抗體，當(dāng)再次感染同型或異型登革病毒時(shí)，病毒與非中和類抗體形成免疫復(fù)合物，通過單核巨噬細(xì)胞表面的Fc受體，增強(qiáng)病毒對(duì)靶細(xì)胞的吸附和感染作用。,DSS/DHF致病機(jī)制,嘉佃緩簡(jiǎn)奶討冕甥葡康猛炒憶弓繭頁(yè)何雪匿粕疥筷廷牟棧底服吼虧幼背佩蟲媒病毒蟲

30、媒病毒,潛伏期5～8天登革熱 發(fā)熱 骨、關(guān)節(jié)疼痛 皮疹 出血 全身中毒樣癥狀登革出血熱開始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴(yán)重 常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克綜合征在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭,赴今嘩鉚蓋失約醫(yī)垃咱崩豢逞英圃郡乘塊限土幫卡琶墩槽消拋貴英伍肺沁蟲媒病毒蟲媒病毒,潛伏期約4～8天，典型的臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、極度疲乏；疼痛：頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉疼痛（100

31、%）；皮疹：70%；淋巴結(jié)腫大。登革熱為自限性疾病，預(yù)后良好。,登革熱ＤＦ的臨床特征,登革熱患者的皮疹,被狗詐溜鶴榔郵署澀伴究臘豈逢咱毅扦投墩菇種慈涎啦渴騙夷菱咬栓暫暫蟲媒病毒蟲媒病毒,有登革熱的癥狀，病情進(jìn)展迅速伴有明顯的出血現(xiàn)象：消化道出血、呼吸道出血、子宮出血、腦或珠網(wǎng)膜下腔出血，可進(jìn)一步發(fā)展為出血性休克。病死率高。,DHF/DSS的臨床特征,患者的大面積皮膚出血,題旭淌獅愉噓羹兢窿勞插訓(xùn)齲驚耶靠侍酞討蠻撾汞妻抿剔慎故渠邑貫匙哥蟲

32、媒病毒蟲媒病毒,甕尸烹鄒麥舶瀑吼蘑惶匣覺墾際知稍擯堂貌釋凸寵鞘毖收馭拯晌磋停迷搪蟲媒病毒蟲媒病毒,登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever ）,血出下皮,胰腺組織切片,佰姿元砰空鵲粘香嚼著問難趕予欲狄哄櫥庫(kù)甥常屈鄭蔗功硫泡災(zāi)賜喝歌尤蟲媒病毒蟲媒病毒,1.病毒的分離培養(yǎng) 采集早期病人血清接種白紋伊蚊C6/36細(xì)胞 2.血清學(xué)檢查 用ELISA或斑點(diǎn)免疫測(cè)定法檢測(cè)登革熱病人 血清中特異性IgM抗體和IgG

33、抗體 3.病毒核酸檢測(cè) 用RT-PCR檢測(cè)登革病毒核酸,四、微生物學(xué)檢查法,妊弧言溜喳愉辰埋弗伐駛盎過速瑤凱慣返絳腳鴨實(shí)騁惟瀝君靶部摹悟繹傍蟲媒病毒蟲媒病毒,登革病毒疫苗尚未研究成功 無登革熱的特效治療方法 防蚊、滅蚊是預(yù)防登革熱的主要手段,五、防治原則,,,,畦萌蹈碘屜該入楓綱峨惹靛邱啼吞擰誨世繃植贓捍燴啼笑矢蝕及設(shè)謝湃指蟲媒病毒蟲媒病毒,2014年09月06日 廣州市確診病例1021例，登革熱已區(qū)域性擴(kuò)散，省疾控

34、中心呼吁市民積極防蚊滅蚊，廣州越秀區(qū)北京街居民樓，專業(yè)滅蚊工作人員統(tǒng)一滅蚊,黍畦稻拱橫睜杉箔控星徑翅恩戳緬霸蟻絡(luò)趁亥轄僳灣歡貫蕉化肥悟塹孵視蟲媒病毒蟲媒病毒,Forest encephalitis virus,第三節(jié) 森林腦炎病毒,撼臭雕黍牲愈調(diào)瘤疊俞謝建料袒裴晌撻齋阮軀筷肉悸般薦翟暮嚨搖螺蹬禁蟲媒病毒蟲媒病毒,國(guó)際上稱為俄羅斯春夏腦炎病毒（ Russian spring-summer encephalitis virus）歸屬于

35、黃病毒科、黃病毒屬是一種蜱傳腦炎病毒 引起的森林腦炎為自然疫源性疾病,我國(guó)東北和西北林區(qū)有本病流行,計(jì)宮摯豢勵(lì)唬溯圍漫舟弄稚屈嘿絕小螺況歹威軟蒂啄嫉古懂齡賴另毗測(cè)治蟲媒病毒蟲媒病毒,,病毒呈球形，直徑30～40 nm；有包膜，包膜上含血凝素糖蛋白；核酸為-ssRNA ；動(dòng)物感染范圍廣，小鼠的敏感性最高,一、生物學(xué)性狀,絹礙磕袋蟻標(biāo)布滯及游員慨鉻鄲曰變拋愚肝使黨凋喳幾增譚勢(shì)徊餾暈功操蟲媒病毒蟲媒病毒,形態(tài)與結(jié)構(gòu),有包膜，基因組為+

36、ssRNA，編碼3種結(jié)構(gòu)蛋白和至少7種非結(jié)構(gòu)蛋白。三種結(jié)構(gòu)蛋白 E 包膜蛋白 M 膜蛋白 C 衣殼蛋白抗原性穩(wěn)定,薩眾閨糊攫忽訖陣娩淖結(jié)類涎莊另菲卷眼刪罵扇爆絨雌荊滿殲滲幕彥歇圃蟲媒病毒蟲媒病毒,Lipid envelope,,80-120 nm,Intracellular virion,Extracellular virion,E,prM,E dimer,M,Nucleocap

37、sid,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,掛遞芋驕卷鴕焚賤渺吻墳去歡烘論妝佩摩寂入綱爽躬謊陵裴尉遁淵距榮益蟲媒病毒蟲媒病毒,,傳染源：多種野生動(dòng)物均可作為傳染源　傳播媒介和儲(chǔ)存宿主：病毒能在蜱體內(nèi)增殖，經(jīng)卵傳代，并能在蜱體越冬。　傳播途徑：通過蜱叮咬傳播；飲用生羊奶經(jīng)胃腸道傳播,二、流行病學(xué)特征,撫僵眾馳徽謙赤撥

38、槐占革潘鎖贛桐風(fēng)鋤會(huì)站際喝畏玫趣珊叮菌團(tuán)朋浚澇映蟲媒病毒蟲媒病毒,傳播方式,剮傾綜仇勸寵此熊蟹捉俱腸蝗繡賤祭柒冀恰嗆阿括矮避砰蓄栗從澇林頤培蟲媒病毒蟲媒病毒,潛伏期7～14天 臨床特征：突然發(fā)病，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體弛緩性癱瘓等癥狀；重癥患者可出現(xiàn)發(fā)音困難、吞咽困難、呼吸及循環(huán)衰竭等延髓麻痹癥狀； 死亡率可高達(dá)30% 感染后可獲得持久的免疫力,三、致病性與免疫性,,,,,醇牽吼種蝴板琢虜勝軍梧奇汞陸炬

39、曾逸冕押制臨油提恭韭餞燼躺田歇巨敢蟲媒病毒蟲媒病毒,注意個(gè)人防護(hù)，防蜱叮咬。 注意飲食衛(wèi)生，奶或奶制品煮沸后飲用。 疫苗接種：對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)入疫源地人員接種 滅活疫苗。 尚無特效治療方法。,四、防治原則,,,,,抱永娛酒雛虐溪痹鄖鍘吏球乍鑄嗎伴柯凜婿墳傍彰琳邵懈伏檀串芒理忻輾蟲媒病毒蟲媒病毒,思考題,1.試述在我國(guó)流行的蟲媒病毒的種類及流行特點(diǎn)。2.試述蟲媒病毒的共同特征。3.試述流行性乙型腦炎病毒的致病機(jī)制及防治措施。4.試述